基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度模板（2篇）

第1頁共1頁基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度模板一、參保人員門診就診操作規(guī)程：1、參保人員來我院就醫(yī)，就診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)病人身份進(jìn)行核實(shí)，對(duì)以過期或掛失證件，門診窗口應(yīng)給予及時(shí)扣留，并及時(shí)交與院醫(yī)保辦進(jìn)行處理。2、參保人員如醫(yī)?？ㄏ?、丟失可到當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)勞動(dòng)保障服務(wù)部門辦理相關(guān)補(bǔ)卡手續(xù)。3、按照醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定要求。必須____就醫(yī)如本人由于疾病身體行動(dòng)不便，可由家屬到當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)開具證明，方可代辦購藥。二、應(yīng)診醫(yī)師對(duì)醫(yī)保人員就醫(yī)根據(jù)情況處理：1、門診治療的病人應(yīng)使用醫(yī)?？ê蛯Ｓ锰幏?，按規(guī)定用藥，治療和結(jié)算。2、對(duì)特殊病病人選擇定點(diǎn)我院就診，如就診不便如需變更您可到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)分中心辦理重新定點(diǎn)醫(yī)院就診變更手續(xù)。3、應(yīng)診醫(yī)師根據(jù)醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定合理用藥、治療、檢查、病人須積極配合正確理解不得有誤。基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度模板（二）1.目的規(guī)范全院醫(yī)護(hù)人員診療服務(wù)行為，認(rèn)真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，更好的為醫(yī)保新農(nóng)合患者服務(wù)。2.服務(wù)對(duì)象市醫(yī)保、新農(nóng)合患者3.適用范圍醫(yī)保服務(wù)科、臨床科室、信息科、財(cái)務(wù)科等4.工作要求4.1在主管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，____、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)和考核全院各臨床科室醫(yī)保新農(nóng)合工作，促進(jìn)各項(xiàng)制度和措施的有效落實(shí)。4.2制定醫(yī)保新農(nóng)合管理措施和具體的考核辦法，醫(yī)保服務(wù)科有明確的崗位職責(zé)及分工，健全與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。4.3規(guī)范醫(yī)療行為，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，按時(shí)與各醫(yī)保管理部門簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)職責(zé)和義務(wù)。4.4堅(jiān)持“以病人為中心”，不斷優(yōu)化參保參合患者就醫(yī)服務(wù)流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。4.5嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保新農(nóng)合規(guī)定，規(guī)范藥品庫、診療庫的對(duì)應(yīng)管理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確及時(shí)傳送和網(wǎng)絡(luò)的正常通暢，保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。4.6通過擺放《宣傳展板》、發(fā)放《入院告知書》、電子顯示屏播出、多媒體查詢機(jī)等方式，宣傳醫(yī)保政策、公示收費(fèi)項(xiàng)目。4.7負(fù)責(zé)將上級(jí)管理部門下達(dá)的醫(yī)保新農(nóng)合政策，及時(shí)、準(zhǔn)確傳達(dá)到相關(guān)人員，每年____臨床科室培訓(xùn)醫(yī)保新農(nóng)合政策兩次。每年對(duì)醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行____次點(diǎn)評(píng)會(huì)，匯總、分析、點(diǎn)評(píng)各科室扣款、基金運(yùn)行、醫(yī)保政策執(zhí)行情況。4.8定期對(duì)臨床科室醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并將結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。4.9控制費(fèi)用不合理增長，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。4.10及時(shí)做好協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保、計(jì)算機(jī)、財(cái)務(wù)與醫(yī)保中心、各地新農(nóng)合相關(guān)部門的對(duì)口