各種常見留置管道的固定方法及注意事項(xiàng)

留置管道的固定主講人：肇慶市四會(huì)人民醫(yī)院當(dāng)前第1頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)鼻胃管的固定01氣管插管的固定02導(dǎo)尿管的固定03引流管的固定04目錄中心靜脈導(dǎo)管的固定0605PICC導(dǎo)管的固定留置針的固定07當(dāng)前第2頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)01鼻胃管的固定鼻胃管“人”字形固定將膠帶剪成“人”字型去除未剪開部分離型紙螺旋狀纏繞，末端反折高舉平臺(tái)延長(zhǎng)管固定當(dāng)前第3頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)01鼻胃管的固定鼻胃管“工”字形固定將膠帶剪成“工”字型去除一側(cè)離型紙如圖，一根導(dǎo)管固定如圖，兩根導(dǎo)管固定當(dāng)前第4頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)01鼻胃管的固定鼻胃管固定注意事項(xiàng)鼻胃管可留置一個(gè)月，取放過(guò)程要隨時(shí)夾閉管外端，防止空氣進(jìn)入胃內(nèi)或管內(nèi)液體流入咽部，引起嗆憋。當(dāng)前第5頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)02氣管插管的固定Y形膠帶固定經(jīng)口氣管插管當(dāng)前第6頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)02氣管插管的固定高強(qiáng)度外科膠帶H形固定膠帶撕成“H”狀一側(cè)固定上唇，另一側(cè)兩端均纏繞管同法，固定下唇，繞管當(dāng)前第7頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)02氣管插管的固定氣管插管固定注意事項(xiàng)1、準(zhǔn)備彈力膠布或高強(qiáng)度外科膠帶長(zhǎng)17CM，寬2CM。2、有牙齒者需使用牙墊，將牙墊與管道一同纏繞固定，無(wú)牙者則不需要使用牙墊，用“Y”或“H”固定法固定導(dǎo)管。3、注意觀察口腔黏膜情況，調(diào)整氣管導(dǎo)管固定位置，避免局部長(zhǎng)期受壓。4、操作時(shí)應(yīng)由兩名護(hù)士共同完成，一個(gè)固定氣管插管的位置，一人貼膠布。當(dāng)前第8頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)03導(dǎo)尿管的固定

高舉平臺(tái)法當(dāng)前第9頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)03導(dǎo)尿管的固定

結(jié)繩固定法當(dāng)前第10頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)03導(dǎo)尿管的固定

導(dǎo)尿管固定注意事項(xiàng)1、撕彈力膠帶時(shí)，雙手持膠帶兩側(cè)，向下向兩邊用力，使離型紙自動(dòng)斷裂。2、更換導(dǎo)尿管時(shí)只需撕除固定于尿管的膠帶。3、其他各種引流管的固定也可以用高舉平臺(tái)法來(lái)固定。4、固定尿管的膠布原則上每二天更換一次，如果松脫要隨時(shí)更換。5、固定時(shí)要留有一定的活動(dòng)余地，翻身時(shí)注意不要牽拉尿管。6、女性患者固定于大腿內(nèi)側(cè)，男性患者固定在腹股溝處。當(dāng)前第11頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)04引流管的固定

引流口處固定引流管膠帶剪成Ｅ形去除未剪開端的離型紙去除上下兩條離型紙上下固定，中間繞管同樣方法，對(duì)側(cè)固定當(dāng)前第12頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)04引流管的固定

其他位置固定引流管雙高舉平臺(tái)固定法高舉平臺(tái)+加強(qiáng)固定螺旋固定法當(dāng)前第13頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)04引流管的固定

引流管固定注意事項(xiàng)1、保持引流管管道通暢，隨時(shí)注意觀察，不要受壓或扭曲，折轉(zhuǎn)成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。2、應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)先夾住引流管。引流液超過(guò)瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防因液面過(guò)高所致的逆流污染。3、應(yīng)注意保持各種引流管與傷口或黏膜接觸部位的潔凈，以防感染。當(dāng)前第14頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)05中心靜脈導(dǎo)管的固定1、透明敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺部位，無(wú)張力的粘貼2、捏壓導(dǎo)管部位及整片敷料，使之與皮膚充分接觸3、揭除框紙的同時(shí)按壓敷料邊緣4、第一根易撕膠帶粘貼于透明敷料與皮膚交界處5、第二根易撕膠帶交叉加強(qiáng)固定于第一根膠帶上6、記錄膠帶固定延長(zhǎng)管并疊加1/3固定在第二條膠帶上當(dāng)前第15頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)05中心靜脈導(dǎo)管的固定7、更加牢固的固定方法，利用3M加壓固定膠帶做加強(qiáng)固定當(dāng)前第16頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)05中心靜脈導(dǎo)管的固定

中心靜脈導(dǎo)管固定注意事項(xiàng)1、中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。2、出現(xiàn)液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應(yīng)正壓推注液體。3、輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強(qiáng)刺激性藥物或輸血前后，應(yīng)及時(shí)沖管。4、無(wú)茵透明敷料每3天更換1次，紗布敷料常規(guī)每日更換1次；出現(xiàn)滲血、出汗等導(dǎo)致敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時(shí)應(yīng)立即更換。5、注意觀察中心靜脈導(dǎo)管體外長(zhǎng)度和變化，防止導(dǎo)管脫出。當(dāng)前第17頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)06PICC導(dǎo)管的固定1、創(chuàng)口保護(hù)膜涂抹穿刺部位周邊預(yù)防皮膚損傷2、第一根無(wú)菌免縫膠帶固定連接器或固定翼3、經(jīng)穿刺點(diǎn)為中心，透明敷料固定外露導(dǎo)管4、邊按壓邊撕除邊框5、取第二根無(wú)菌免縫膠帶交叉固定6、取第三根無(wú)菌免縫膠帶加強(qiáng)固定當(dāng)前第18頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)06PICC導(dǎo)管的固定7、記錄膠帶上記錄操作者姓名與操作時(shí)間8、無(wú)菌軟紗布包裹肝素帽并固定當(dāng)前第19頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)06PICC導(dǎo)管的固定

PICC導(dǎo)管固定注意事項(xiàng)1、當(dāng)做造影檢查時(shí)，要提醒醫(yī)生不要通過(guò)PICC導(dǎo)管高壓推注造影劑，以免造成導(dǎo)管破裂。2、保持穿刺局部清潔干燥，貼膜有卷曲、松動(dòng)、滲血、潮濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。3、攜帶導(dǎo)管的一側(cè)手臂避免提大于5公斤的重物或做引體向上及托舉啞鈴等持重鍛煉。不要用帶導(dǎo)管的手枕著頭部睡覺。4、每7天完成一次封管，換貼膜，換肝素帽等維護(hù)，勿用膠帶直接貼在導(dǎo)管上，對(duì)貼膜過(guò)敏等情況要縮短更換間隔時(shí)間。5、注意觀察針眼有無(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹、有無(wú)滲血、導(dǎo)管有無(wú)漏水、脫出、扭曲、折斷等異常，有上述情況應(yīng)及時(shí)處理。6、PICC導(dǎo)管應(yīng)由專業(yè)護(hù)士維護(hù)。當(dāng)前第20頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)07留置針的固定1、無(wú)張力持膜，貼膜中心對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)2、塑形3、按壓撫平整塊敷料4、一邊按壓敷料邊延，一邊撕邊框5、粘貼記錄標(biāo)簽紙6、高舉平臺(tái)法固定延長(zhǎng)管當(dāng)前第21頁(yè)\共有23頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)07留置針的固定

留置針固定注意事項(xiàng)1、對(duì)使用留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體活動(dòng)，避免被水沾濕、負(fù)重造成回血，堵塞導(dǎo)管。2、每次輸液前先抽，再用無(wú)菌生理鹽水沖洗導(dǎo)管。若無(wú)回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管