FHIR標(biāo)準(zhǔn)概述課件

主講人：譚紅霞CHIMA

20192目錄12

3

4

5HL7簡(jiǎn)介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

FHIR

or

V3?CHIMA

20191.HL7發(fā)展歷程3V2發(fā)布19871995V3提出2005V3CDA發(fā)布2011FHIR提出20142018FHIR

FHIRDSTU1

正式版uFHIR

Fast

Healthcare

Interoperability

Resources10年8年CHIMA

20191.FHIR的益處nnnnnn重點(diǎn)關(guān)注實(shí)施,具有多個(gè)實(shí)施庫(kù)和實(shí)施樣例二八原則：主要面向80%常見(jiàn)場(chǎng)景提供統(tǒng)一的擴(kuò)展和約束機(jī)制支持現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)和web技術(shù)提供V2、V3、CDA的轉(zhuǎn)換映射指南支持人類(lèi)可讀性4CHIMA

201951.FHIR應(yīng)用

XDS精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

PHR健康管理

醫(yī)療預(yù)測(cè)個(gè)性化醫(yī)療系統(tǒng)間互聯(lián)

互通

臨床

決策支持CHIMA

20196目錄12

3

4

5HL7簡(jiǎn)介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

V3

or

FHIRCHIMA

201972.資源定義

Resource是：

ü信息交換中的小邏輯單元

ü定義行為和意義

ü標(biāo)注身份和位置

ü類(lèi)似于V2中的Segments

ü類(lèi)似于V3中的CMETs

ü能用XML或JSON表示

ü可以是獨(dú)立的個(gè)體或嵌入到其它資源中

ü通過(guò)資源組裝可解決現(xiàn)實(shí)世界臨床和管理問(wèn)題CHIMA

201982.資源樣例

元數(shù)據(jù)

Metadata

敘述

Narrative

擴(kuò)展

Extensions

定義的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)

Defined

Structured

DataCHIMA

20192.資源結(jié)構(gòu)9CHIMA

20192.資源分類(lèi)10CHIMA

20192.資源引用11CHIMA

201912

2.資源擴(kuò)展n通過(guò)StructureDefinition可自定義Resource的擴(kuò)展元素和element

的擴(kuò)展屬性CHIMA

201913目錄12

3

4

5HL7簡(jiǎn)介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

V3

or

FHIRCHIMA

20193.交換框架14CHIMA

2019153.交換框架n

FHIR

對(duì)系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計(jì)無(wú)任何限制n

可以使用：

?

輕/重客戶(hù)端

?

中央服務(wù)或點(diǎn)對(duì)點(diǎn)共享

?

推或拉(Push

or

Pull)

?

查詢(xún)或發(fā)布/訂閱

?

松耦合或高耦合

?

使用歷史跟蹤(版本）或不使用CHIMA

20193.應(yīng)用場(chǎng)景16CHIMA

2019173.REST適應(yīng)場(chǎng)景

n系統(tǒng)間低耦合

n輕量級(jí)交換

n聚焦于CRUD操作

n客戶(hù)端驅(qū)動(dòng)、客戶(hù)端/服務(wù)器模式

n服務(wù)器端有固定地址

n適用于移動(dòng)端、PHR等場(chǎng)景CHIMA

20193.Restful操作18CHIMA

2019193.Restful操作應(yīng)用樣例n

患者注冊(cè)

-創(chuàng)建一個(gè)患者資源n

患者就診

-創(chuàng)建一個(gè)就診資源n

換床

-找到并更新就診資源n

發(fā)藥

-找到患者的藥物處方l

POSTl

GETl

GET/Patient/Patient/100//Patient/23/Procedure?

date=ge2010-01-01&date=le2011-12-31CHIMA

20193.Documentn

文檔是一組連貫的信息，是醫(yī)療保健信息的陳述

，包括臨床觀(guān)察和服務(wù);文檔是一組不可變的資源n

特性?Persistence

永久性?Stewardship管理性?Context關(guān)聯(lián)性?Wholeness完整性?Human

readability閱讀性20入院記錄病程記錄

手術(shù)記錄出院小結(jié)CHIMA

20193.Document適用場(chǎng)景21nnnnn和CDA一樣永久保存數(shù)據(jù)不涉及工作流數(shù)據(jù)跨越多資源數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)共享CHIMA

20193.Document-避免使用場(chǎng)景n

需要工作流n

數(shù)據(jù)是動(dòng)態(tài)的n

需要獨(dú)立訪(fǎng)問(wèn)資源22CHIMA

20193.FHIR文檔23CHIMA

201924

3.FHIR文檔樣例n

醫(yī)院檢查科對(duì)外發(fā)布結(jié)構(gòu)化數(shù)字檢查報(bào)告，報(bào)告的格式及術(shù)語(yǔ)需符合FHIR標(biāo)準(zhǔn)CHIMA

2019253.Message-適用場(chǎng)景?請(qǐng)求/響應(yīng)工作流程?需要在單個(gè)資源上驅(qū)動(dòng)比CRUD更復(fù)雜的行為

-

例如

合并，復(fù)雜的查詢(xún)?需要異步通信、跨平臺(tái)通信?需要傳達(dá)多個(gè)資源的信息，但希望盡量減少交換CHIMA

20193.Message-不適用場(chǎng)景?對(duì)數(shù)據(jù)如何持久/顯示給人類(lèi)所需的精確控制?需要輕量級(jí)通信?希望避免就行為進(jìn)行預(yù)先談判26CHIMA

20193.Message-消息通信27CHIMA

20193.FHIR消息28CHIMA

20193.范式原則n

沒(méi)有絕對(duì)

-

考慮“何時(shí)避免”作為謹(jǐn)慎注意事項(xiàng)

-

考慮企業(yè)現(xiàn)有能力/架構(gòu)n

不要求系統(tǒng)只支持一種范式29CHIMA

20193.范式組合30CHIMA

201931目錄12

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5HL7簡(jiǎn)介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

V3

or

FHIRCHIMA

2019324.FHIR

Connectathon

n

FHIR標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)過(guò)程使用持續(xù)實(shí)施的理念來(lái)確

保標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)實(shí)世界中可落地。實(shí)現(xiàn)這種思維方

式的一個(gè)關(guān)鍵因素是每個(gè)HL7工作組會(huì)議上的

FHIR

Connectathon

n

參與者以非正式方式測(cè)試或開(kāi)發(fā)軟件，相互之

間進(jìn)行信息互聯(lián)互通交換測(cè)試，主要是要求采

用RESTful方式來(lái)實(shí)現(xiàn)信息交換CHIMA

20194.測(cè)試場(chǎng)景nnnn2016：患者、診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告2017：患者、院內(nèi)檢檢報(bào)告、院外檢驗(yàn)報(bào)告2018：患者、就診、檢查申請(qǐng)、檢查報(bào)告2019：患者、預(yù)約、手術(shù)、用藥醫(yī)囑、術(shù)語(yǔ)33

FHIR現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試采取現(xiàn)場(chǎng)分組端

對(duì)端測(cè)試，即其中一方作為

Client，另一方作為server，雙

方進(jìn)行聯(lián)通性測(cè)試:81/index.php/FHIR%E5%B7%A5%E4%BD%9C%E7%BB%84CHIMA

201934CHIMA

201935目錄12

3

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5HL7簡(jiǎn)介FHIR

資源

交換框架

FHIR

Connectathon

V3

or

FHIRCHIMA

2019365.V2/V3/FHIR

優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)V2V3FHIR在世界范圍內(nèi)被廣泛使用提供了一個(gè)基于語(yǔ)法的標(biāo)準(zhǔn)化接口的框架有較多工具可供使用提供了標(biāo)準(zhǔn)的開(kāi)發(fā)方法提供了基于語(yǔ)義的標(biāo)準(zhǔn)化接口框架，提高了識(shí)別的一致性提供了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)模型除消息外，提供了共享文檔交換用的CDA面向?qū)ο蟮慕＜夹g(shù)基于XML結(jié)構(gòu)，提高了系統(tǒng)間的互操作性快速且易于實(shí)施提供很多開(kāi)源實(shí)現(xiàn)庫(kù)和例子，易于開(kāi)發(fā)支持web標(biāo)準(zhǔn)-XML，JSON，HTTP，OAuth等支持RESTful架構(gòu)，也支持消息和文檔等框架簡(jiǎn)潔且易于理解只提供了消息的規(guī)范只提供了80%接口的規(guī)范沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)語(yǔ),復(fù)雜神秘的編碼規(guī)則沒(méi)有考慮國(guó)際化支持不易定制和擴(kuò)展支持工具不成熟學(xué)習(xí)曲線(xiàn)比較陡，需要更多培訓(xùn)實(shí)