紅細胞計數(shù)演示文稿

紅細胞計數(shù)演示文稿當前第1頁\共有41頁\編于星期五\11點（優(yōu)選）紅細胞計數(shù)當前第2頁\共有41頁\編于星期五\11點當前第3頁\共有41頁\編于星期五\11點當前第4頁\共有41頁\編于星期五\11點思考出生后造血，紅細胞生成部位

，紅細胞破壞部位

。正常情況下，成人外周血中是否存在有核紅細胞？網(wǎng)織紅細胞只存在于骨髓中。成熟紅細胞只存在于外周血中。當前第5頁\共有41頁\編于星期五\11點正常情況下，紅細胞生成與破壞保持動態(tài)平衡，血液中紅細胞數(shù)量保持在相對恒定的范圍。如何獲得血液中紅細胞數(shù)量？當前第6頁\共有41頁\編于星期五\11點紅細胞計數(shù)（redbloodcellcount,RBC）測定單位體積血液中紅細胞的數(shù)量診斷貧血及紅細胞增多的指標之一紅細胞計數(shù)的方法顯微鏡計數(shù)法血液分析儀法當前第7頁\共有41頁\編于星期五\11點稀釋血液計數(shù)紅細胞數(shù)據(jù)換算顯微鏡計數(shù)法當前第8頁\共有41頁\編于星期五\11點計數(shù)紅細胞時，為何使用等滲稀釋液？在計數(shù)紅細胞時，還能看到哪些細胞？這些細胞是否會對紅細胞計數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響？思考題當前第9頁\共有41頁\編于星期五\11點顯微鏡計數(shù)法紅細胞保持其形態(tài)特征，依據(jù)形態(tài)特點計數(shù)，計數(shù)準確性高。未破壞白細胞，未排除白細胞數(shù)量的影響。人工操作，影響環(huán)節(jié)多，誤差大，精密度低。當前第10頁\共有41頁\編于星期五\11點血液分析儀法采用電阻抗法或激光散射法當前第11頁\共有41頁\編于星期五\11點儀器法計數(shù)紅細胞時，是否真正認識紅細胞而計數(shù)？思考當前第12頁\共有41頁\編于星期五\11點小紅細胞導致儀器法紅細胞計數(shù)結(jié)果假性降低當前第13頁\共有41頁\編于星期五\11點方法學評價方法優(yōu)點缺點適用范圍顯微鏡計數(shù)法傳統(tǒng)方法，設備簡單，廉價費時費力，精密度低參考方法；分析儀異常結(jié)果復核血液分析儀法操作便捷，易于標準化，精密度高價貴；環(huán)境要求較高健康人群普查；大批量標本篩檢當前第14頁\共有41頁\編于星期五\11點質(zhì)量保證（顯微鏡法）技術(shù)誤差儀器誤差分布誤差顯微鏡法紅細胞計數(shù)誤差來源有三個當前第15頁\共有41頁\編于星期五\11點當前第16頁\共有41頁\編于星期五\11點皮膚采血靜脈采血靜脈采血當前第17頁\共有41頁\編于星期五\11點參考區(qū)間成年男性：（4.0～5.5）×1012/L成年女性：（3.5～5.0）×1012/L新生兒：（6.0～7.0）×1012/LRBC存在年齡與性別的差異李某，RBC3.68×1012/L，是否貧血？當前第18頁\共有41頁\編于星期五\11點臨床意義RBC＞參考區(qū)間上限，RBC增多RBC＜參考區(qū)間下限，即貧血生理性變化病理性變化當前第19頁\共有41頁\編于星期五\11點生理性增多

生理性缺氧引起當前第20頁\共有41頁\編于星期五\11點6個月-2歲嬰兒當前第21頁\共有41頁\編于星期五\11點相對性增多：見于嘔吐、高熱等引起暫時性血液濃縮。通過補液，血容量恢復正常，紅細胞增多即消失。絕對性增多：①繼發(fā)性增多，由EPO代償性或非代償性增高引起。②原發(fā)性增多，紅細胞系統(tǒng)異常增殖性疾病。病理性增多當前第22頁\共有41頁\編于星期五\11點當前第23頁\共有41頁\編于星期五\11點當前第24頁\共有41頁\編于星期五\11點病理性減少（貧血）313233生成減少

破壞過多

血管丟失

概念：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定或血細胞比容低于相同性別、相同年齡組參考區(qū)間下限。病因?qū)W分類當前第25頁\共有41頁\編于星期五\11點紅細胞生成減少骨髓造血功能減退或衰竭：再生障礙性貧血。造血物質(zhì)缺乏或利用障礙：腎性貧血、缺鐵性貧血，巨幼細胞性貧血。當前第26頁\共有41頁\編于星期五\11點細胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）膜缺陷、酶缺陷、血紅蛋白異常致紅細胞壽命縮短。細胞外在異常（獲得性因素）免疫性因素：輸血血型不合、新生兒溶血病等。非免疫性因素：機械損傷、寄生蟲、細菌及脾亢等。紅細胞破壞過多當前第27頁\共有41頁\編于星期五\11點血液丟失：急性或慢性失血引發(fā)的貧血當前第28頁\共有41頁\編于星期五\11點血紅蛋白（hemoglobin，Hb）在有核紅細胞及網(wǎng)織紅細胞內(nèi)合成的。是紅細胞內(nèi)與氧氣結(jié)合的運輸?shù)鞍住b在成熟紅細胞內(nèi)分布特點（近胞膜處多，中心部少）決定了紅細胞的雙凹圓盤形狀。合成速度受促紅細胞生成素（EPO）與雄激素調(diào)節(jié)。當前第29頁\共有41頁\編于星期五\11點RBC與Hb測定用于貧血診斷紅細胞A紅細胞B當前第30頁\共有41頁\編于星期五\11點Hb（四聚體）珠蛋白血紅素2條α鏈2條非α鏈原卟啉鐵原子血紅蛋白組成當前第31頁\共有41頁\編于星期五\11點當前第32頁\共有41頁\編于星期五\11點當前第33頁\共有41頁\編于星期五\11點血液中血紅蛋白的存在形式存在形式所占比例還原血紅蛋白（Fe2+）正常成人>99%氧合血紅蛋白碳氧血紅蛋白硫化血紅蛋白高鐵血紅蛋白（Fe3+）1%Hb測定即測定血液中各種血紅蛋白的總濃度。

當前第34頁\共有41頁\編于星期五\11點血液的物理特性：比重法，折射儀法Hb的分子組成：全血鐵法Hb與O2可逆性結(jié)合：血氣分析法Hb衍生物光譜特點：HiCN，SDS-Hb等Hb檢測原理當前第35頁\共有41頁\編于星期五\11點HiCN法檢測原理Hb(Fe2+)K3Fe(CN)6Hi(Fe3+)CN-HiCN當前第36頁\共有41頁\編于星期五\11點

HiCN測定法計算直接計算（符合WHO標準的分光光度計）Hb＝A×64458÷44000×251＝A×367.7以HiCN參考液繪制標準曲線，利用吸光度A在標準曲線上查出Hb濃度當前第37頁\共有41頁\編于星期五\11點方法學評價缺點：試劑有毒、高WBC造成試劑混濁、HbCO轉(zhuǎn)化慢、不能測SHb。HiCN測定法（參考方法）

優(yōu)點：操作簡單，反應速度快，產(chǎn)物穩(wěn)定，便于質(zhì)控。當前第38頁\共有41頁\編于星期五\11點方法學評價優(yōu)點：操作簡單，試劑無毒，結(jié)果準確，重復性好。缺點：SDS質(zhì)量差異大；消光系數(shù)未定，不能直接計算Hb濃度；不能測定SHb；SDS破壞白細胞。

SDS-Hb測定法（HiCN替代方法）

當前第39頁\共有41頁\編于星期五\11點質(zhì)量保證（比色法）

標本：引起血清濁度增加的因素致Hb假性增高。器材及試劑：定期校準儀器，選用合格的微量采血管和