內(nèi)臟 消化系統(tǒng) 各段消化管的消化 人體解剖生理學(xué)課件

第一節(jié)口腔內(nèi)消化和胃內(nèi)消化(一)唾液及其作用分泌部位:唾液腺1、唾液的性質(zhì)和成分

PH：

6.6～7.1(無(wú)色無(wú)味近于中性的液體)。

成分：水(占99%)，有機(jī)物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶)，無(wú)機(jī)物(Na+、K+、HCO3-、CL-等)。分泌量：1-1.5L/d

食物口腔咀嚼磨碎與唾液混合食團(tuán)咽部其中少量淀粉被唾液分解。一、口腔內(nèi)的消化大唾液腺小唾液腺：口腔粘膜內(nèi)2、唾液的作用

1.濕潤(rùn)作用：濕潤(rùn)口腔和食物，利于吞咽并引起味覺(jué)；

2.消化作用：食物中淀粉麥芽糖食物在口腔中停留時(shí)間短，消化量少（細(xì)嚼慢咽）；

3.清潔和保護(hù)作用：清除食物殘?jiān)虍愇?，唾液中溶菌酶有一定殺菌作用。唾液淀粉?、咀嚼上下頜牙齒磨碎食物、舌攪拌、食物與唾液混合食團(tuán)。（隨意反射活動(dòng)）2、吞咽食團(tuán)從口腔經(jīng)咽和食道移入胃的過(guò)程。吞咽過(guò)程分三個(gè)階段：第一階段：口腔→咽部(隨意動(dòng)作)

舌翻轉(zhuǎn)舌背咽部第二階段：咽→食管上端(反射動(dòng)作)軟腭上升，喉口上移，食管上口張開(kāi)第三階段：食管→胃(食管蠕動(dòng))(二)咀嚼和吞咽3、蠕動(dòng)：是消化道平滑肌前面舒張、后面收縮，將食物向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。是消化道平滑肌共有的基本運(yùn)動(dòng)形式。食團(tuán)后端興奮性反應(yīng)（肌肉收縮）食團(tuán)刺激→食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)（肌肉舒張）總之，吞咽是由一連串的反射活動(dòng)組成的高度協(xié)調(diào)的動(dòng)作，反射中樞在延髓。（注意：昏迷、深度麻醉、某些NS疾病患者的護(hù)理，防止分泌物、食物誤入氣管。)(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用分泌

胃腺及胃粘膜上皮細(xì)胞。性質(zhì)

無(wú)色，pH0.9～1.5，體內(nèi)PH最低的液體分泌量

1.5～2.5L/d。成分

鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子和Na+、K+、CL-、HCO3-等無(wú)機(jī)物。二、胃內(nèi)的消化

胃具有容納和初步消化食物的功能，食物在胃內(nèi)經(jīng)過(guò)機(jī)械性消化和化學(xué)性消化，形成食糜，然后逐漸被推送入十二直腸。1.鹽酸⑴來(lái)源胃底腺壁細(xì)胞分泌。⑵形式游離酸:大部分結(jié)合酸：鹽酸蛋白鹽

⑷作用①激活胃蛋白酶原（PH:2-3），提供酶適宜環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解；③促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；④有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收；⑤酸性環(huán)境可抑制和殺死細(xì)菌。

酸度總和總酸度分泌過(guò)少：消化不良分泌過(guò)多：損傷胃粘膜屏障潰瘍

2.胃蛋白酶原

⑴來(lái)源胃腺主細(xì)胞分泌⑵作用

胃蛋白酶原

胃酸胃蛋白酶→水解蛋白多肽氨基酸臨床：用鹽酸和胃蛋白酶結(jié)合治療消化不良（健胃消食片）

3.粘液和HCO3-

⑴來(lái)源頸粘液頸細(xì)胞和胃粘膜上皮分泌；⑵成分粘液成分為糖蛋白，覆蓋在胃粘膜表面。⑶作用形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜。①潤(rùn)滑：防止食物機(jī)械損傷；②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3③減免高[H+]和胃蛋白酶對(duì)胃粘膜自身的消化。另外，胃粘膜上皮細(xì)胞與覆蓋在其表面的胃粘液-HCO3-屏障形成胃粘膜屏障,保護(hù)胃粘膜。酒精、細(xì)菌等激素（腎上腺素）藥物（阿司匹林）胃粘膜屏障受損胃炎、胃潰瘍4.內(nèi)因子（1）來(lái)源胃腺壁細(xì)胞分泌（2）作用促進(jìn)回腸末端維生素Ｂ12的吸收。（3）臨床

當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。胃大部切除術(shù)壁細(xì)胞減少內(nèi)因子缺乏維生素Ｂ12吸收貧血（二）胃的運(yùn)動(dòng)1、胃運(yùn)動(dòng)的形式（1）容受性舒張胃空虛時(shí)容積：約0.5L；進(jìn)食后:1.0-2.0L食物口腔、咽、食管的感受器胃底和胃體舒張胃容積作用：增加胃容積，容納和貯存食物迷走N反射

（2）緊張性收縮胃壁內(nèi)SMC常處于一定程度的收縮狀態(tài)，為緊張性收縮，對(duì)于維持胃的形態(tài)和位置有重要意義。（此過(guò)程胃內(nèi)壓基本不變）（3）蠕動(dòng)食物入胃5min,胃蠕動(dòng)開(kāi)始，頻率約為3次/min.

蠕動(dòng)波起自胃體中部，逐步向幽門(mén)部推進(jìn)。

作用：研磨食物成食糜，并使其與胃液充分混合。

概念食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程。

速度因食物而異（流體、粒小、等滲的快）水＞糖＞蛋＞脂

10min2h2～3h5～6h

（一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時(shí)）

動(dòng)力直接動(dòng)力:胃與十二指腸間的壓力差。原動(dòng)力:胃的運(yùn)動(dòng)。2、胃的排空胃內(nèi)食物胃的排空的過(guò)程胃蠕動(dòng)↑胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓食糜入十二指腸幽門(mén)開(kāi)放

高滲液鹽酸、脂肪神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸---胃反射）體液調(diào)節(jié)抑制抑制感受器胰泌素抑胃肽是一種保護(hù)性的