生命體的征觀察與護理終

生命體的征觀察與護理終第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日案例地點：神經(jīng)內(nèi)科時間：凌晨3點鐘，事件：我是一名今年8月份應(yīng)聘進入醫(yī)院的新入護士，今天是我獨立值班的第一個夜班。突然，呼叫器響了，3床的病員訴感覺胸悶、全身不適，我該怎么處理……第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日生命體征，定義第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日目錄contents第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日體溫正常成人正常體溫部位平均溫度正常范圍口溫37.0℃36.3～37.2℃97.3～99.0℉肛溫37.5℃36.5～37.7℃97.7～99.0℉腋溫36.5℃36.0～37.0℃96.8～98.6℉換算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/9動態(tài)平衡的體溫是身體進行新陳代謝和正常生活的必要條件。第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。影響體溫的因素正常范圍的生理性變化

年齡

飲食

運動

性別1234影響因素56晝夜差異

情緒第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。自主神經(jīng)體性溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。體溫的調(diào)節(jié)溫度感受器分外周和中樞溫度感受器。都能感受冷熱溫度的變化。體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦接受信息—整合—發(fā)出指令來調(diào)節(jié)體溫。體溫調(diào)定點學(xué)說類似于恒溫器的調(diào)節(jié)，下丘腦屬于控制系統(tǒng)，產(chǎn)熱器官和散熱器官屬于受控系統(tǒng)。第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日體溫異常低熱37.3～38.0℃（99.1～100.4℉）中等熱38.1～39.0℃（100.6～102.2℉）高熱39.1～41.0℃（102.4～105.8℉）超高熱41.0℃以上（105.8℉以上）第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。上升期持續(xù)期退熱期課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。發(fā)熱過程及階段特點：產(chǎn)熱>散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、寒戰(zhàn)方式驟升：數(shù)小時內(nèi)升至高峰

見于肺炎球菌肺炎、瘧疾等漸升：逐漸上升,在數(shù)天內(nèi)升至高峰

見于傷寒等第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日上升期持續(xù)期退熱期發(fā)熱過程及階段特點：產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡表現(xiàn)：面色潮紅、呼吸脈搏加快、皮膚灼熱、口唇干燥、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日上升期持續(xù)期退熱期發(fā)熱過程及階段特點：散熱>產(chǎn)熱表現(xiàn)：大量出汗、皮膚潮濕方式驟退：數(shù)小時內(nèi)降至正常體溫驟退者應(yīng)防止虛脫或休克漸退：數(shù)天內(nèi)降至正常第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。課題的操作不是要求教師導(dǎo)出課題的名稱而已，而是要學(xué)生對本節(jié)課的課題產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，從而把注意力自覺集中在課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容上。發(fā)熱的護理第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日用冷術(shù)護理凍傷心率不齊，反射性心率減慢冠狀動脈收縮腹痛、腹瀉繼發(fā)效應(yīng)第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日常見熱型

稽留熱（constantfever）定義：體溫持續(xù)在39～40℃，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃見于肺炎球菌性肺炎、傷寒弛張熱(remittentfever)定義：體溫在39℃以上,24小時內(nèi)溫差達1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病間歇熱(intermittentfever)定義：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作，即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)見于瘧疾

不規(guī)則熱(irregularfever)定義：發(fā)熱無一定規(guī)則，且持續(xù)時間不定見于流行性感冒、癌性發(fā)熱第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日體溫測量的注意事項幼兒、危重患者、躁動患者，應(yīng)設(shè)專人守護，防止意外若患者不慎咬破體溫計。避免影響體溫測量的各種因素。測量體溫前，應(yīng)點清體溫計的數(shù)量，并檢查體溫計是否完好，水銀柱是否在35℃以下。第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日脈搏心臟竇房結(jié)發(fā)出興奮沖動，當(dāng)心臟收縮時，動脈管壁隨之?dāng)U張；心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮。這種動脈管壁隨心臟舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動形成動脈脈搏。脈律：指脈搏的節(jié)律性；正常－跳動均勻，間隔時間相等脈率：指每分鐘脈搏搏動的次數(shù)(頻率)

正常

-60～100次/分；脈率和心率一致脈搏的強弱：觸診時血液流經(jīng)血管的一種感覺；正常－強弱相同第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日性別

飲食

運動體型1234影響因素56年齡

情緒影響脈率因素第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日異常脈搏脈率異常第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日異常脈搏節(jié)律異常第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日異常脈搏強弱異常洪脈(boundingpulse)特點：脈搏強而大見于高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全細(xì)脈(smallpulse)或絲脈(threadypulse)特點：脈搏弱而小見于心功能不全、大出血、休克、主動脈瓣狹窄水沖脈(waterhammerpulse)脈搏驟起驟降，急促有力見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢交替脈(alternatingpulses)指節(jié)律正常，而強弱交替出現(xiàn)的脈搏見于高血壓性心臟病、冠心病，左心室衰竭的重要體征奇脈(paradoxicalpulse)指吸氣時脈搏明顯減弱或消失見于心包積液和縮窄性心包炎心包填塞的重要體征之一第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日血壓（bloodpressure)血管內(nèi)流動著的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強），一般所說的血壓是指動脈血壓。收縮壓（systolicpressure)心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值舒張壓（diastolicpressure)心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值脈壓(pulsepressure)收縮壓與舒張壓之差平均動脈壓(meanarterialpressure)舒張壓＋1/3脈壓血壓第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值130-13980-90高血壓≥140≥90第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日性別

飲食

運動體型1234影響因素56年齡

情緒身體部位第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日高血壓(hypertension)低血壓（hypotension）脈壓增大見于主動脈硬化、主動脈瓣關(guān)閉不全、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進脈壓減小見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭異常血壓的評估第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日保持健康的血壓第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日肱動脈體位：手臂位置與與心臟同一水平(1)坐位：平第四肋(2)臥位：平腋中線患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)纏袖帶:平整置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜腘動脈體位:仰臥、俯臥、側(cè)臥患者:卷褲，臥位舒適纏袖帶:纏于大腿下部，下緣距腘窩3～5cm第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日定期檢測、校對血壓計對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。重測時，待水銀柱降至“0”點，稍等片刻后再測量。必要時，作雙側(cè)對照注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準(zhǔn)確性測得血壓異常時，慎重解釋。第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日呼吸定義機體在新陳代謝過程中,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外。機體與環(huán)境之間所進行氣體交換過程，稱為呼吸(respiration)。頻率16～20次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻無聲且不費力男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日呼吸運動的調(diào)節(jié)延髓和腦橋是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性部位；肺牽張反射呼吸肌本體感受性反射防御性呼吸反射：咳嗽反射、噴嚏反射呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)PaCO2：呼吸調(diào)節(jié)中最重要的生理性化學(xué)因素第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日性別活動情緒環(huán)境1234影響因素56年齡

血壓呼吸影響因素第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日呼吸異常評估第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日呼吸頻率異常第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日深度呼吸又稱庫斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸特點：深而規(guī)則的大呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒呼吸深度異常淺快呼吸特點：淺表而不規(guī)則見于呼吸肌麻痹、肺與胸膜疾病、瀕死者第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日呼吸節(jié)律異常嘆氣樣呼吸第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日呼吸聲音異常第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日呼吸形態(tài)異常第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日客觀上表現(xiàn)：呼吸費力，出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸；輔助呼吸肌參與呼吸活