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集合過度案例分析與處理

理解集合過度的分析方法掌握集合過度的處理原則知識目標能力目標思政目標能對各項結(jié)果進行正確的分析診斷能對集合過度制定合理的處理方法對患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細致學(xué)習(xí)目標LEARNINGTARGET案例介紹男性

25歲

主訴：看手機屏幕模糊一個月，伴眼球酸脹。戴鏡3年原鏡度數(shù)OD-1.50OS-1.00-0.50X175?？茩z查：眼前節(jié)及眼底：未見明顯異常戴原鏡視力:OD1.2OS1.2(遠距）OD1.2OS1.2(近距）主覺驗光：OD-1.50-0.25X180=1.2OS-1.00-0.50X180=1.2眼球運動：未見明顯異常HT:對稱CTcc:ortho@Deso@N案例介紹檢查距離隱斜BIBONRAPRA6m1△exox/12/622/28/1640cm12△eso6/14/832/28/24+2.50D-1.00D40cm+1.00D1△esoNPC=TTNPD66mm單眼AMP=9.00D單眼調(diào)節(jié)靈敏度12cpm雙眼負鏡片不能通過

診斷：集合過度主訴看手機屏幕模糊，伴眼球酸脹驗光度數(shù)與原鏡度數(shù)無明顯差異，矯正視力無異常，癥狀與屈光度數(shù)無關(guān)遠距隱斜在正常值范圍內(nèi)，近距隱斜為高度內(nèi)隱斜集合近點（TTN）

近高AC/A

（計算性12.1△/D

梯度性11△/D）近距負融像性聚散下降（近BI模糊點低）PRA下降，雙眼反轉(zhuǎn)拍負鏡不能通過（繼發(fā)雙眼調(diào)節(jié)滯后）眼球運動和單眼調(diào)節(jié)功能無異常案例分析處理方法矯正屈光不正集合過度首選處理方法為遠距主覺驗光處方，近距正鏡附加根據(jù)1:1或者Percival準則計算，正鏡附加量+0.25D~+0.50D其次處理方法是視覺訓(xùn)練，根據(jù)1:1或者Percival準則評價訓(xùn)練效果視覺訓(xùn)練目標：擴大近距負融像性聚散能力（BI范圍)，增加近BI恢復(fù)點增加至少12△（1:1準則）；增加近BI模糊點增加至少16△（Percival準則）注意事項集合過度患者由于高AC/A

，使用少量的正鏡附加降低調(diào)節(jié)即可帶動大量的集合改變，因此效果較好視覺訓(xùn)練效果雖不及改進正

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