呼吸系統(tǒng)疾病與呼吸衰竭 肺炎 大葉性肺炎 病理學(xué)課件_第1頁
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文檔簡介

大葉性肺炎分類按照病因分類細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎支原體性肺炎按照炎癥的部位和范圍分類大葉性肺炎小葉性肺炎

間質(zhì)性肺炎肺炎病變示意圖

1.大葉性肺炎

2.小葉性肺炎3.間質(zhì)性肺炎123一、概述主要由肺炎鏈球菌引起的彌漫性的急性纖維素性炎癥肺泡肺段肺大葉，多好發(fā)于左肺下葉多見青壯年高熱寒戰(zhàn)咳鐵銹色痰胸痛二、病因和發(fā)病機(jī)制90%以上由肺炎鏈球菌引起，其中1、2、3和7型多見，3型毒力最強(qiáng)。

誘因：機(jī)體疲勞、受寒等抵抗力低下時機(jī)體對肺炎球菌的急性過敏反應(yīng)90％以上由毒力強(qiáng)的肺炎球菌引起進(jìn)入肺泡，并在肺泡內(nèi)繁殖變態(tài)反應(yīng)肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高，漿液、纖維蛋白原滲出細(xì)菌沿肺泡孔或呼吸性細(xì)支氣管迅速蔓延至一個肺段或整個大葉受寒、疲勞、醉酒、感冒、麻醉等誘因二、病因和發(fā)病機(jī)制三、病理變化四期病程7-10天充血水腫期第1-2天紅色肝樣變期第3-4天灰色肝樣變期第5-6天溶解消散期第6-7天1.充血水腫期肉眼:肺葉腫脹，重量增加，色暗紅，切面可擠壓出泡沫狀血性液體鏡下：肺泡壁充血、水腫；肺泡腔大量漿液滲出，少量RBC和WBC。臨床：毒血癥寒戰(zhàn)高熱白細(xì)胞升高

咳嗽咳粉紅色泡沫痰

聽診濕羅音

痰細(xì)菌（+）大葉性肺炎充血水腫期大葉性肺炎充血水腫期2.紅色肝樣變期肉眼：肺葉腫大、色暗紅，質(zhì)實(shí)如肝鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血；肺泡腔大量纖維素和RBC滲出、少量WBC。臨床：咳鐵銹色痰液

叩診肺呈濁音X線可見大片致密陰影胸痛，呼吸急促、發(fā)紺等缺氧癥狀

痰細(xì)菌（+）3.灰色肝樣變期肉眼：肺葉腫大，灰白色、質(zhì)實(shí)如肝鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管受壓呈閉塞狀；肺泡腔

大量纖維素和中性粒細(xì)胞滲出臨床：黏液膿性痰

缺氧改善細(xì)菌（-）大葉性肺炎灰色肝樣變大葉性肺炎灰色肝樣變大葉性肺炎灰色肝樣變大葉性肺炎灰色肝樣變大葉性肺炎灰色肝樣變4.溶解消散期肉眼：肺葉變軟，切面可有黏液膿性液體鏡下：中性粒細(xì)胞崩解，纖維素降解吸收，肺泡重新充氣臨床：各種癥狀逐漸消失，X線顯示稀薄云絮狀陰影。4.溶解消散期四、并發(fā)癥并發(fā)癥少預(yù)后好感染性休克肺肉質(zhì)變：由于中

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