醒腦靜注射液在急診科中的應(yīng)用詳解演示文稿

醒腦靜注射液在急診科中的應(yīng)用詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)（優(yōu)選）醒腦靜注射液在急診科中的應(yīng)用當(dāng)前第2頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)濟(jì)民可信醒腦靜

產(chǎn)品概述當(dāng)前第3頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)青出于藍(lán)由中醫(yī)經(jīng)典急救方劑安宮牛黃丸拆方而來，并經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)精制而成的水溶性靜脈注射液。注射劑型利于藥物吸收，起效迅速，解決了傳統(tǒng)丸劑危重、昏迷患者給藥的難題。當(dāng)前第4頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)濟(jì)民可信醒腦靜藥物組方

天然麝香梔子郁金天然冰片當(dāng)前第5頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)天然麝香

為鹿科動物麝的成熟雄體香囊中的干燥分泌物。它主要產(chǎn)于我國的西藏、四川等地。其味辛、性溫、氣極香，主歸心、脾二經(jīng)。具有辛行、溫通、芳香走竄之特長，“能通行十二經(jīng)”。

功效：開竅醒神、通經(jīng)止痛。

當(dāng)前第6頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)天然麝香與人工麝香成分對比天然麝香有很多有效生物成分(如麝香吡啶、三甲基-環(huán)十三酮、抗炎蛋白等)是目前不能人工合成的人工化學(xué)合成的麝香酮由于不是出自生物體內(nèi)，缺少起碼的生物活性且人工合成的麝香含有二甲苯及激素類物質(zhì)存在潛在不良反應(yīng)風(fēng)險【參考文獻(xiàn)】梁穎,汪小根.GC-MS發(fā)法初步分析天然麝香與人工麝香.中藥新藥與臨床藥理2005,16(3):204-205當(dāng)前第7頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)英國對人工麝香含致癌物的產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)查

據(jù)英國報載，一項研究報告披露人工麝香含致癌物二甲苯（Xylene）后，英國政府已委托科學(xué)家調(diào)查一系列含人造麝香的藥品、化妝品等，以確認(rèn)其是否會對人體造成危害。據(jù)《英國星期日泰晤士報》報道，人工麝香是用價格低廉的化學(xué)品二甲苯及其它化學(xué)物質(zhì)制成的，它可以代替極其名貴的天然麝香。英國知名的制造廠為了保證安全，已開始把含有人工麝香的產(chǎn)品回收。另據(jù)報道，日本科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室利用老鼠做試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)老鼠服用高劑量的含二甲苯的人工麝香后，易患上肝癌。德國一項詳細(xì)的研究報告指出，人工麝香進(jìn)入人體后，大約需要6個月才能得到分解。如果經(jīng)常使用含人工麝香的日用品，一些有毒的化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)越積越多,存留在體內(nèi)的時間也將越來越長，因而會對人體健康造成損害。

天然麝香的主要成分是“麝香酮”，但還含有幾十種其它已知的和未知的成分；并且天然麝香中的所有成份都是動物體內(nèi)的純天然有機(jī)成份。

而人工化學(xué)合成的麝香酮由于不是出自生物體內(nèi)，缺少起碼的生物活性，治療效果不如天然的好當(dāng)前第8頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)唯一獲準(zhǔn)使用天然麝香的

醒腦靜注射液我公司醒腦靜的天然麝香來源于四川阿壩州天然麝香養(yǎng)殖場當(dāng)前第9頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)冰片

為龍腦香科植物龍腦香樹脂Dryobalanposaromaticagaertnerf.的加工品，或樟腦、松節(jié)油等用化學(xué)方法合成加工制成品。所以有天然冰片和合成冰片之分。其微寒，味辛苦，歸心、脾、肺經(jīng)，具有“通諸竅，散郁火”

“芳香走竄，引藥上行”之功。

功效：開竅醒神、清熱止痛當(dāng)前第10頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)梔子

為茜草科植物梔子（GardeniajasminoidesEllis）的干燥成熟果實(shí)。性苦、寒、無毒。歸心、肺、胃、三焦經(jīng)。用于熱病心煩、高熱煩躁、濕熱黃疸、血熱出血、癰腫瘡毒、扭挫傷痛等。

功效：瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒當(dāng)前第11頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)郁金

為姜科植物郁金（CurcumaaromaticaSalisb）的塊根。性寒味辛、苦，歸肝、膽、心經(jīng)。用于胸腹脅肋諸痛、熱病神昏、失心癲狂、經(jīng)閉痛經(jīng)、黃疸、吐血、衄血、尿血、血淋等。

功效：活血行氣、清心解郁凉血止血、利膽當(dāng)前第12頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)濟(jì)民可信醒腦靜

藥理學(xué)研究當(dāng)前第13頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)天然麝香—藥理作用當(dāng)前第14頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)梔子—藥理作用當(dāng)前第15頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)郁金—藥理作用當(dāng)前第16頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)冰片—藥理作用當(dāng)前第17頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)濟(jì)民可信醒腦靜注射液

藥效學(xué)研究當(dāng)前第18頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)藥效學(xué)研究1、催醒復(fù)蘇2、退中樞性高熱3、保護(hù)腦細(xì)胞當(dāng)前第19頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)拮抗阿片受體樣作用，

降低β-內(nèi)啡肽水平增加小鼠的自由活動次數(shù)拮抗嗎啡誘導(dǎo)的家兔呼吸抑制拮抗戊巴比妥誘導(dǎo)的小白鼠睡眠作用陳慶明。醒腦靜注射液的藥理基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用。中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救。1999，（6）4：191-192楊秀露，徐瑋一，龔躍新，等。醒腦靜注射液的藥理作用研究。中國藥房。1993，4（1）：18-19當(dāng)前第20頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)退中樞性高熱保護(hù)修復(fù)受損的血腦屏障,降低外源性致熱原[1]降低腦脊液前列腺素E2和環(huán)核苷酸發(fā)熱介質(zhì)[2]有效地促進(jìn)高效價干擾素產(chǎn)生[3]抑制TNF-α的產(chǎn)生，降低內(nèi)源性致熱原[4][1]張建軍,朱鎮(zhèn)宇,張俊,等。醒腦靜注射液在治療重癥顱腦損傷中抗高熱和促醒作用的療效觀察。中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，1999，8（1）：5-7[2]謝景峰，等。醒腦靜注射液治療病毒性發(fā)熱的實(shí)驗(yàn)研究。中國中醫(yī)急癥。2000，9（2）：78-79[3]胡紅矚，等。醒腦靜注射液抗病毒及誘生干擾素的實(shí)驗(yàn)研究。中國中醫(yī)急癥，2000，9（3）：34-36[4]嚴(yán)家川，蔣曉江，張興利，等，醒腦靜對腦出血后意識障礙伴發(fā)熱患者腫瘤壞死因子α的影響。中國臨床康復(fù)2004，8（19）：3828-3830當(dāng)前第21頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)腦細(xì)胞保護(hù)清除氧自由基改善腦微循環(huán)抑制全身炎性反應(yīng)減輕腦水腫抑制或干擾神經(jīng)細(xì)胞的凋亡當(dāng)前第22頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)良好的氧自由基清除劑張奕，付強(qiáng)，崔華雷，等。醒腦靜注射液清除自由基及對大鼠局灶性腦缺血的神經(jīng)保護(hù)作用研究中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，1999，6增刊：1-3·OHO2LOO·當(dāng)前第23頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)清除氧自由基腦缺血再灌注后自由基的大量形成和脂質(zhì)過氧化而引起的一連串反應(yīng)是導(dǎo)致腦缺血再灌注損傷的主要機(jī)制之一醒腦靜的藥理作用:有效地保護(hù)內(nèi)源性SOD活性抑制脂質(zhì)過氧化,降低MDA的濃度

SOD是一種源于生命體的活性物質(zhì)，能消除生物體在新陳代謝過程中產(chǎn)生的氧自由基MDA是腦組織內(nèi)過氧化脂質(zhì)的進(jìn)行物質(zhì)代謝的一系列結(jié)構(gòu)與成分體內(nèi)致病因子作用下可引起局部或全身循環(huán)障礙影響組織細(xì)胞的生理功能當(dāng)前第24頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)改善腦微循環(huán)腦缺血灌注損傷(CIRI),血管神經(jīng)內(nèi)皮受損導(dǎo)致ET合成增加,ＮＯ合成障礙及大量的超氧陰離子形成,過多降解ＮＯ,導(dǎo)致了ET水平的提高,降低了NO的水平.醒腦靜的藥理作用:醒腦靜可通過保護(hù)血管，神經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞，減少ET的合成和釋放,增加ＮＯ合成及清除氧自由基的能力緩解了ＮＯ的降解從而提高機(jī)體的ＮＯ水平從而改善了腦微循環(huán).當(dāng)前第25頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)乙酰谷酰胺

醒腦靜TNF-α(ng/L)時間（天）抑制全身炎癥反應(yīng)正常對照組王蕾等,醒腦靜對急性重癥腦出血致全身炎癥反應(yīng)綜合征的早期干預(yù)研究[J]中華老年多器官疾病雜志，2007，12（6）：389～391乙酰谷酰胺

醒腦靜正常對照組IL-1(ng/L)時間（天）降低缺血再灌IL-1β水平抑制腦出血患者TNF-α產(chǎn)生當(dāng)前第26頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)減輕大腦水腫缺血再灌注3小時后，比較腦組織的干重/濕重表明：使用醒腦靜可以明顯減輕腦水腫0.157±0.0090.199±0.025P<0.01干重/濕重傅強(qiáng)，崔華雷，孫中吉，等。醒腦靜注射液對腦缺血-再灌注誘導(dǎo)的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡防治作用的實(shí)驗(yàn)研究。中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志。2000，7（3）：144-146當(dāng)前第27頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡P<0.05傅強(qiáng)，崔華雷，孫中吉，等。醒腦靜注射液對腦缺血-再灌注誘導(dǎo)的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡防治作用的實(shí)驗(yàn)研究。中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志。2000，7（3）：144-146熒光顯微鏡下觀察染色結(jié)果并計數(shù)衛(wèi)生部科研基金資助項目缺血再灌注組腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡染色圖

(TUNEL法，×200)

醒腦靜治療組腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡染色圖

(TUNEL法，×200)

圖中黃色亮點(diǎn)為用TUNEL法染色在熒光顯微鏡下所見的凋亡細(xì)胞，醒腦靜治療后大鼠腦細(xì)胞凋亡發(fā)生數(shù)目明顯減少。當(dāng)前第28頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)醒腦靜注射液——

在急診科臨床應(yīng)用當(dāng)前第29頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)適應(yīng)癥各類藥物毒物中毒：酒精中毒、一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、異煙肼中毒、麻醉藥中毒的對癥治療；重癥中暑引起的中樞性高熱、昏迷；肝昏迷、肺性腦病、糖尿病高滲昏迷等；自縊、溺水、窒息所致的意識障礙等搶救；

當(dāng)前第30頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)醒腦靜治療重度急性酒精中毒李康．醒腦靜注射液治療重度急性酒精中毒療效分析.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2001，24(3):54~55.提示：醒腦靜和納絡(luò)酮在治療重癥急性酒精中毒總有效率上無顯著性差異，但在意識、血壓、呼吸恢復(fù)時間上有顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)，醒腦靜明顯優(yōu)于納絡(luò)酮，尤其是對老齡、全身狀況差、既往有心血管病史。意識、血壓、呼吸恢復(fù)正常時間比較(min,x±s)總有效率比較當(dāng)前第31頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)醒腦靜治療一氧化碳中毒（1）李士玉等.醒腦靜對一氧化碳中毒患者的臨床療效及血漿氧自由基的影響濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報[J]2005，28（3）：20～21當(dāng)前第32頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)醒腦靜治療安眠藥中毒（1）汲泓等，醒腦靜注射液治療安眠藥中毒療效觀察[J]遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2002，16（2）：101當(dāng)前第33頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)醒腦靜治療安眠藥中毒（2）汲泓等，醒腦靜注射液治療安眠藥中毒療效觀察[J]遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2002，16（2）：101(x±s,h)當(dāng)前第34頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)表明，醒腦靜注射液與對照組比較，有減少腦出血患者的死亡/依賴的趨勢，能顯著改善神經(jīng)功能缺損（P＜0.05），提高患者的日常生活能力（ADL）。未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)。劉鳴吳波四川大學(xué)華西醫(yī)院醒腦靜注射液治療腦出血的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(2):93～96當(dāng)前第35頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)簡明處方資料【用法用量】

肌肉注射：每次2-4ml，一日1-2次，或遵醫(yī)囑。

靜脈滴注：每次10-20ml，用5-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml稀釋后滴注，或遵醫(yī)囑。

兒童參考劑量【規(guī)格】10ml×6支/盒【最高零售價】90元/支【貯藏】密封、避光保存【有效期】2年【禁忌】孕婦禁用當(dāng)前第36頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)治療組不同劑量與療效比較醒腦靜的療效與劑量呈正相關(guān)周曉虹，等。醒腦靜注射液治療意識障礙的臨床療效分析中國中醫(yī)急癥,1998;7(6):264-266當(dāng)前第37頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)濟(jì)民可信醒腦靜

安全性評價當(dāng)前第38頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)工藝嚴(yán)格科學(xué)安全保障郁金梔子天然麝香蒸餾液加入蒸餾蒸餾液天然冰片混合蒸餾精濾灌封滅菌檢漏燈檢烘干印包檢驗(yàn)成品濟(jì)民可信--醒腦靜注射液生產(chǎn)工藝流程示意圖當(dāng)前第39頁\共有40頁\編于星期四\13點(diǎn)毒理研究——急性毒性試驗(yàn)

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