中心靜脈管道滑脫應急處置預案(新)

中心靜脈導管滑脫應急預案及護理流程一、評價標準:輕度脫出:導管部分脫出體外,長度小于5cm;其中輕中度脫管,經重新確認在血管后,消毒穿刺處,固定導管后,未見出血/失血性低血壓/局部腫脹等不良反應時可繼續(xù)使用.1.如出現(xiàn)中心靜脈導管意外脫出，先觀察中心靜脈是否完全脫出。2.如脫出，觀察出血量、判斷脫出時間及有無液體滲入組織中。3.護士立即報告醫(yī)生并協(xié)助給予處置。4.導管部分脫出時，注意標記脫出長度，及時告知醫(yī)生，確認導管仍在血管時，給予重新固，并做好記錄。5.導管全部脫出時，立即用無菌紗布壓住穿刺點并壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。7.中心靜脈導管拔出后，由醫(yī)生根據病情決定是否需要再次建立中心靜脈通道。8.對于清醒患者，應給予心理支持及安撫，使患者緩解緊情緒。9.對于躁動患者，需要加強約束，以防止中心靜脈導管再次脫出。10.管床護士密切觀察患者傷口生命體征、滲血、管路通暢及體溫等情況變化。11.如脫管后仍需要持續(xù)泵入血管活性藥物以維持有效循環(huán)血壓，則在成功建立新的中心靜脈前，備好搶救藥品，必要時在外周建立臨時靜脈通道。12.如脫管后有部分液體漏入組織中，報告醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否需要進行相應處理。1.置管后病人情緒異?；蛑霉芤庾R缺乏：發(fā)生脫管與病人的依從性.及精神狀態(tài)密切相關，情緒不穩(wěn).智力障礙以及有主觀反對者存在明顯的潛在危險性。對于意識水平和形態(tài)上發(fā)生時能夠掙斷約束帶，拔除導管；有的病人感覺手腳被束縛，存在主觀反對，雖同意不拔管，不適應導管的存在，在脫穿衣服時導致脫管；睡覺時不自覺拉扯導管導致脫管等。以減少病人的疼痛不適感.減少穿刺點出血.預防感染,還能提高護理質量。而導管固定裝置附近，會對病人活動產生不同程度的影響，增加病人的不適感；病人發(fā)熱或天氣炎熱時，汗能及時給予重新縫合固定，也會導致脫管的發(fā)生。3.護理人員操作失誤：護理人員沒有充分評估意外拔管的危險因素，護理措施有缺陷,也是進行牽拉；對病人約束不規(guī)，固定帶太松或不合適以及松脫的膠布、敷料沒有及時更換等。1、加強健康宣傳教育：①穿此前向病人及家屬詳細講解置管的目的、注意事項、常見并發(fā)癥以及預防措施等相關知識②指導病人盡量減少置管部位的活動圍③囑其穿寬松、低領的衣的互動模式，對于病情較重、煩躁不安的病人，注意專人看護，必要時給予肢體適當約束⑧囑病人一旦出現(xiàn)脫管現(xiàn)象，及時聯(lián)系醫(yī)務人員進行緊急處理。2、心理護理：疾病狀態(tài)時，人的生理心理均會出現(xiàn)很大的變化，如憤怒、震驚、懷疑、焦慮、沮喪甚至絕望等，這些生理反應會加重軀體不適，導致食欲和睡眠紊亂，日常生活功能受損，降低病人的生活質量。處理：①在置管前，與病人多溝通，注意語言親切、溫和，關愛病人，力所能及的幫助病人，，對病人進行及時、正確、科學的心理疏導和干預②護理人員擔任“聽眾”的角色，認真聽取病人提出的各種問題，并及時給予解答，通過實施針對性緒⑤加強對病人家屬的健康教育，建立有效的家庭支持網絡。3、規(guī)靜脈穿刺流程：置管前充分評估病人的局部情況及全身情況，操作室嚴格進行無菌操作，穿刺盡量減少對局部皮膚組織的損傷。導管植入后，均需進行妥善固定。更換敷料的頻4、加強培訓，提高護理操作操作質量：①定期對護理人員進行置管知識、置管后的安全風1.發(fā)生中心靜脈/深靜脈導管滑脫時，立即按壓穿刺部位，同時通知醫(yī)生。2.對于搶救患者應立即建立淺靜脈通路。3.穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時，應立即予以處理。4.密切觀察患者病情變化。5.據病情重新置入中心靜脈/深靜脈導管。好護理記錄。7.填寫導管脫滑登記表，上報護理部。中心靜脈中心靜脈管道滑出完全滑脫立即予棉簽壓迫穿刺處直至無