護理人員合理使用與調(diào)配

護理人員合理使用與調(diào)配護理單元因各種原因發(fā)生崗位空缺或崗位不足時，應(yīng)從護士長、科護士長和護理部三個層面對護理人員進行及時調(diào)配，填補崗位空缺或補充崗位不足，以保證護理任務(wù)的順利完成。一、護理人員使用與調(diào)配的原則（一）分層級原則：依據(jù)崗位的任務(wù)和要求對護理人員進行分層級使用和調(diào)配，做到護理人員的層級與崗位標準相對應(yīng)，調(diào)動護理人員的工作積極性，確保護理工作質(zhì)量，也體現(xiàn)為患者提供更優(yōu)化的護理服務(wù)。（二）動態(tài)性原則：根據(jù)各病房患者及護理人員的變化情況，并依據(jù)各病房定編和定崗的狀況動態(tài)地對護理人員進行合理的使用和調(diào)配。（三）分級管理原則：按照醫(yī)院護理組織管理體系的構(gòu)架對護理人員進行分級使用與調(diào)配，實行護理部一科護士長一護士長三級護理人員使用與調(diào)配機制。二、護理人員合理使用的具體實施（一）護理部層面.護理管理人員的使用搭建工作平臺，發(fā)揮護理管理人員的潛能。我院護理部組建護理安全管理、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量管理、特殊區(qū)域質(zhì)量管理、護理培訓管理、中醫(yī)護理質(zhì)量管理、護理查房質(zhì)量控制、護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準入等小組，各級護理管理人員擔任各小組組長，從醫(yī)院層面充分發(fā)揮其才能。通過對小組工作的組織、安排、督促、檢查，充分發(fā)揮各級護理管理人員的才能，極大地調(diào)動了其工作的積極性。.優(yōu)秀護理人才的使用護理部公開條件，采取自愿報名及病房椎薦的方式，鼓勵護理骨干參與護理管理小組及梯隊人才培養(yǎng)，通過學習和鍛煉不斷提升其臨床護理、護理管理、護理教學及護理科研能力，為培養(yǎng)、選拔護理管理后備人才奠定基礎(chǔ)。.臨床護理人員的使用按照護士的層級劃分對臨床護士進行分層級的使用，在實施分層級使用時應(yīng)對不同病房工作量進行準確把握，嚴格按照護士分層使用的工作標準和目標進行，并將績效考核與薪酬分配直接掛鉤，從根本上增強護士的工作熱情，保證護理服務(wù)質(zhì)量。.機動護士庫的使用機動護士是有效保障護理工作落實到位的基礎(chǔ)，對機動護士進行統(tǒng)一培訓、管理和調(diào)配，可以補充臨床護理人力不足。機動護士由護理部直接管理和調(diào)配。（二）科護士長層面由于每個層級護理人員的知識與能力各有不同,科護長應(yīng)綜合評估，根據(jù)各病房的實際情況對所分管片區(qū)的護理人員進行有效的使用，并做好動態(tài)訓配。.有效落實護士層級劃分標準根據(jù)護理部制定的各層級護士數(shù)量標準及護士定級要求，結(jié)合本片區(qū)各專業(yè)病種、護理需求以及工作量等情況對片區(qū)護士進行科學使用，確保將護士安排到合適的護理崗位上。.督導護士分層級使用的落實科護士長根據(jù)護士分級（NO?N4）并按各專業(yè)對護理工作的需求對護士進行分層級管理。通過每日巡查及片區(qū)質(zhì)控。督導病房分層級使用護士的情況。重點查看危重患者的分管情況及績效考核與薪酬分配是否與層級管理相一致。（三）護土長層面根據(jù)患者的病情及護理工作需求安排相應(yīng)層級的護士，每名護十需負責一定數(shù)量的患者。.按照護土層級劃分標準確定病房護士的層級組織學習討論護理部制定的護士層級劃分標準及護士定級要求，根據(jù)護士的工作年限、職稱及崗位勝任能力確定層級并按層級使用。.實施護士的分層使用護士分為NO?N4五個層次。①NO級:對于不能單獨執(zhí)業(yè)的護士，在上級護士的指導下完成患者的護理工作。能單獨執(zhí)業(yè)者則獨立負責三級護理患者的護理工作，在上級護士指導下完成二級護理患者的護理工作。②N1級：主要負責病情穩(wěn)定的二級護理患者和少數(shù)一級護理患者的護理工作。③N2級：主要負責一級護理患者的護理工作，參與指導下級護士工作。④N3級：承擔病情不穩(wěn)定的一級護理、急危重癥患者搶救與護理，指導下級護士工作,參與病房護理質(zhì)控及臨床教學工作。⑤N4級：負責特級護理、危重患者的搶救與組織配合，作為臨床教學老師，指導下級護士工作，解決高難度的護理技術(shù)問題，協(xié)助護士長做好病房管理和護理質(zhì)控。三、護理人員調(diào)配的具體實施（一）護理部層面以患者的護理需求為導向，以結(jié)合使用護理人力資源為原則對護理人員進行科學、動態(tài)的調(diào)配。護理部應(yīng)針對臨床特殊用人需求來設(shè)置機動護士庫，以緩解臨床護理人員的緊急短缺，有效保障護理質(zhì)量及患者安全。.機動護理人員的配置如何根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)及護理工作量編配。.機動護理人員的調(diào)配針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、特殊醫(yī)療任務(wù)及加床數(shù)量等因素所致的人力不足，護理部從機動護士庫直接抽調(diào)以補充病房所需的人力。以40張床的護理單元為例，原則上病房收治患者數(shù)超過編制床位的20%（加床8張）或由于孕（產(chǎn)）假、病假、休假等情況導致上崗護士人數(shù)少于定編人數(shù)的20%,或收治因突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傷（?。﹩T，則由護理部直接進行人力調(diào)配。（二）科護士長層面科護士長根據(jù)片區(qū)護理人員數(shù)量標準并結(jié)合片區(qū)各專科護理特點對護理人員進行動態(tài)調(diào)配。當病房發(fā)生重大搶救、加床數(shù)量增多及病房護理人員缺崗人數(shù)過一定比例等特殊情況時，科護士長應(yīng)及時進行人力調(diào)配。.保證病房護理人力與護理需求相匹配，科護士長應(yīng)每天掌握病房護理人力與護理需求的匹配情況，按照護理部制定的護理人力資源調(diào)配方案對所分管片區(qū)的護理人力資源進行調(diào)配，如在本片區(qū)內(nèi)調(diào)配有困難時應(yīng)及時上報護理部，再由護理部從醫(yī)院機動護士庫進行調(diào)配。.動態(tài)調(diào)配護理人力，科護士長應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、特殊醫(yī)療任務(wù)、加床增多等因素所致的人力不足進行調(diào)配。以40張床的護理單元為例,原則上病房收治患者數(shù)超過編制床位的15%（加床6張）或由于孕（產(chǎn)）假、病假、休假等情況，上崗護士數(shù)少于定編人數(shù)的15%,科護士長應(yīng)進行調(diào)配。若片區(qū)內(nèi)調(diào)配有困難，科護士長應(yīng)及時上報護理部，由護理部從醫(yī)院機動護士庫進行調(diào)配。（三）護士長層面護土長是護理人力資源管理的主導者,病房護理人力的動態(tài)調(diào)配是保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。實施護理人力資源的動態(tài)調(diào)配是開展優(yōu)質(zhì)護理、全面落實護理工作的關(guān)鍵。.常規(guī)性人力調(diào)配，在收治患者或手術(shù)的高峰季節(jié)、高峰時段，或病房一級護理的患者數(shù)量達到患者總數(shù)的60%,或由于孕（產(chǎn)）假、病假、休假等情況出現(xiàn)缺崗現(xiàn)象，護士長可安排彈性班次、啟動病房機動人員進行調(diào)配。.應(yīng)急性人力調(diào)配，當病房因收治突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傷（?。﹩T或搶救患者數(shù)量增多時，護土長應(yīng)及時調(diào)配。在本人自愿的情況下鼓勵護士在休息時到醫(yī)院上崗，通過薪酬分配給予補償。同時快速調(diào)整班次，做到護士與分管患者的能級對應(yīng)。.預見性人力調(diào)配，各病房設(shè)置機動護士并在排班表上予以注明，如節(jié)假日或夜間收治特大搶救和特護患者，值班護士可及時啟動科內(nèi)機動護土，必要時護士長進行現(xiàn)場指導與協(xié)調(diào)，并向科護士長、護理部匯報。調(diào)動護士彈性上崗應(yīng)征求護士的意愿，既保證工作質(zhì)量又保證用工合法性。4.政策性人力調(diào)配，對國家法定假日、公休日、產(chǎn)假等應(yīng)合理安排。為避免孕期、哺乳期護士職業(yè)生涯中斷，同時緩解病房護理人力資源短缺，可以采取免值夜班，調(diào)換崗位等措施，提高護士的工作滿意度，讓孕期、哺乳期護士從事力所能及的崗位工作。（四）護理人員緊急彈性調(diào)配制度遇有特殊情況，如：在崗人員不能堅持正常工作；院內(nèi)、外重大搶救；突發(fā)事件；病房病人超過現(xiàn)有護理人員護理能力，需按照本辦法進行人員緊急調(diào)配。1、醫(yī)院按照上級有關(guān)配備標準并結(jié)合護理單元實際工作量及專業(yè)技術(shù)要求等要素，為護理單元配置相應(yīng)的護理人員。2、每個護理單元中酌情配置1-2名機動護士，以備醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件、接受臨時性的工作任務(wù)等緊急調(diào)配使用。3、院內(nèi)、外重大搶救、突發(fā)事件時，由護理部統(tǒng)一組織調(diào)配人員。4、調(diào)配流程：護理單元（護土長病