消化科常用藥物及護理

消化科常用藥物及護理第一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日一、分類1、抗消化性潰瘍2、抗肝膽疾病藥

3、胃腸解痙藥4、止瀉藥5、止吐藥6、胃腸推動藥7、抗?jié)冃越Y(jié)腸8、導瀉藥第二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗消化性潰瘍藥物：注射用西咪替丁

【用法用量】用本品0.4g加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250ml~500ml稀釋后緩慢靜脈點滴，一日計量不超過2g?！静涣挤磻枯^常見的不良反應有腹瀉、頭暈、乏力、頭痛和皮疹等?！窘伞吭袐D和哺乳期婦女禁用。

第三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗消化性潰瘍藥物：鋁鎂加混懸液

【用法用量】每日3-4次，每次一袋（15ml），餐后1-2小時或睡前服用，或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻颗加斜忝兀篂a或惡心?！咀⒁馐马棥?、避免與四環(huán)素類藥物合用。

2、存放于兒童不能及的地方，以免其亂服

第四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗消化性潰瘍藥物：注射用泮托拉唑鈉

【用法用量】靜脈滴注，一次40mg～80mg，每日1～2次，臨用前將10ml0.9%氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶內(nèi)，將上述溶解后的藥液加入0.9%氯化鈉注射液100～250ml中稀釋后供靜脈滴注，靜脈滴注要求15～60分鐘內(nèi)滴完。本品溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完，禁止用其它溶劑或其它藥物溶解和稀釋?！静涣挤磻颗家婎^暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌肉疼痛等癥狀。大劑量使用時可出現(xiàn)心律不齊、轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能改變、粒細胞降低等?！咀⒁馐马棥?、本品抑制胃酸分泌的作用強，時間長，故應用本品時不宜同時再服用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過度，在一般消化性潰瘍等病時，不建議大劑量長期應用（卓-艾綜合癥例外）。2、腎功能受損者不須調(diào)整劑量；肝功能受損者需要酌情減量。3、治療胃潰瘍時應排除胃癌后才能使用本品，以免延誤診斷和治療。第五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗消化性潰瘍藥物：注射用奧美拉唑鈉

【用法用量】靜脈滴注：溶于l00毫升0.9％氯化鈉注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后靜脈滴注時間應在20一30分鐘或更長，推薦靜脈滴注本品的劑量為40mg，每日一次。【不良反應】常見1.中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛；2.消化系統(tǒng)：腹瀉、便秘、腹痛、惡心／嘔吐和氣脹；二、不常見1.中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、感覺異樣、嗜睡、失眠和眩暈；2.肝臟：肝酶升高；3.皮膚【注意事項】1．本品抑制胃酸分泌的作用強，時間長，故應用本品時不宜同時再服用其它抗酸劑或抑酸劑。為防止抑酸過度，在一般消化性潰瘍等疾病，不建議大劑量長期應用2．因本品能顯著升高胃內(nèi)pH值，可能影響許多藥物的吸收。3．腎功能受損者不須調(diào)整劑量；肝功能受損者慎用，根據(jù)需要酌情減量。4．治療胃潰瘍時應排除胃癌后才能使用本品，以免延誤診斷和治療。

第六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗消化性潰瘍藥物：奧美拉唑腸溶膠囊

【用法用量】口服。成人，一次1粒，一日1次（每24小時），必要時可加服1粒，用溫開水送服。本品必須整粒吞服，不可咀嚼或壓碎，更不可將本品壓碎于食物中服用?！静涣挤磻勘酒烦Ｒ姴涣挤磻獮椋侯^痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、腹痛及腹脹。偶見頭暈、嗜睡、乏力、睡眠紊亂、感覺異常、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、肝功能試驗異常等。【注意事項】1.使用不得超過7天，如癥狀未緩解或消失請咨詢醫(yī)師或藥師。2.兩個月以內(nèi)不得再次服用，如癥狀反復，應立即就醫(yī)。3.本品在以下情況下請勿使用：吞咽困難或疼痛；嘔血；便血或黑便。這些可能是嚴重情況的征兆，請咨詢醫(yī)師。4.肝功能不全或血象不正常的患者請在醫(yī)師指導下使用。5.假如出現(xiàn)燒心持續(xù)或加重癥狀，請停用本品并去醫(yī)院就診。6.兒童使用本品應在醫(yī)師指導下進行。7.孕期、哺乳期婦女慎用。8.如服用過量或出現(xiàn)嚴重不良反應，請立即就醫(yī)。9.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。10.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。11.請將本品放在兒童不能接觸的地方。12.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。13.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。

第七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗消化性潰瘍藥物：雷貝拉唑鈉腸溶片

【用法用量】本品不能咀嚼或壓碎服用，應整片吞服。1.成年人/老年患者的用藥A.活動性十二指腸潰瘍和活動性良性胃潰瘍患者：20mg（2片），1次/日，晨服。大多數(shù)在用藥4周后痊愈。但有2%的患者還需要繼續(xù)用藥4周才能達痊愈。一些十二指腸潰瘍患者對晨服10mg（1片）片劑，1次/日的治療量即有反應。大多數(shù)活動性良性胃潰瘍需在用藥六周后痊愈。但有9%的患者還需繼續(xù)用藥六周才可達痊愈。B．侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）患者：20mg（2片），1次/日，療程為4～8周。C．胃-食管返流征的長期治療方案（GORD）的維持治療：療程為12個月，維持治療量為10mg（1片）或20mg（2片），1次/日。一些患者對10mg（1片）/日的維持治療量即有反應。D．幽門螺旋桿菌的根治性治療：與適當?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍。本品應在早晨、餐前服用，盡管用藥時間及攝食對雷貝拉唑鈉藥效無影響，但此種給藥方式更有利于治療的進行。第八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗肝膽疾病藥物：注射用硫普羅寧

【適應癥】1，用于改善各類急慢性肝炎的肝功能；2，用于脂肪肝，酒精肝，藥物性肝損傷的治療及重金屬的解毒。3，可降低放化療的毒副反應，并可預防放化療所致的外周白細胞減少和二次腫瘤的發(fā)生。4，對老年性早期白內(nèi)障和玻璃體渾濁有顯著的治療作用?！居梅ㄓ昧俊快o脈滴注，一次2支，一天一次，連續(xù)4周。配制方法：臨用前每支注射用硫普羅寧門（1OOmg／支）先用包裝盒內(nèi)所附專用溶劑5％的碳酸氫鈉（pH＝7.5~8.5）溶液2m1溶解。再擴容至5~l0的葡萄糖溶液或生理鹽水250~500ml中，按常規(guī)靜脈滴注?！静涣挤磻?，過敏反應：可有皮疹。皮膚搔癢，面色潮紅等。2，消化系統(tǒng)：可有食欲減退，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等，罕見味覺異常?！窘伞繉Ρ酒酚羞^敏史的患者禁用?！咀⒁馐马棥吭谑褂帽酒菲陂g應注意全面觀察患者狀況，定期檢查肝功能，如發(fā)現(xiàn)異常應停用本品，或相應處理。第九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗肝膽疾病藥物：茴三硫片

【適應癥】用于膽囊炎、膽結(jié)石及消化不適，并用于急、慢性肝炎的輔助治療。【用法用量】口服。一日3次，一次1片，或遵醫(yī)囑。【不良反應】偶有發(fā)生荀麻疹樣紅斑。【禁忌】1、膽道完全梗阻者禁用；2、對本品過敏者禁用?！咀⒁馐马棥考谞钕俟δ芸哼M者慎用。第十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗肝膽疾病藥物：苦參堿注射液

【用法用量】靜脈滴注，每次150mg（15ml）加入10%葡萄糖注射液500ml中滴注，一日1次，療程為2周。滴注速度以每分鐘約60滴為宜?！静涣挤磻颗加休p度惡心、腹脹、頭痛、眩暈等不良反應。【注意事項】本品偶致惡心、腹脹、頭痛及眩暈，數(shù)天后可消失，如仍有反應應停藥，通常會消失

第十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗肝膽疾病藥物：水飛薊賓膠囊

【適應癥】用于急、慢性肝炎，脂肪肝的肝功能異常的恢復?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，成人每日三次，每次2—4粒。或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻恐饕憩F(xiàn)為輕微的胃腸道癥狀(惡心、呃逆)和胸悶等?！咀⒁馐马棥咳焉?、哺乳期婦女用藥的安全性尚未確定。對本品過敏者慎用。第十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日胃腸解痙藥：鹽酸消旋山莨菪堿注射液

【適應癥】抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機磷中毒等。【用法用量】1．常用量：成人每次肌注5—10mg，小兒0.1—0.2mg/kg，每日1一2次。2．抗休克及有機磷中毒：靜注，成人每次10—40mg，小兒每次0.3—2mg/kg,必要時每隔10-30分鐘重復給藥,也可增加劑量。病情好轉(zhuǎn)后應逐漸延長給藥間隔，至停藥?！静涣挤磻砍Ｒ姷挠校嚎诟?、面紅、視物模糊等；少見的有：心跳加快、排尿困難等；上述癥狀多在1—3h內(nèi)消失。用量過大時可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀?！窘伞匡B內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎慎用?！咀⒁馐马棥?．急腹癥診斷未明確時，不宜輕易使用。2．夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。3．靜滴過程中若出現(xiàn)排尿困難，對于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氫溴酸加蘭他敏2.5—5mg,對于小兒可肌注新斯的明0.01一0.02mg／kg，以解除癥狀。第十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日止瀉藥：鹽酸洛哌丁胺膠囊

【不良反應】不良反應輕，可出現(xiàn)過敏如皮疹等，消化道癥狀如口干、腹脹、食欲不振、胃腸痙攣、惡心、嘔吐、便秘，以及頭暈、頭痛、乏力等?！窘伞浚?）本品禁用于2歲以下兒童。（2）禁用于伴有高熱和膿血便的急性菌痢。（3）應用廣譜抗生素引起的偽膜性腸炎病人禁用。（4）重度肝損害者慎用?！咀⒁馐马棥浚?）對于伴有腸道感染的腹瀉，必須同時應用有效的抗生素治療。（2）不應用于需要避免抑制腸蠕動的患者，尤其是腸梗阻、胃腸脹氣或便秘的患者。（3）腹瀉患者常發(fā)生水和電解質(zhì)喪失，應適當補充水和電解質(zhì)。（4）用藥過程中出現(xiàn)便秘或48小時仍無效者應停藥。（5）本品全部由肝臟代謝；肝功能障礙者，可導致體內(nèi)藥物相對過量，應注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應。第十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日止瀉藥：復方地芬諾酯片

【不良反應】不良反應少見，服藥后偶見口干、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、抑郁、煩躁、失眠、皮疹、腹脹及腸梗阻等，減量或停藥后消失。【禁忌】（1）嚴重潰瘍性結(jié)腸炎病人有發(fā)生中毒性巨結(jié)腸可能，應禁用；（2）肝硬化、黃疸患者因可誘發(fā)肝性腦病，應慎用?！咀⒁馐马棥浚?）本品長期應用時可產(chǎn)生依賴性，但顯然較阿片為弱，肝病患者及正在服用成癮性藥物患者宜慎用；（2）只宜用常量短期治療，以免產(chǎn)生依賴性；（3）腹瀉早期和腹脹者應慎用；（4）由痢疾桿菌、沙門氏菌和某些大腸桿菌引起的急性腹瀉，細菌常侵入腸壁粘膜，本品降低腸運動，推遲病原體的排除，反而延長病程，故本品不能用作細菌性腹瀉的基本治療藥物。第十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日止瀉藥：蒙脫石散劑

【用法用量】將本品倒入50ml溫水中，搖勻后口服。兒童：1歲以下，每日l袋，分3次服用。l歲―2歲，每日l―2袋，分3次服用。2歲以上，每日2―3袋，分3次服用?；蜃襻t(yī)囑。成人：每日3次，每次l袋。治療急性腹瀉時立即服用本藥品，且首劑量加倍。【注意事項】1、治療急性腹瀉，應注意糾正脫水。2、如需服用其它藥物，建議與本品間隔一段時間。3、過量服用，易致便秘。第十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日止瀉藥：口服雙歧桿菌活菌制劑

【用法用量】餐后口服。成人—次1-2粒，早晚各1次?！鞠嗷プ饔谩?．抗酸藥、抗菌藥與本品合用時可減弱其療效，應分開服用。2．鉍劑，鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活菌，故不能合用3．如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。第十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日止瀉藥：鹽酸阿扎司瓊注射液

【適應癥】用于細胞毒類藥物化療引起的嘔吐?！居梅ㄓ昧俊棵咳找淮?0mg（一次1支），用40ml生理鹽水稀釋后，于化療前30分鐘緩慢靜脈注射?！静涣挤磻坎糠植∪顺霈F(xiàn)口渴、便秘、頭痛、頭暈、腹部不適等。上述反應輕微，無須特殊處理。嚴重者曾有發(fā)生過敏性休克的報道。故使用時應密切觀察病人的反應，如發(fā)生異常應立即停藥，并給予適當處理。【禁忌】1、對本類藥物（5-HT3受體阻斷劑）及本品過敏者禁用。2、胃腸道梗阻者禁用。【注意事項】本品遇光易分解，開封后應立即使用，并注意避光。

第十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日止吐藥：鹽酸甲氧氯普胺注射液

【用法用量】肌內(nèi)或靜脈注射。成人，一次10～20mg，一日劑量不超過0.5mg/kg；小兒，6歲以下每次0.1mg/kg，6～14歲一次2.5～5mg。腎功能不全者，劑量減半?！静涣挤磻竣佥^常見的不良反應為：昏睡、煩燥不安、疲怠無力；②少見的反應有：乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴重口渴、頭痛、容易激動；③用藥期間出現(xiàn)乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；④注射給藥可引起直立性低血壓；【禁忌】（1）下列情況禁用：①對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者；②癲癇發(fā)作的頻率與嚴重性均可因用藥而增加；③胃腸道出血、機械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動力增加，病情加重；④嗜鉻細胞瘤可因用藥出現(xiàn)高血壓危象；⑤不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。（2）下列情況慎用：①肝功能衰竭時，喪失了與蛋白結(jié)合的能力；②腎衰，即重癥慢性腎功能衰竭使錐體外系反應危險性增加，用量應減少?！咀⒁馐马棥浚?）對暈動病所致嘔吐無效。（2）醛固酮與血清催乳素濃度可因甲氧氯普胺的使用而升高。（3）嚴重腎功能不全患者劑量至少須減少60%，這類患者容易出現(xiàn)錐體外系癥狀。（4）靜脈注射甲氧氯普胺須慢，l～2分鐘注完，快速給藥可出現(xiàn)燥動不安，隨即進入昏睡狀態(tài)。（5）因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時間至少要1小時。（6）本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。第十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日止吐藥：鹽酸恩丹西酮片

【不良反應】可有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹、偶見支氣管哮喘或過敏反應、短暫性無癥狀轉(zhuǎn)氨酶增加。上述反應輕微，無須特殊處理。個別患者有癲癇發(fā)作。并有胸痛、心律不齊、低血壓及心動過緩的罕見報告。【禁忌】對本品過敏者。胃腸梗阻者?！咀⒁馐马棥?．對腎臟損害患者，無需調(diào)整劑量、用藥次數(shù)和用藥途徑。2．對肝功能損害患者，肝功能中度或嚴重損害患者體內(nèi)廓清本品的能力顯著下降，血清半衰期也顯著延長，因此，用藥劑量每日不應超過8mg。3．腹部手術(shù)后不宜使用本品，以免掩蓋回腸或胃擴張癥狀。

第二十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日胃腸推動藥：多潘立酮片

【用法用量】口服。成人一次1片，一日3次，飯前15～30分鐘服用?！静涣挤磻?.偶見輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過敏、倦怠、嗜睡、頭暈等。2.有時導致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停藥后即可恢復正常?！窘伞渴茹t細胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻、胃腸出血等疾病患者禁用?！咀⒁馐马棥?.孕婦慎用，哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。2.建議兒童使用多潘立酮混懸液。3.心臟病患者（心律失常）以及接受化療的腫瘤患者應用時需慎重，有可能加重心律紊亂。4.如服用過量或出現(xiàn)嚴重不良反應，應立即就醫(yī)。5.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。6.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。7.請將本品放在兒童不能接觸的地方。8.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。

第二十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日胃腸推動藥：枸櫞酸莫沙必利片

【用法用量】口服，一次5mg，一日三次，飯前服用?！静涣挤磻恐饕憩F(xiàn)為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等。偶見嗜酸性粒細胞增多、甘油三酯升高及谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、堿性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）升高?！咀⒁馐马棥糠靡欢螘r間（通常為2周），消化道癥狀沒有改變時，應停止服用。

第二十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗?jié)冃越Y(jié)腸炎：復方谷氨酰胺腸溶膠囊

【禁忌】1、對本品過敏者禁用。

2、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏的兒童禁用?！咀⒁馐马棥?、一般患者服用1周后，癥狀可改善。病情較重、病程較長患者需服用4周。2、孕婦及哺乳期婦女慎用。3、當本品性狀發(fā)生改變時禁用。4、兒童必須在成人監(jiān)護下使用。5、請將此藥品放在兒童不能觸及的地方。

第二十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日抗?jié)冃越Y(jié)腸炎：柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊

【用法用量】成人：每天3—4g（12—16粒），分次口服，用藥間隔應不宜超過8小時，為防止消化道不耐受，初始每天1—2g（4—8粒）的小劑量開始，如果每天超過4g（16粒），應警惕毒性增加；嚴重發(fā)作，每次1—2g（4—8粒），每天3—4次，可與類固醇藥物合用，組成強化治療方案；輕度及中度發(fā)作，每次1g（4粒），每天3—4次；緩解期：建議給予維持劑量以防癥狀重現(xiàn)，一般每天2—3次，每次1g（4粒）。兒童：按每公斤體重每天40—60mg劑量：分3—6次服用，防止復發(fā)，按每公斤體重每天20—30mg劑量，分3—6次服用。（應整粒吞服）。第二十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日導瀉藥：開塞露（含山梨醇）【用法用量】將容器頂端刺破或剪開，涂以油脂少許，緩慢插入肛門，然后將藥液擠入直腸內(nèi)，成人一次1支，兒童一次0.5支?！咀⒁馐马棥?.刺破或剪開后的注藥導管的開口應光滑，以免擦傷肛門或直腸。2.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。3.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。4.請將本品放在兒童不能接觸的地方。5.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。6.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師?！咀⒁馐马棥?.刺破或剪開后的注藥導管的開口應光滑，以免擦傷肛門或直腸。2.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。3.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。4.請將本品放在兒童不能接觸的地方。5.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。6.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。第二十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日導瀉藥：乳果糖口服溶液

【適應癥】用于治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾?。挥糜谥委熉怨δ苄员忝??！居梅ㄓ昧俊靠诜?，成人一次10毫升，一日3次?！静涣挤磻拷?jīng)臨床使用除個別患者服用后稍感惡心外，無其它不適，經(jīng)繼續(xù)服藥或用一倍水稀釋后可消失。【禁忌】糖尿病患者慎用，對半乳糖不能耐受者不宜服用。闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛者均禁用?！咀⒁馐马棥?、對本品過敏者禁用；2、當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用；3、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。第二十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期日二、藥物的相互作用

當兩種藥物同時使用(藥-藥相互作用)或食用某些食物(藥-食物相互作用)，該藥的作用可被其影響，稱為藥物的相互作用。相加作用有時兩個作用相似的藥同時應用，治療作用會增強。例如：鹽酸苯海拉明是治療過