嗜鉻細(xì)胞瘤(影像)

腹部神經(jīng)源性腫瘤分類神經(jīng)節(jié)細(xì)胞來(lái)源：節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤副神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)來(lái)源：嗜鉻細(xì)胞瘤，副神經(jīng)節(jié)瘤神經(jīng)鞘來(lái)源：神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)纖維瘤病，惡性神經(jīng)鞘瘤當(dāng)前第1頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)神經(jīng)節(jié)（Ganglion）概念：神經(jīng)節(jié)——在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，功能相同的神經(jīng)元胞體集聚部位稱神經(jīng)節(jié)，可分腦脊神經(jīng)節(jié)和植物神經(jīng)節(jié)兩大類。當(dāng)前第2頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)腦脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)：并非每對(duì)腦神經(jīng)都有，共4對(duì)，它們分別是與動(dòng)眼神經(jīng)有關(guān)的睫狀神經(jīng)節(jié)，與面神經(jīng)有關(guān)的翼腭神經(jīng)節(jié)，下頜下節(jié)，與舌咽神經(jīng)有關(guān)的耳神經(jīng)節(jié)。當(dāng)前第3頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)腦脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周圍突，隨同交感神經(jīng)和骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官，中樞突進(jìn)入脊髓，終止于脊髓灰質(zhì)后角。當(dāng)前第4頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)腦脊神經(jīng)節(jié)當(dāng)前第5頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)植物神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)脊柱兩旁和前方副交感神經(jīng)節(jié)器官附近或器官內(nèi)當(dāng)前第6頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)神經(jīng)節(jié)來(lái)源腫瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(neurogangIioma)副神經(jīng)節(jié)瘤(paraganglioma)當(dāng)前第8頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(neurogangIioma)：起源于神經(jīng)節(jié)的良性腫瘤中樞性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤周圍性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤當(dāng)前第9頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)周圍性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤腎上腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤縱隔神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤/神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤當(dāng)前第10頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)副神經(jīng)節(jié)瘤副神經(jīng)節(jié)：theparaganglionsystemdenotesacollectionofchromaffincellsdistributedinextra-adrenalsites

1.BeatrizGalán-Rodríguez,M.PilarRamírez-Ponce,FadwaElBanoua,etal.Extra-adrenalchromaffincellsoftheZuckerkandl′sparaganglion:morphologicalandelectrophysiologicalstudy.DepartamentodeFisiologíaMédicayBiofísica.UniversidaddeSevilla.Spain.

2.ELECTROPHYSIOLOGICALPROPERTIES,POz-ANDATP-SENSITIVITYOFPARAGANGLIONNEURONSOFTHERATGLOSSOPHARYNGEALNERVE.VeronicaA.Campanucci.當(dāng)前第11頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)當(dāng)前第12頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)當(dāng)前第13頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)當(dāng)前第14頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)檢查手段X線平片靜脈腎盂造影膀胱鏡逆行腎盂造影較大腫瘤腎周圍充氣造影斷層片CT86-100%MRI100%B超70-95%腫瘤>1cm者，檢出陽(yáng)性率較高131I－MIBG適用于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性或腎上腺外腫瘤靜脈導(dǎo)管測(cè)定不同部位的血兒茶酚胺含量當(dāng)前第15頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)CT：平掃

均勻/不均勻，多不均勻等、低密度為主CTvalue：15～55HU較大者出現(xiàn)出血、壞死、囊變少數(shù)伴出血或鈣化者密度可增高

增強(qiáng)掃描血供豐富實(shí)質(zhì)明顯增強(qiáng)，邊緣為著厚壁內(nèi)腔不規(guī)則囊腫樣改變可呈多房性改變影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)前第16頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)MR：平掃T1低信號(hào)，T2高信號(hào)多數(shù)T2低信號(hào)部分增強(qiáng)T1加權(quán)像腫塊明顯增強(qiáng)脂肪抑制像：一般呈高信號(hào)注意：1MRI對(duì)腺瘤的診斷依賴于腫瘤細(xì)胞內(nèi)脂肪含量，所以CT診斷的嗜鉻細(xì)胞瘤可被MRI誤診為腎上腺腺瘤2MR可對(duì)約65%的嗜鉻細(xì)胞瘤定性因部分嗜鉻細(xì)胞瘤T2低信號(hào)，35%誤診為惡性病變或腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)前第17頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)核醫(yī)學(xué)：

131I或123I-MIBG臨床常用于嗜鉻細(xì)胞瘤的定位其特異性接近100%，但敏感性相對(duì)較低PETCTFDG最常用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，表現(xiàn)為放射性濃聚但同時(shí)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤與其表現(xiàn)類似影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)前第18頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)惡性嗜鉻細(xì)胞瘤：

生長(zhǎng)速度快瘤體多不規(guī)則密度不均勻，壞死出血及囊變幾率更高與周圍組織分界不清?？赏瑫r(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性改變影像學(xué)表現(xiàn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)平掃不均質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤增強(qiáng)掃描呈厚壁囊腫樣嗜鉻細(xì)胞瘤當(dāng)前第20頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)平掃囊實(shí)性嗜鉻細(xì)胞瘤平掃周邊鈣化嗜鉻細(xì)胞瘤當(dāng)前第21頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)平掃出血性嗜鉻細(xì)胞瘤當(dāng)前第22頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)A：平掃示低密度嗜鉻細(xì)胞瘤，CT值8HU；B：病理圖片×300，蘇木精伊紅染色大量泡狀細(xì)胞，這時(shí)，平掃與腎上腺腺瘤不易鑒別當(dāng)前第23頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)主動(dòng)脈旁嗜鉻細(xì)胞瘤當(dāng)前第24頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)無(wú)癥狀患者嗜鉻細(xì)胞瘤一般較大當(dāng)前第25頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤：T1低信號(hào)，T2高信號(hào)當(dāng)前第26頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)巨大嗜鉻細(xì)胞瘤，中央伴有壞死當(dāng)前第27頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)脾門旁嗜鉻細(xì)胞瘤，核素顯像呈放射性濃聚當(dāng)前第28頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)MRIT2加權(quán)像顯示右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，T1加權(quán)像顯示胃泌素瘤，核素顯像將二者同時(shí)顯示當(dāng)前第29頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)FDGPET掃描顯示右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，CT呈等密度當(dāng)前第30頁(yè)\共有35頁(yè)\編于星期四\16點(diǎn)當(dāng)