手術(shù)中無菌技術(shù)操作原則

第六節(jié)手術(shù)中無菌技術(shù)操作原則一、手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，不可隨意走過腰或交叉放于腋下。二、手術(shù)護(hù)士不得從術(shù)者身后或頭頂傳遞器械。不得接觸臺(tái)平面以下的器械、物品要重新滅菌后方可使用，手臂碰觸有菌的地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖四、嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒制度，術(shù)中若手套破損、不同手術(shù)病人之間、接臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。五、手術(shù)中，同側(cè)人員需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先后退一步，背對(duì)背轉(zhuǎn)換另一位置。六、手術(shù)開始后，手術(shù)臺(tái)上的任何器械、物品，均不能給其他手術(shù)使用嚴(yán)防交叉感染。七、切開空腔臟器前，用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，接觸了空腔臟器的器械、物品，放入彎盤內(nèi)不可使用75切口周圍皮膚。九、參觀手術(shù)的人員，距離手術(shù)人員及無菌臺(tái)不能太近，30CM第七節(jié)手術(shù)室外科手消毒制度2010規(guī)范》執(zhí)行。手消毒。測(cè)，保證消毒效果。三、手術(shù)室必須配備合格的外科手消毒設(shè)施；（一）清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。（二）間的數(shù)量。（三）用品（四）消毒。（五）垢。（一）先洗手，后消毒。（二）不同患者手術(shù)之間、手套破損或被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。第九節(jié)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程一、為提高手術(shù)質(zhì)量，確保手術(shù)安全，降低患者發(fā)生價(jià)，特制定本制度。二、凡要接受手術(shù)治療的患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。三、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)四、擇期手術(shù)患者，手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，獲得其知情同意。NNIS2評(píng)估，報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后方可手術(shù)。五、急診手術(shù)患者，手術(shù)前主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士應(yīng)按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同就評(píng)價(jià)結(jié)果向患者或者其委托人（或監(jiān)護(hù)人）充分告知本次急診手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重后果，獲得其知情同意。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過NNIS2級(jí)時(shí)，必須同時(shí)向科主任匯報(bào)。六、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估填寫內(nèi)容及流程手術(shù)前手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名評(píng)估內(nèi)容如下：①手術(shù)切口清潔程度I（清潔手術(shù)）類手術(shù)切口（相對(duì)清潔切口）類手術(shù)切口（清潔——污染手術(shù)IV（污染手術(shù)）②麻醉分級(jí)（ASA分級(jí)）參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):I~Ⅵ:P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4P5：病情危重，生命難以維持的瀕死患者；P6：腦死亡的患者。③手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在33完④⑤24管醫(yī)生填寫。第十節(jié)手術(shù)室術(shù)前訪視制度1視。閱讀病歷及向主管醫(yī)師、護(hù)士了解患者一般情況，收集患者臨床資料。(一)介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)；(二)介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。制度。第十一節(jié)手術(shù)室接送手術(shù)患者與交接制度一、術(shù)前交接與護(hù)送30定的手術(shù)間。一同到病房核對(duì)患者的手腕帶、切口標(biāo)識(shí)等，無誤后病房護(hù)士在手術(shù)患者交接記錄單上簽名手術(shù)室工作人員才能接走患者。(三)若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接患者，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。焦慮情緒。膚準(zhǔn)備情況，衣服清潔，家屬簽字等。特殊用物、CT、X(七)接送患者應(yīng)用平車或輪椅，并注意安全，防止跌倒30二、手術(shù)后交接與護(hù)送的準(zhǔn)備。護(hù)士當(dāng)面交清。不能讓病人脫離監(jiān)護(hù)。和麻醉師及手術(shù)室護(hù)士交接患者。各類管道，防止管道脫出和反流。（術(shù)后對(duì)術(shù)后患者的情況進(jìn)行評(píng)估和交接并雙方簽名確之前，手術(shù)室工作人員不得離開。第十三特殊感染手術(shù)管理制度室外。安排室內(nèi)、外各一名巡回護(hù)士進(jìn)行配合。裝，袋外用紅色警示牌標(biāo)識(shí)，焚燒處理。五、手術(shù)所用器械應(yīng)浸泡于2000~10000mg／L含氯消毒液30~60常規(guī)處理。2000~10000mg／L30~602000mg／L6~12述原則重新處理，直至無菌生長(zhǎng)。第十五節(jié)手術(shù)室安全用藥制度帶藥品的名稱、數(shù)目及質(zhì)量。（三查：操作劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期（絮狀物等，安瓿有無裂痕，注意有效期和批號(hào)。如質(zhì)做好交接記錄。八、對(duì)臨床醫(yī)師私自帶入手術(shù)室的藥品，護(hù)士拒絕使用。第十六節(jié)手術(shù)室輸血操作規(guī)程1送輸血科備用。士根據(jù)申請(qǐng)單電話通知血庫(kù)人員，做配血試驗(yàn)。血。后方可提取血液。30（量。核對(duì)無誤后兩人均在臨床用血發(fā)血單上簽名。（或手術(shù)）完畢，將臨床用血發(fā)血單、輸血護(hù)理記（或蘇醒室護(hù)士做好交接。空血袋送回輸血科保存。第十九節(jié) 手術(shù)患者的搶救制度狀態(tài)。隨時(shí)補(bǔ)充，每日負(fù)責(zé)清點(diǎn)并記錄。三、如遇搶救，要立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，由科主任、護(hù)保證搶救及時(shí)、迅速有效。準(zhǔn)備時(shí)間。病情，并詳細(xì)記錄。作。做好患者、家屬的安撫工作。第二十節(jié)手術(shù)室參觀與外來人員管理制度一、手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請(qǐng)，征得同意后方可進(jìn)入。二、嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，每個(gè)手術(shù)間不超過二人。等放回指定位置。術(shù)室發(fā)放參觀卡，憑卡參觀。430cm上，以免影響無菌操作及手術(shù)的進(jìn)行。（壞疽、破傷風(fēng)芽孢桿菌等）感染手術(shù)謝絕參觀。第二十二節(jié) 手術(shù)預(yù)約制度（要求寫清病室主任審核后將手術(shù)預(yù)約通知于術(shù)前一日下午3手術(shù)通知單（30）,如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時(shí)優(yōu)先安排急診手術(shù)。30第二十三節(jié)急癥手術(shù)管理制度一、急癥手術(shù)主要指證：（一）急診科收治的急危重癥患者需緊急實(shí)施的手術(shù)。（一）住院患者因病情變化可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命，需立即實(shí)行的手術(shù)。二、急診患者的急癥手術(shù)：（一）急診科醫(yī)生評(píng)估患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)，即通知相關(guān)專業(yè)科室會(huì)診。（二）人員護(hù)送患者至手術(shù)室。（三）試驗(yàn)等工作，并留取血樣備查。（四）術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知麻醉值班醫(yī)師。（五）完成知情同意告知，患者（家屬）簽署《手術(shù)知情同意書》、《麻醉同意書》等。三、住院患者的急癥手術(shù)：（一）住院患者在急癥手術(shù)前，完成必需的輔助檢查、輸血前準(zhǔn)備等工作，必要時(shí)留取血樣備查。（二）確手術(shù)權(quán)限，制定手術(shù)方案。（三）好術(shù)前準(zhǔn)備，通知麻醉醫(yī)師。（四）（家屬（五）期管理制度》等有關(guān)制度進(jìn)行急癥手術(shù)管理。操作的其他制度和規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。第二十五節(jié)手術(shù)室消毒隔離制度400—700mg∕L30—6030三、術(shù)后手術(shù)器械用流動(dòng)水沖洗干凈，用密閉容器裝好送供應(yīng)室集中處理。吸引瓶?jī)?nèi)的液體先倒入5000mg∕L含氯消毒液消毒后再傾倒。一用一消毒，外出服每天更換。原體感染手術(shù)用過的一切器械物品均應(yīng)做好特殊處理，經(jīng)重新消毒后方可使用。第二十六節(jié)手術(shù)室交接班制度理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。15~30接班者未接清楚，交班者不得離開。由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。清潔、整齊、安全。第二十七節(jié)手術(shù)室壓瘡防護(hù)制度（術(shù)前三、正確放置電刀的負(fù)極板。要檢查該處的皮膚有無灼傷。和病房護(hù)士做好交接班。第二十八節(jié)無菌物品管理制度用。疑點(diǎn)者不可作為無菌包使用。染，不可作為無菌包使用。五、已滅菌的物品，不得與未滅菌的物品混放。志。20cm、離天花板＞50cm、離墻＞5cm人員進(jìn)入。包裝材料和開啟式容器，建議在25℃以下保存10~14第三十節(jié)手術(shù)室器械、儀器使用管理制度管，定期清點(diǎn)。部和器械零件的完整。護(hù)套。四、使用貴重手術(shù)器械、儀器必須嚴(yán)格遵守操作常規(guī)每（75％的酒精擦拭臺(tái)面、電源線等五、使用過程中的手術(shù)器械進(jìn)行保養(yǎng)，保證性能良好。儀器，工作人員發(fā)現(xiàn)及時(shí)阻止。第三十一節(jié)手術(shù)室護(hù)理不良事件報(bào)告制度24由于不良事件造成的不良后果。告，進(jìn)行封存，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。出處理意見。事后經(jīng)他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時(shí)報(bào)告。第三十二節(jié)手術(shù)室護(hù)理不良事件報(bào)告激勵(lì)機(jī)制報(bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人行為給予保密。200~500金獎(jiǎng)勵(lì)。三、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)（10~50。四、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非負(fù)責(zé)