X線造影檢查技術(shù) 靜脈腎盂造影

模塊四靜脈腎盂造影X線造影檢查

X線平片影像是由于人體各組織器官的密度不同，對(duì)X線吸收的程度不同而形成的，即所謂的“天然對(duì)比”。

利用人工的方法，將某種物質(zhì)引入體內(nèi)，改變組織和器官與鄰近組織的對(duì)比度，以顯示其形態(tài)和功能的檢查方法，此方法稱為X線造影檢查。一、對(duì)比劑（一）對(duì)比劑的分類、種類及臨床應(yīng)用對(duì)比劑分為陽(yáng)性對(duì)比劑和陰性對(duì)比劑兩大類。（1）鋇劑醫(yī)用硫酸鋇。（2）碘劑

1）泛影鈉2）泛影葡胺

3）復(fù)方泛影葡胺

4）碘酞葡胺

5）雙碘酞葡胺

離子型和非離子型對(duì)比劑的比較：

離子型對(duì)比劑屬于鹽類，本身的化學(xué)毒性及副作用大于非離子型的對(duì)比劑；

非離子型對(duì)比劑由于它們不是鹽類，在水溶液中呈分子狀態(tài)，滲透壓近于人體血漿，對(duì)腦組織和心肌刺激性小，毒性明顯低于離子型對(duì)比劑。（三）對(duì)比劑的藥敏試驗(yàn)、陽(yáng)性反應(yīng)及急救措施1．對(duì)比劑的藥敏試驗(yàn)及陽(yáng)性反應(yīng)1）碘過敏試驗(yàn)

口服試驗(yàn)眼結(jié)膜試驗(yàn)舌下試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)靜脈注射試驗(yàn)最保險(xiǎn)泌尿生殖系造影診斷價(jià)值高，臨床常用。主要包括：1.靜脈尿路造影2.經(jīng)膀胱逆行尿路造影3.膀胱尿道造影4.子宮輸卵管造影5.乳腺管造影一、靜脈尿路造影概念：系將對(duì)比劑經(jīng)靜脈注入，經(jīng)腎臟分泌、濃縮，在尿路內(nèi)形成相對(duì)高密度而顯影。由于顯影順序是先腎臟后膀胱，

又稱為“順行尿路造影”或

“排泄性尿路造影”。作用：

1.測(cè)定腎臟排泄功能

2.觀察尿路病變泌尿生殖系統(tǒng)造影（一）常規(guī)靜脈尿路造影【適應(yīng)證】腎、輸尿管疾患。原因不明之血尿和膿尿。尿道狹窄不能插入導(dǎo)管或做膀胱鏡檢查者。【禁忌證】碘過敏者。全身情況衰竭。急性傳染病或高熱。嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)?！緦?duì)比劑】目前常用的有60%～70%泛影葡胺?！驹煊扒皽?zhǔn)備】碘過敏試驗(yàn)?！驹煊胺椒ā勘粰z者仰臥，置兩個(gè)橢圓形壓迫器于臍兩旁，相當(dāng)于輸尿管經(jīng)過處，用連以血壓計(jì)的氣袋覆蓋其上，然后束緊壓迫帶，壓阻兩側(cè)輸尿管通路，使氣袋充氣，加壓至80～100mmHg，經(jīng)肘部靜脈快速注入對(duì)比劑20ml。1分鐘內(nèi)注完，使血液中對(duì)比劑濃度迅速升高，顯影效果良好。【攝影技術(shù)】注射完畢后7分鐘攝第一片，15分鐘攝第二片，30分鐘攝第三片。如一側(cè)腎盂、腎盞顯影不佳，應(yīng)延長(zhǎng)攝片時(shí)間。腎盂積水按常規(guī)時(shí)間攝片不顯影時(shí)，可在數(shù)小時(shí)后再攝片。

常規(guī)靜脈腎盂造影全尿路攝影腹平片正位位置：T12-L4右腎左腎右腎較左腎低1cm－2cmL1L2L3L4腰大肌腹平片Ｘ線檢查方法顯示腎臟

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和

，常規(guī)取仰臥前后位攝片位置大小腹平片正位長(zhǎng)徑：12cm-13cm寬徑：5cm-6cm位置：T12-L4腹平片Ｘ線檢查方法顯示腎臟

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和

，常規(guī)取仰臥前后位攝片位置大小形態(tài)形態(tài)：腹平片正位扁豆?fàn)铋L(zhǎng)徑：12cm-13cm寬徑：5cm-6cm位置：T12-L4腹平片Ｘ線檢查方法顯示腎臟

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和

，常規(guī)取仰臥前后位攝片位置大小形態(tài)輪廓腹平片正位輪廓：光滑右腎左腎形態(tài)：扁豆?fàn)铋L(zhǎng)徑：12cm-13cm寬徑：5cm-6cm位置：T12-L4腹平片正位腎軸：15°－25°動(dòng)度：一個(gè)椎體輪廓：光滑形態(tài)：扁豆?fàn)铋L(zhǎng)徑：12cm-13cm寬徑：5cm-6cm位置：T12-L4右腎腹膜后充氣造影顯示腎臟的輪廓正位腹部平片Ｘ線檢查方法靜脈尿路造影

將有機(jī)碘化物的水溶液如泛影葡胺或碘苯六醇注入靜脈內(nèi)。顯示尿路解剖形態(tài)。又叫排泄性尿路造影

造影劑經(jīng)腎小球?yàn)V過后排入

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和

排入

。從而顯示整個(gè)

。腎盞腎盂輸尿管

膀胱尿路

了解腎功能，靜脈尿路造影雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)顯影靜脈注射造影劑1分鐘右腎左腎左腎較右腎高出約一個(gè)椎體靜脈尿路造影腎盂腎盞開始顯影右側(cè)左側(cè)注射造影劑２到３分鐘靜脈尿路造影正位腎小盞