第2章?lián)p傷的修復(fù)本科

組織和細(xì)胞損傷后，周圍存活的同種細(xì)胞進行增殖，以實現(xiàn)修復(fù)的過程稱之再生。生理性再生例病理性再生一再生當(dāng)前第1頁\共有26頁\編于星期五\20點生理性再生1表皮角化細(xì)胞2消化道上皮（1-2天）3子宮內(nèi)膜周期性脫落（28-30天）4紅細(xì)胞（壽命120天）當(dāng)前第2頁\共有26頁\編于星期五\20點各種細(xì)胞的再生能力按再生能力,將人體組織細(xì)胞分為三類：

1、再生能力強的細(xì)胞（不穩(wěn)定細(xì)胞）如：如表皮細(xì)胞，粘膜被覆上皮細(xì)胞，淋巴及造血細(xì)胞等

當(dāng)前第3頁\共有26頁\編于星期五\20點2、有潛在較強再生能力的細(xì)胞（穩(wěn)定細(xì)胞）如：腺及腺樣器官的實質(zhì)細(xì)胞,間葉組織的細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等.3、再生能力微弱或無再生能力的細(xì)胞（永久性細(xì)胞）如：神經(jīng)細(xì)胞,骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞當(dāng)前第4頁\共有26頁\編于星期五\20點

一）肉芽組織由新生毛細(xì)胞血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故名肉芽組織。二纖維性修復(fù)當(dāng)前第5頁\共有26頁\編于星期五\20點肉芽組織毛細(xì)血管芽狀增生，垂直于創(chuàng)面，近表面弓形吻合，故呈顆粒狀。當(dāng)前第6頁\共有26頁\編于星期五\20點

肉芽組織眼觀

當(dāng)前第7頁\共有26頁\編于星期五\20點肉芽組織的成份成纖維細(xì)胞新生毛細(xì)血管炎細(xì)胞

當(dāng)前第8頁\共有26頁\編于星期五\20點肉芽組織毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞膠原纖維當(dāng)前第9頁\共有26頁\編于星期五\20點肉芽組織（低倍鏡）肉芽組織（高倍鏡）當(dāng)前第10頁\共有26頁\編于星期五\20點肉芽組織當(dāng)前第11頁\共有26頁\編于星期五\20點肉芽組織的演變當(dāng)前第12頁\共有26頁\編于星期五\20點肉芽組織的功能抗感染，保護創(chuàng)面

機化,包裹

填補缺損當(dāng)前第13頁\共有26頁\編于星期五\20點(二)瘢痕組織瘢痕組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。［鏡下］由大量平行或交錯分布的玻璃樣變的膠原纖維束組織。［肉眼］局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)地硬韌并缺乏彈性。

當(dāng)前第14頁\共有26頁\編于星期五\20點瘢痕組織當(dāng)前第15頁\共有26頁\編于星期五\20點疤痕當(dāng)前第16頁\共有26頁\編于星期五\20點瘢痕對機體的影響1、有利方面：①保持器官完整性。②保持器官堅固性。當(dāng)前第17頁\共有26頁\編于星期五\20點瘢痕收縮，使關(guān)節(jié)活動受限或管腔狹窄；瘢痕性粘連；2.對機體不利的一面比原組織結(jié)構(gòu)薄弱，在腹壁可形成疝，在心壁可形成室壁瘤。肥大性瘢痕/瘢痕疙瘩。廣泛纖維化，可使器官硬化；當(dāng)前第18頁\共有26頁\編于星期五\20點瘢痕收縮使關(guān)節(jié)活動受限當(dāng)前第19頁\共有26頁\編于星期五\20點肝硬化廣泛纖維化-->器官硬化當(dāng)前第20頁\共有26頁\編于星期五\20點一、概念

創(chuàng)傷愈合(woundhealing)是指機體受到外力作用，組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈復(fù)過程，包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成等。第三節(jié)創(chuàng)傷愈合當(dāng)前第21頁\共有26頁\編于星期五\20點創(chuàng)傷愈合的類型一期愈合二期愈合當(dāng)前第22頁\共有26頁\編于星期五\20點無菌手術(shù)切口，出血少，炎癥輕，一周內(nèi)疤痕形成，疤痕小，功能影響小。一期愈合當(dāng)前第23頁\共有26頁\編于星期五\20點

一期愈合

術(shù)后兩周術(shù)后兩年當(dāng)前第24頁\共有26頁\編于星期五\20點缺損大，創(chuàng)緣不齊，感染炎癥反應(yīng)重，肉芽組織多，愈合時間較長，疤痕較大，可影響功能。