疝-腹股溝疝解剖圖譜

EXTERNALOBLIQUEM.腹外斜肌2021/5/91腹外斜肌腱膜(Externalobliquem.&apon.)2021/5/922021/5/93腹外斜肌層的組織結(jié)構(gòu)腹外斜肌腹外斜肌腱膜腹股溝韌帶－腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與

恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶陷窩韌帶(腔隙韌帶)—腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的一部分纖維,

繼續(xù)向后向下向外反折成陷窩韌帶，附著于恥骨梳.恥骨疏韌帶—陷窩韌帶繼續(xù)向外延續(xù)，附于恥骨疏上，稱為

恥骨疏韌帶(Cooper’s韌帶）腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))－在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腹外斜肌腱

膜形成近乎三角的裂孔，稱為腹股溝管外環(huán)2021/5/94INTERNALOBLIQUE腹內(nèi)斜肌2021/5/95腹內(nèi)斜肌(Internalobliquem)2021/5/96腹內(nèi)斜肌層的組織結(jié)構(gòu)腹內(nèi)斜肌提睪肌—腹內(nèi)斜肌的最下部發(fā)出一些細散的肌束和腹橫肌的下

部肌束，向下包繞精索和睪丸，形成提睪肌聯(lián)合腱—腹內(nèi)斜肌的下部肌束跨過精索與腹橫肌腱膜會合形成

聯(lián)合腱2021/5/97TRANSVERSEABDOMINUS

腹橫肌2021/5/98腹橫肌(Transversusabdominus)2021/5/99腹橫肌層的組織結(jié)構(gòu)腹橫肌弓狀下緣(腹橫肌腱弓)—腹橫肌下緣的腱膜結(jié)構(gòu)半環(huán)線(弓狀線)—腹直肌后鞘在臍下4－5cm處缺如，形成

一個弧形游離緣，叫半環(huán)線(弓狀線)。半月線—是人體腹部的一種肌腱性質(zhì)的結(jié)構(gòu)，是腹直肌的外緣由

腹橫肌向腹直肌后鞘移行的過程中形成的腱膜，呈半

月形。半月線上起第九肋骨的前緣，下至恥骨結(jié)節(jié)。

寬0.5至1厘米，位于腹直肌的腹橫肌之間。2021/5/910TRANSVERSEFASCIA

腹橫筋膜2021/5/911腹橫筋膜2021/5/912腹橫筋膜層的組織結(jié)構(gòu)腹橫筋膜腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))—位于腹股溝韌帶中點上方約一橫指

處，是腹橫筋膜的一個卵圓形孔，其間有精索

或子宮圓韌帶通過髂恥束—為髂前上棘至恥骨結(jié)節(jié)之間的腹橫筋膜形成，與腹股溝

韌帶平行走行2021/5/913腹股溝管(inguinalcanal)

SpermaticcordInguinallig2021/5/914腹股溝管解剖1腹股溝管的下壁

:腹股溝韌帶陷窩（腔隙）韌帶Cooper’s韌帶2021/5/915腹股溝管解剖2腹股溝管的下壁

:腹股溝韌帶陷窩（腔隙）韌帶Cooper’s韌帶腹股溝管的下壁

2021/5/916腹股溝管解剖3腹股溝管的底部:腹膜

+腹橫筋膜腹股溝管的底部2021/5/917腹股溝管解剖4腹股溝管的底部:腹膜

+腹橫筋膜

2021/5/918腹股溝管解剖5聯(lián)合腱:由腹內(nèi)斜肌+腹橫肌形成2021/5/919腹股溝管解剖6腹外斜肌+腱膜:腹股溝管的前壁2021/5/920腹股溝管(兩口、四壁)腹股溝管—位于腹股溝韌帶內(nèi)上方的1/2處，是由外上方斜

向內(nèi)下方的肌肉筋膜裂隙，長4-5cm,精索即走行于腹

股溝管中。內(nèi)有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝斜疝

也就是通過腹股溝管伴行于精索，可進入陰囊。內(nèi)口（深環(huán)）外口（淺環(huán)）前壁—為腹外斜肌腱膜。后壁—為腹橫筋膜。上壁—為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣。下壁—為腹股溝韌帶。2021/5/921精索(Spermaticcord)

2021/5/922精索(Spermaticcord)

2021/5/923精索內(nèi)筋膜（內(nèi)部觀）精索內(nèi)筋膜是腹橫筋膜的延續(xù)

精索內(nèi)筋膜

腹橫筋膜精索內(nèi)筋膜2021/5/924提睪肌筋膜提睪肌筋膜是腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的延續(xù)提睪肌筋膜腹內(nèi)斜肌提睪肌筋膜2021/5/925精索的結(jié)構(gòu)精索內(nèi)筋膜—腹橫筋膜包繞精索，成為精索內(nèi)筋膜。提睪肌筋膜—腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的延續(xù)精索外筋膜—腹外斜肌腱膜及其筋膜的延續(xù)2021/5/926股管部位腹股溝韌帶恥骨梳韌帶陷窩韌帶2021/5/927股管部位2021/5/928股管部位2021/5/929股管部位的結(jié)構(gòu)股管—是一個狹長的漏斗形間隙，長約1-1.5cm，內(nèi)含脂肪、疏松

結(jié)構(gòu)組織和淋巴結(jié)。股管有上下兩口。上口稱股環(huán)，直徑

約1.5cm，有股環(huán)隔膜覆蓋；其前沿為腹股溝韌帶，后緣為

恥骨梳韌帶，內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣為股靜脈。股管下口

為卵圓窩。2021/5/930腹股溝區(qū)神經(jīng)支配髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)2021/5/9312021/5/932腹股溝區(qū)的神經(jīng)髂腹下神經(jīng)—由第1腰神經(jīng)的主干分支組成。前支：從腹股溝管外環(huán)正上方的腹外肌腱膜潛出，向下支配恥骨上區(qū)的皮膚。側(cè)支：在髂棘正上方的腹外斜肌潛出，支配臀部上側(cè)方的皮膚髂腹股溝神經(jīng)—支配部分腹內(nèi)斜肌，不穿出肌肉，通過腹股溝管外環(huán)，伴隨精索下行，支配腹股溝韌帶遠側(cè)的下肢內(nèi)側(cè)、陰莖根部、陰囊前上部皮膚。在女性，支配陰阜和大陰唇。2021/5/933腹股溝區(qū)的神經(jīng)生殖股神經(jīng)的生殖支

——通過腹股溝管內(nèi)環(huán)出骨盆，和精索一起行走，是支配提睪肌僅有的神經(jīng)，或者生殖股神經(jīng)穿過精索，但穿出腹股溝外環(huán)側(cè)后方，支配陰囊前側(cè)方大部分區(qū)域。生殖股神經(jīng)的股支

——穿過腹股溝韌帶，在隱靜脈裂孔的側(cè)方橫過，在股鞘中短距離行走后支配股鞘區(qū)域的皮膚2021/5/934恥骨肌孔腹股溝韌帶恥骨腹壁下動脈腹股溝斜疝腹股溝直疝腹直肌外側(cè)緣2021/5/935恥骨肌孔（MPO）恥骨肌孔—是一個位于下腹前壁與骨盆相連水平的卵圓形

裂孔。

它的構(gòu)成是：上界為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣，

下界為上恥骨枝的骨膜，

內(nèi)側(cè)為腹直肌，

外側(cè)為髂腰肌。

它被位于前面的腹股溝韌帶和其后的髂恥束分隔為上下兩個區(qū)域，

上區(qū)有內(nèi)環(huán)（精索或圓韌帶穿過）和直疝三角，

此區(qū)域的缺陷導致腹股溝斜疝和直疝；

下區(qū)有股血管和神經(jīng)穿過，此區(qū)域的缺陷導致位

于股血管周圍各個位置的股疝。2021/5/936腹股溝疝診斷明確但定位困難腹股溝區(qū)疝的突出腹股溝斜疝–

疝囊從腹股溝內(nèi)環(huán)，腹壁下血管的外側(cè)突出。腹股溝直疝–疝囊從腹股溝管的下方，腹壁下血管的內(nèi)側(cè)突出。修補的步驟：游離疝囊；去除多余的疝囊；修補并加強腹壁缺損縫合平片網(wǎng)塞聯(lián)合修補2021/5/937腹股溝直疝20