精神病學(xué)名詞解釋及問答題重點(diǎn)

精神障礙mentaldisorders伴有痛苦體驗(yàn)和（或）功能損害genuinehallucination假性幻覺pseudo-hallucinationsplittingofthought思維不連貫incoherenceofthought在意識障礙背景下出現(xiàn)的言語支離破碎和雜亂無章狀態(tài)。原發(fā)性妄想primarydelusion動解超價觀念overvaluedidea行為及心理活動。虛構(gòu)confabulation在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、為曾親身經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)記憶缺損。錯構(gòu)paramnesia在遺忘的基礎(chǔ)上，患者對過去所經(jīng)歷的事件，在發(fā)生地點(diǎn)、情節(jié)、特別是在時間上出現(xiàn)的錯誤回憶。精神發(fā)育遲滯mentalretardedation會適應(yīng)困難狀態(tài)癡呆dementia智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因損害原有智力所造成的智力減退狀態(tài)。剛?cè)C合征gansersyndrome覺。注意attention個體精神活動集中指向一定對象的心理過程。定向力orientation一個人對時間、地點(diǎn)、人物和自身狀態(tài)的認(rèn)識能力。情感affection與人的社會性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)情緒emotion與人的自然性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)。心境mood一種較微弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)，是一段時間內(nèi)精神活動的基本背景。焦慮anxiety指在缺乏相應(yīng)的客觀刺激情況下出現(xiàn)的內(nèi)心不安狀態(tài)。情感倒錯parathymia情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境明顯不相協(xié)調(diào)。木僵stupor指動作行為和言語活動被完全抑制。患者表現(xiàn)為不語、不動、不飲、不食，肌張力增高。意志volition是人自覺確定目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)調(diào)節(jié)自身的行動，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程。意識consciousness是指個體對周圍環(huán)境、自身狀態(tài)感知的清晰程度及認(rèn)識的反應(yīng)能力。自知力insight又稱領(lǐng)悟力或自省力，患者對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力。organicdisordersdelirium是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙。遺忘綜合征amnesticsyndrome障礙，以近事障礙為主要特征，無意識障礙，智能相對完好。癡呆dementia指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙血管性癡呆vasculardementia,VD指腦血管病變導(dǎo)致的癡呆自動癥epilepticautomatisms指發(fā)作時或發(fā)作剛結(jié)束時出現(xiàn)的意識渾濁狀態(tài)psychoactivesubstancedependence濫用abuse是一種適應(yīng)不良方式，由于反復(fù)使用藥物導(dǎo)致了明顯的不良后果耐受性tolerance藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需的效果withdrawalstatedetoxification瓦解癥候群disorganizationsymptoms心mooddisorders廣generalanxietydisorder,GAD心理因素相關(guān)生理障礙physiologicaldisordersrelatedtopsychologicalfactors主要發(fā)病原因，以生理障礙為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病總稱進(jìn)食障礙eatingdisorders指在社會、心理因素及特定文化因素的交互作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常應(yīng)激相關(guān)障礙stressrelateddisorders強(qiáng)烈而持久的心理因素直接刺激而引起的一組功能性精神障礙acutestressdisorders,ASDposttraumaticstressdisorders,PTSD延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙適應(yīng)障礙adjustmentdisorderssuicide危機(jī)crisis是一種個體運(yùn)用自己尋常的方式，不能應(yīng)對所遭遇的內(nèi)外擾時的反應(yīng)心境穩(wěn)定劑moodstabilizers物簡述真性幻覺與假性幻覺的鑒別思維遲緩和思維貧乏的鑒別答：⑴真性幻覺：體驗(yàn)來自于客觀空間，被認(rèn)為是通過感官獲得的，形象鮮明，清晰生動，不能隨意志轉(zhuǎn)移消長，會向外界“投射”。其主觀體驗(yàn)常不易與知覺區(qū)別，故而堅(jiān)信不移，多支配行動。⑵假性幻覺：體驗(yàn)來自于主觀空但很少支配行動。若幻覺來源于感覺領(lǐng)域以外（域外幻覺，亦屬于假性幻覺。思維遲緩和思維貧乏的鑒別簡述妄想的特征(1)郁發(fā)作。(2時言語內(nèi)容空洞單調(diào)或詞窮句短，多見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯。簡述妄想的特征試述真性癡呆與假性癡呆的鑒別要點(diǎn)色彩。試述真性癡呆與假性癡呆的鑒別要點(diǎn)真性癡呆真性癡呆假性癡呆起病情況多數(shù)是逐漸起病，難確定起病確切日期多較突然，能確定起病日期智能損害符合心理學(xué)規(guī)律，并與其平日行為表現(xiàn)相協(xié)調(diào)智能損害結(jié)構(gòu)與其平日行為之間充滿矛盾對疾病態(tài)度主動訴說比較少，內(nèi)容模糊，顯得不關(guān)心；有試對疾病有強(qiáng)烈痛苦感，常主動、詳盡、強(qiáng)調(diào)地訴說功能務(wù)，并依靠各種方式（如筆記）能狀態(tài)。病程病程時間上具有持久性時間不持久簡述行為障礙的分類⒈精神運(yùn)動性興奮：動作和行為的增加。環(huán)境基本保持協(xié)調(diào)。目的明確，具有可理解性。⑵不協(xié)調(diào)性興奮：認(rèn)知、情感、意志各心理活動過程之間互不協(xié)調(diào)，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，缺乏目的意義，難以理解。①青春性興奮：表現(xiàn)出幼稚、愚蠢、裝相、作態(tài)和戲謔等，讓人無法理解。常有本能意向增強(qiáng)的色情行為，見于青無明顯原因，無確切指向和目的性，可與緊張型木僵交替發(fā)作，見于緊張型精神分裂癥。③器質(zhì)性興奮：存在不同程度智能、定向和意識障礙，下午或晚上有加重趨勢，見于腦器質(zhì)性精神障礙。⒉精神運(yùn)動性抑制：言語、動作和行為的減少。礙，大小便失禁而非潴留，見于腦器質(zhì)性精神障礙。⑵違拗癥：拒絕執(zhí)行且表現(xiàn)出相反動作為主動性（陽性）違拗，拒絕執(zhí)行而不表現(xiàn)為相反動作稱為被動性（陰性違拗。⑶緘默癥：見于癔病及精神分裂癥緊張型。簡述自知力在臨床上的意義簡述自知力在臨床上的意義答：①自知力的喪失是診斷精神疾病的重要依據(jù)之一，從而與非精神疾病有所區(qū)別。②自知力是判斷精神障礙患者好轉(zhuǎn)程度極其重要的標(biāo)志。③自知力完全恢復(fù)是精神疾病痊愈的重要指標(biāo)之一。ADVD血管性癡呆VD血管性癡呆VD阿爾茨海默病AD起病相對較急，常有卒中史隱匿病程波動或呈階梯性惡化緩慢進(jìn)展早期癥狀有神經(jīng)衰弱癥狀個性改變精神癥狀以記憶障礙為主的局限性癡呆，人格保持相對完整，全面性癡呆，人格改變突出，即喪失自知力自知力保持較久。神經(jīng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)體征較多，常有失語、失用常無或晚期出現(xiàn)臨床表現(xiàn)多出現(xiàn)夜間精神錯亂，人格改變少見，早期自知力記憶障礙、認(rèn)知障礙，伴隨思維、心境、行為等存在精神障礙、智能損害CT多發(fā)性腔隙性梗塞皮質(zhì)性腦萎縮和腦室擴(kuò)大，伴溝裂增寬AD⒈病理改變：腦重量常減輕，可有腦萎縮、腦溝回增寬和腦室擴(kuò)大。SP和NFT大量出現(xiàn)于大腦皮之中，是診斷AD的兩個主要病理依據(jù)。⒉病程分期：①早期：一般1~3或部分自理。想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系統(tǒng)癥狀。生活部分自理或不能自理。酒精所致精神障礙現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。酒精所致精神障礙(一)急性酒中毒：即普通醉酒，醉酒的嚴(yán)重程度與血液酒精濃度關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為沖動性行為、易激惹、判(二)戒斷反應(yīng)：長期大量飲酒者停止或減少飲酒量出現(xiàn)的一系列心理生理反應(yīng)。1．單純性戒斷反應(yīng)：在停酒數(shù)小時后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫，并有惡心或嘔吐、失眠、頭痛、焦慮、情緒不穩(wěn)和自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，如心跳加快、出汗、血壓增高等，少數(shù)病人可有短暫性幻覺或錯覺。2．48有大量的知覺異常。另一重要的特征是全身肌肉粗大震顫。3、癲癇樣發(fā)作：多在停飲后12～48小時后出現(xiàn)，多為大發(fā)作。(三)記憶及智力障礙1、柯薩可夫（Korsakoff）礙三大特征，病人還可能有幻覺、夜間譫妄等表現(xiàn)。2障礙，人格改變，部分病人有皮層功能受損表現(xiàn)，如失語、失認(rèn)、失用等。酒精性癡呆一般不可逆。(四)其他精神障礙1、酒精性幻覺癥：酒依賴者突然停飲后(一般在48小時后)出現(xiàn)器質(zhì)性幻覺，表現(xiàn)為生動、持續(xù)性的視聽幻覺。2、酒精性妄想癥：主要表現(xiàn)為在意識清晰的情況下的妄想狀態(tài)，特別是嫉妒妄想。3、人格改變：病人只對飲酒有興趣，變得以自我為中心，不關(guān)心他人，責(zé)任心下降，說謊等。治療：1、營養(yǎng)和支持治療2、對癥治療：地西泮、氟哌啶醇、丙戊酸類3、心理治療及戒酒：戒酒硫簡述精神分裂癥的類型和特征簡述精神分裂癥的類型和特征答：⑴偏執(zhí)型：以妄想為主，伴有幻覺，以幻聽較多見。有三種特殊類型的語言幻聽對精神分裂癥有診斷意義：爭論性幻聽、評論性幻聽和命令性幻聽。精神分裂癥的妄想有不斷泛化，荒謬離奇和不肯暴露三個特征。⑵青春型：三亂（思維破裂、情感倒錯和意向倒錯；兩癥（行為怪異癥、色情癥狀；一過性（想是一過性的。⑶緊張型：以緊張綜合征為主，緊張性木僵常見，緊張性興奮少見。病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少兩年；⑸未定型：根據(jù)陽性、陰性癥狀可進(jìn)行分型：特征主要表現(xiàn)異常的不自主運(yùn)動推測病理所在

Ⅰ型精神分裂癥幻覺、妄想、明顯思維形式上障礙無D2受體功能亢進(jìn)

Ⅱ型精神分裂癥思維貧乏，情感淡漠，意志減退等有時存在腦萎縮或腦結(jié)構(gòu)功能異常對抗精神病藥物反應(yīng)良好簡述精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷（一）臨床表現(xiàn)

相對較差⒈早期癥狀：⑴前驅(qū)癥狀：慢性起病，表現(xiàn)對人冷淡和疏遠(yuǎn)，易激惹，少語，呆坐，意志缺乏，以后漸出現(xiàn)陽性癥狀（如幻覺和妄想情感反應(yīng)不鮮明，反強(qiáng)迫愿望不強(qiáng)烈。⑶無端恐懼⑷怪異行為：常急性起病，通常是在幻覺和妄想支配下出現(xiàn)。⒉臨床癥狀：⑴感知覺障礙：以幻覺最為常見，其中以幻聽為主。漠、倒錯和不協(xié)調(diào)。⑷意志和行為障礙：意志減退和緊張綜合征。（二）診斷原8）明顯的意志缺乏或減退（三）鑒別診斷躁狂發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)（）軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙）藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙）性障礙心境障礙妄想性障礙人格障礙躁狂發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)抑郁發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)典型臨床癥狀是情感高漲、思維奔逸、活動增多等“三高”癥狀，可伴有夸大觀念或妄想、沖動行為、睡眠需求減抑郁發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)簡述心境障礙的治療方案2簡述心境障礙的治療方案⒈躁狂發(fā)作的治療酸鹽，也可與碳酸鋰合用。③抗精神病藥⑵電抽搐治療：對急性重癥躁狂發(fā)作或?qū)︿圎}治療無效的患者有一定治療效果。⒉抑郁發(fā)作的治療⑴抗抑郁藥：①三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥：②單胺氧化酶抑制劑(MAOI)③選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)④其它抗抑郁新藥。⑵電抽搐治療有嚴(yán)重消極自殺企圖者、使用抗抑郁藥效果不佳的抑郁癥患者可采用電抽搐治療，4-10次為一個療程。電抽搐治療后仍需要應(yīng)用藥物維持治療。簡述鋰鹽（心境穩(wěn)定劑）適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、為何要監(jiān)測血藥濃度和中毒表現(xiàn)及處理⑶心理治療在藥物治療的同時需合并心理治療，包括支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻及家庭治療等。簡述鋰鹽（心境穩(wěn)定劑）適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、為何要監(jiān)測血藥濃度和中毒表現(xiàn)及處理的復(fù)發(fā)。對難治性抑郁癥、精神分裂癥的某些類型也可以加用心境穩(wěn)定劑。禁忌癥：急慢性腎炎、腎功能不全、嚴(yán)重心血管疾病、重癥肌無力、妊?頭3不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、多飲、手抖、乏力，心電圖改變等。心律失常、少尿、無尿，可出現(xiàn)昏迷、危及生命。簡述神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)常用靜脈注射生理鹽水、甘露醇，以利鋰的排出；③病情危重者實(shí)行血液透析，使血鋰濃度降至L簡述神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)試述焦慮癥的基本類型和臨床特點(diǎn)明顯或持續(xù)的精神病性癥狀；⑥一般自知力完整，有求治要求；⑦病程大多持續(xù)遷延。試述焦慮癥的基本類型和臨床特點(diǎn)焦慮性神經(jīng)癥有以下兩種常見類型：相，如過分擔(dān)心、緊張、害怕等。臨床表現(xiàn)有焦慮和煩惱、運(yùn)動性不安、自主神經(jīng)功能亢進(jìn)、過分警惕。簡述強(qiáng)迫障礙特點(diǎn)等。簡述強(qiáng)迫障礙特點(diǎn)1、反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫動作；2、患者體驗(yàn)到觀念或沖動來源于自我，但違反自己的意愿，使自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫共存；3、患者能意識到強(qiáng)迫的異常性，但無法擺脫。簡述分離性障礙（癔癥）的臨床表現(xiàn)及治療簡述分離性障礙（癔癥）的臨床表現(xiàn)及治療（一）臨床表現(xiàn)1、分離性障礙（癔癥性精神障礙）①意識障礙②情感爆發(fā)③癔癥性遺忘④癔癥性假性癡呆⑤癔癥性精神病2、轉(zhuǎn)換性癥狀①運(yùn)動障礙：②感覺障礙：3內(nèi)爆發(fā)流行。（二）治療1、藥物治療：抗焦慮劑、抗抑郁劑2、心理治療：暗示治療（經(jīng)典方法、催眠治療、去補(bǔ)償療法簡述應(yīng)激相關(guān)障礙疾病的共同特點(diǎn)簡述應(yīng)激相關(guān)障礙疾病的共同特點(diǎn)①心理社會是引起本組精神障礙的直接原因，起主導(dǎo)作用；②臨床主要表現(xiàn)與精神刺激因素有關(guān)；③病因消除或改變環(huán)境后，精神癥狀相繼消失；④預(yù)后良好，無人格方面的缺陷。簡述急性應(yīng)激障礙ASD臨床表現(xiàn)簡述急性應(yīng)激障礙ASD臨床表現(xiàn)簡述創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD的主要臨床表現(xiàn)(1)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動性興奮，行為有一定盲目性；⑵有情感遲純的精神運(yùn)動性抑制，如反應(yīng)性木僵，可有輕度意識模糊。這些癥狀在24~48小時后開始減輕，一般持續(xù)時間不超過34激障礙”簡述創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD的主要臨床表現(xiàn)①創(chuàng)傷性體驗(yàn)的反復(fù)重現(xiàn)：表現(xiàn)為以各種形式反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷的情景（癥狀閃回，令患者痛苦不已。②持續(xù)性回避：回避創(chuàng)傷，不能回憶起有關(guān)創(chuàng)傷的一些重要內(nèi)容。③持續(xù)性的警覺性增高：表現(xiàn)為睡眠障礙、易發(fā)脾氣、很難集中注意力，易受驚嚇。自殺危險性評估自殺危險性評估一、自殺的動機(jī)二、自殺前的心理特點(diǎn)三、自殺危險性的基本線索：1通過各種途徑流露出消極、悲觀的情緒，表達(dá)過自殺意愿者2近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失性事件3近期內(nèi)有過自傷或自殺行為4人格改變5慢性難治性軀體疾病或者突然不愿接受醫(yī)療干預(yù)，或突然出現(xiàn)“反常性”情緒好轉(zhuǎn)，與親友交代家庭今后的安排和打算6精神疾病簡述危機(jī)干預(yù)的概念及方法簡述危機(jī)干預(yù)的概念及方法精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)是對處于心理失衡狀態(tài)的個體進(jìn)行簡短而有效的幫助，使他們渡過心理危機(jī)，恢復(fù)生理、心理和社會功能水平。1.現(xiàn)實(shí)接觸、保持聯(lián)系，并迅速建立一定的關(guān)系.危機(jī)評估，并確保安全3.制定干預(yù)目標(biāo)4.干預(yù)措施5.與隨訪精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)（l）輕度：智商為50～69，最為多見，占85％，但因程度輕，往往不易被識別。軀體一般無異常。語言發(fā)育遲滯。中度：智商為35～49年時期不能完全獨(dú)立生活。少數(shù)患者伴有軀體發(fā)育缺陷和神經(jīng)系統(tǒng)異常的體征。重度：智商為20～34顯障礙，運(yùn)動功能發(fā)育受限，常伴有癲癇、先天畸形。簡述錐體外系反應(yīng)EPS及其處理措施極重度：智商為20別人照料，不會講話、不會走路，無法接受訓(xùn)練。簡述錐體外系反應(yīng)EPS及其處理措施①藥源性帕金森綜合征：最為常見，治療最初1