老心理精神疾病

老心理精神疾病第一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)概述一、老年期常見(jiàn)心理-精神障礙病人的特點(diǎn)及其評(píng)估1.特點(diǎn)：常見(jiàn)的精神癥狀：睡眠障礙、情緒障礙、人格改變、癡呆癥狀群、生活自理困難或不能自理等。精神病性癥狀（幻覺(jué)、妄想）和行為失調(diào)。2.評(píng)估的原則：①要了解病人的現(xiàn)病史、既往史、幕墻的主要臨床表現(xiàn)、診斷及治療情況；②與病人交往時(shí)態(tài)度要和藹、熱忱，在生活上給予各種關(guān)心與支持，尊重病人的人格與自尊；③采取不同的接觸方法或手段。第二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)概述一、老年期常見(jiàn)心理-精神障礙病人的特點(diǎn)及其評(píng)估3.評(píng)估的方法及內(nèi)容：方法：①直接與病人接觸，觀察、了解病人；②間接了解。內(nèi)容：①自我照料能力；②定向識(shí)別能力；③退縮行為；④易激惹行為；⑤抑郁心境；⑥焦慮情緒。第三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)概述二、老年期常見(jiàn)心理-精神障礙病人護(hù)理的特點(diǎn)1.加強(qiáng)心理-精神護(hù)理2.保證充分的睡眠3.預(yù)防并發(fā)癥4.注意安全護(hù)理5.做好藥物治療的護(hù)理6.開(kāi)展行為與工娛治療第四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)神經(jīng)癥神經(jīng)癥：是一組有一定人格基礎(chǔ)，發(fā)病常受心理社會(huì)因素影響的精神障礙，臨床表現(xiàn)主要為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病、軀體化癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀。第五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、焦慮癥【定義】是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括驚恐障礙（發(fā)作）和廣泛性焦慮兩種形式?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】與素質(zhì)、遺傳、生化代謝異常及心理社會(huì)因素有關(guān)。老年人癥狀不典型。第六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、焦慮癥【臨床表現(xiàn)】1.驚恐發(fā)作：特征：①無(wú)明顯原因突然發(fā)生的強(qiáng)烈驚恐，伴有瀕死感或失控感；②發(fā)作時(shí)有嚴(yán)重的自主神經(jīng)癥狀；③發(fā)作不可預(yù)測(cè)，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶；④每次發(fā)作短暫（一般不超過(guò)2h），發(fā)作時(shí)明顯影響日常生活。2.廣泛性焦慮：特征：①缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)中的某些問(wèn)題過(guò)分擔(dān)心或煩惱，；②自主神經(jīng)癥狀和緊張不安、心煩意亂、擔(dān)心有大禍臨頭的恐慌預(yù)感中。第七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一一、焦慮癥【治療要點(diǎn)】以藥物治療為主，輔以心理治療【常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)】1.驚恐發(fā)作（1）一般護(hù)理（2）對(duì)癥護(hù)理（3）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療（4）用藥護(hù)理第八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、強(qiáng)迫癥

【定義】

是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】第九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、強(qiáng)迫癥

【臨床表現(xiàn)】特點(diǎn)：①基本癥狀：強(qiáng)迫思想、強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫情緒和強(qiáng)迫意向，以及強(qiáng)迫動(dòng)作或行為。②病人稱強(qiáng)迫癥狀取自于自己的內(nèi)心。③強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為無(wú)意義，并感到不快，試圖抵抗，但不能奏效。第十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、強(qiáng)迫癥

【治療要點(diǎn)】藥物治療心理治療【常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)】強(qiáng)迫癥癥狀（1）心理護(hù)理（2）分散注意力（3）配合心理治療（4）用藥護(hù)理第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、軀體形式障礙【定義】是一類(lèi)以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一三、軀體形式障礙【臨床表現(xiàn)】特征：以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥，為慢性波動(dòng)性病程；病人伴有社會(huì)、人際交往或家庭行為的嚴(yán)重障礙。1.軀體化障礙：特征：心理社會(huì)因素引起的不良情緒反應(yīng)，以轉(zhuǎn)化為軀體癥狀的方式出現(xiàn)。2.未分化軀體形式障礙3.疑病癥：4.軀體形式自主神經(jīng)紊亂：受自主神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)發(fā)生軀體形式障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥。第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)心境障礙【定義】又稱情感性精神障礙，是一組以明顯而持久的心境高漲或低落為主的精神障礙?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)心境障礙一、抑郁癥【臨床表現(xiàn)】1.焦慮、抑郁和激越混合2.興趣索然3.自卑概念明顯4.精力下降5.軀體不適主訴多6.自殺概念和行為7.多疑敏感【護(hù)理】有自殺的危險(xiǎn)第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)心境障礙二、躁狂癥：嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能【臨床表現(xiàn)】1.情緒高漲和易激惹2.思維奔逸3.活動(dòng)增多4.軀體癥狀5.其他第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)心境障礙二、躁狂癥：【治療要點(diǎn)】1.心境穩(wěn)定劑（1）鋰鹽：碳酸鋰是首選藥（2）抗驚厥藥2.抗精神病藥第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)心境障礙二、躁狂癥：【常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)】躁狂癥癥狀（1）一般護(hù)理（2）減少誘發(fā)因素（3）加強(qiáng)安全管理（4）提高病人的自控能力（5）用藥護(hù)理第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)心境障礙三、雙相心境障礙【定義】既有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四節(jié)偏執(zhí)性精神障礙【定義】又稱持久妄想性障礙，是一組以長(zhǎng)期持續(xù)性妄想為唯一或最突出的臨床特征的精神障礙。特點(diǎn)：妄想的內(nèi)容與病人的生活處境密切相關(guān)，具有邏輯性、系統(tǒng)性；病人人格保持完整；起病隱襲，病程進(jìn)展緩慢?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四節(jié)偏執(zhí)性精神障礙【臨床表現(xiàn)】1.偏執(zhí)狂：無(wú)幻覺(jué)2.偏執(zhí)性精神病：有幻覺(jué)3.其他偏執(zhí)性障礙第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五節(jié)老年期精神分裂癥【定義】是一組病因未明的精神病，臨床上表現(xiàn)為思維、情感、行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)【病因及發(fā)病機(jī)制】第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五節(jié)老年期精神分裂癥【臨床表現(xiàn)】1.思維障礙：原發(fā)性妄想最具特征性2.情感障礙3.意志行為障礙4.感知覺(jué)障礙：最突出的是幻覺(jué)，以幻聽(tīng)最為常見(jiàn)。5.認(rèn)知功能障礙6.老年病人特殊表現(xiàn)（1）情感障礙：緊張、焦慮、抑郁，情感反應(yīng)平淡或遲鈍則少見(jiàn)。（2）思維障礙：較為固定的思維邏輯性不嚴(yán)密的妄想。妄想的內(nèi)容與老化及生活經(jīng)歷有關(guān)。（3）感知覺(jué)障礙：幻覺(jué)，以幻聽(tīng)常見(jiàn)。第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五節(jié)老年期精神分裂癥【治療要點(diǎn)】1.藥物治療：早期、足量、足療程的“全病程”。常用量為青少年的30%~50%。2.心理治療第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五節(jié)老年期精神分裂癥【常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)】第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六節(jié)軀體疾病所致精神障礙【定義】是由于軀體疾病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂而導(dǎo)致精神障礙的總稱。分類(lèi)：軀體感染所致精神障礙內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙內(nèi)分泌疾病所致精神障礙營(yíng)養(yǎng)代謝疾病所致精神障礙手術(shù)所致精神障礙第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七節(jié)腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙是老年期最常見(jiàn)的精神障礙一、阿爾茨海默病【定義】是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變，臨床上主要表現(xiàn)為癡呆性疾病綜合癥。第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七節(jié)腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙【常用護(hù)理診斷/問(wèn)題、措施及依據(jù)】1.自理缺陷與阿爾茨海默病有關(guān)（1）心理護(hù)理：①建立良好的護(hù)患關(guān)系，維護(hù)病人的自尊與隱私；②主動(dòng)關(guān)系病人；③鼓勵(lì)病人之間進(jìn)行相互交流；④對(duì)病人的努力與進(jìn)步要及時(shí)給予鼓勵(lì)；⑤對(duì)焦慮、抑郁情緒和自卑的病人，要鼓勵(lì)說(shuō)出內(nèi)心的感受，并給予同情、理解和安慰，注意不良事件的發(fā)生。（2）生活護(hù)理：①保證足夠的飲食量與營(yíng)養(yǎng)；②培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和睡眠習(xí)慣；③對(duì)自理能力缺陷病人的護(hù)理。第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七節(jié)腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙2.思維過(guò)程紊亂與阿爾茨海默病有關(guān)（1）環(huán)境支持（2）加強(qiáng)病人管理（3）定向力訓(xùn)練（4）配合治療的護(hù)理第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七節(jié)腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙二、血管性癡呆【定義】又稱血管硬化性精神病，是指由腦血管病變所引起的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的疾病。第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八節(jié)酒精依賴和酒精所致精神障礙【臨床表現(xiàn)】1.急性酒精依賴2.酒精依賴：因長(zhǎng)期反復(fù)飲酒所引起的對(duì)酒精渴求的一種特殊心理狀態(tài)。特征：①對(duì)酒的渴求；②固定的飲酒模式，定時(shí)飲酒；③飲酒高于一切；④耐受性逐漸增強(qiáng)；⑤反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀。3.相關(guān)精神障礙：①幻覺(jué)癥；②妄想癥；③情感障礙；④柯薩可夫精神病；⑤其他。第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八節(jié)酒精依賴和酒精所致精神障礙【治療要點(diǎn)】1.一般性支持治療