慢病的基礎(chǔ)藥物治療課件

常見慢性病的藥物治療華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院彭雯慢病的基礎(chǔ)藥物治療常見慢性病的藥物治療華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院彭雯目錄高血壓用藥糖尿病用藥血脂異常用藥呼吸系統(tǒng)用藥降壓治療的主要目的●預(yù)防和消退高血壓腦的損害降低心血管并發(fā)癥健康、長壽。在小學(xué)音樂課中創(chuàng)設(shè)良好的情境，可以營造生動(dòng)、活潑、愉悅、高效的課堂學(xué)習(xí)氛圍，優(yōu)化教學(xué)過程，提高教育教學(xué)效果和質(zhì)量?？梢赃@么說，適當(dāng)?shù)那榫硠?chuàng)設(shè)是培養(yǎng)學(xué)生審美能力和創(chuàng)造能力的有利條件，這也是當(dāng)前音樂教學(xué)的根本任務(wù)。我覺得在平時(shí)的教學(xué)中要利用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境，來激發(fā)孩子學(xué)習(xí)音樂的興趣。下面我想把我在實(shí)際教學(xué)中的幾點(diǎn)想法和大家一起分享。一、上課前創(chuàng)設(shè)良好的情境，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣小學(xué)生具有無意注意、活潑好動(dòng)、自制力弱等特征，根據(jù)學(xué)生的這些心理特點(diǎn)，我經(jīng)常在課前針對(duì)每一課時(shí)內(nèi)容進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)，創(chuàng)造愉快的課堂氣氛，讓學(xué)生在課堂上有身臨其境的感覺，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中充分發(fā)揮自己的想象力與創(chuàng)造力。如，在教學(xué)三年級(jí)藝術(shù)課程《小傘花》時(shí)，我和學(xué)生在教室里布置了五顏六色的傘及各種各樣傘的圖片，以達(dá)到課前渲染氣氛的效果。學(xué)生在上課時(shí)好像走進(jìn)“傘”的海洋，從而為新知的教學(xué)做好鋪墊。二、在上課時(shí)創(chuàng)設(shè)情境，走進(jìn)學(xué)生的心靈少年兒童的求知欲比較強(qiáng)，身邊的一切對(duì)他們來說都是新奇和富有吸引力的，他們希望通過自己的親身體驗(yàn)和感知去認(rèn)識(shí)、發(fā)現(xiàn)這個(gè)世界。所以，我在課堂上十分注重學(xué)生好奇心的激發(fā)，并利用多媒體設(shè)備，引導(dǎo)學(xué)生感知音樂、認(rèn)識(shí)音樂、學(xué)習(xí)音樂、理解音樂豐富的內(nèi)涵。1.在上課時(shí)經(jīng)常以各種手段進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣如，在《小傘花》的教學(xué)中我和學(xué)生以《雨中即景》律動(dòng)進(jìn)教室，在多媒體上演示雨中的情景，讓學(xué)生有身臨其境雨中的感覺，以此導(dǎo)出課題《小傘花》。然后讓學(xué)生做游戲?qū)ふ医淌依锔魇礁鳂拥膫恪W(xué)生的學(xué)習(xí)興趣一下子就被調(diào)動(dòng)起來了，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。作為音樂教師，我注重導(dǎo)入新課這一重要環(huán)節(jié)。因?yàn)閷?dǎo)入得好壞，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)新內(nèi)容在很大程度上有一定的影響。在學(xué)生興致很高的時(shí)候通過多媒體讓他們欣賞優(yōu)美的傘舞，感受藝術(shù)的美，讓學(xué)生知道傘不僅可以遮風(fēng)擋雨，還能用來表演，激發(fā)他們對(duì)“傘”的興趣。2.在情境中充分發(fā)揮學(xué)生的模仿力和想象力，讓學(xué)生在親身參與這些實(shí)踐活動(dòng)過程中，獲得直接經(jīng)驗(yàn)與豐富的情感體驗(yàn)手工制作、美術(shù)都是學(xué)生非常喜愛的，在《小傘花》的教學(xué)中我設(shè)計(jì)了在“小傘屋”合作打扮自己的小傘這一動(dòng)手環(huán)節(jié)，學(xué)生通過剪剪貼貼、畫畫吹吹等活動(dòng)，不但鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，而且鍛煉了學(xué)生的想象能力和創(chuàng)造能力，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的自我鑒賞能力和審美能力，增強(qiáng)了動(dòng)手能力和對(duì)藝術(shù)的理解能力。同時(shí)讓學(xué)生感受團(tuán)結(jié)協(xié)作的魅力。學(xué)生非常喜歡、格外細(xì)心投入。3.用語言來渲染情境（1）教師在用音樂語言構(gòu)筑音樂情境后，還必須及時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維積極性，用口頭語言來描述音樂意境。如，教學(xué)難點(diǎn)節(jié)奏時(shí)，我用講故事的形式并采用擬人化口吻引出小雨滴，用“節(jié)奏傘”的開啟吸引他們的注意力，讓學(xué)生以愉悅的心態(tài)中進(jìn)入音樂王國，把豐富多彩的節(jié)奏融合在形象化的音樂節(jié)奏中，既直觀明了，又頗有興趣，既可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂課的興趣，也便于學(xué)生記憶與理解。（2）在活動(dòng)中要設(shè)計(jì)引導(dǎo)性、挖掘性的提問，引導(dǎo)學(xué)生積極思考問題及探索新知。如，在復(fù)習(xí)歌曲的環(huán)節(jié)中，我通過引導(dǎo)性的提問讓學(xué)生自主交流，探究感受雨之美，從而使學(xué)生更能自如地唱出輕巧富有彈性、舒展連貫的歌聲和歡快活潑的情緒。特別是歌曲處理這個(gè)環(huán)節(jié)他們能大膽地說出自己對(duì)音樂作品的處理，有的學(xué)生很有自己獨(dú)到的看法。在提問回答的過程中我也適時(shí)地、有針對(duì)性地教育學(xué)生要珍惜同學(xué)友情。三、課后創(chuàng)設(shè)表演情境，讓學(xué)生在合作創(chuàng)造中體驗(yàn)快樂“音樂是舞蹈的靈魂?！币魳放c表演是密不可分的，要想充分表現(xiàn)歌曲的內(nèi)容，通過有聲有色的表演能收到良好的效果。在教學(xué)設(shè)計(jì)中我面向全體學(xué)生，注意關(guān)注每一位學(xué)生，關(guān)注學(xué)生的細(xì)微表現(xiàn)，關(guān)注學(xué)生的閃光點(diǎn)，激發(fā)和培養(yǎng)他們對(duì)音樂學(xué)習(xí)的興趣。在課堂上為學(xué)生搭建舞臺(tái)，讓每個(gè)學(xué)生都能找到自己的位置盡情地表現(xiàn)，展示自我的才藝。在教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生積極合作創(chuàng)造，這有利于學(xué)生了解自己的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)和發(fā)展音樂的潛能，如，教學(xué)歌表演，我提供多種道具和創(chuàng)設(shè)幾個(gè)故事表演情境，讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣進(jìn)行合作創(chuàng)編，在傘的海洋中升華雨中情。給學(xué)生足夠的時(shí)間與空間，發(fā)揮學(xué)生的想象，在合作中以新的形式來表達(dá)歌曲雨之美，情之真。讓學(xué)生創(chuàng)編優(yōu)美的舞蹈表演，其目的是要讓學(xué)生能跟著藝術(shù)、節(jié)奏盡情地“動(dòng)”起來。同時(shí)對(duì)感悟歌曲的藝術(shù)、節(jié)奏，理解歌曲、歌詞含義及進(jìn)行有效的模仿都起著很重要的作用，增強(qiáng)人體動(dòng)作和藝術(shù)的協(xié)調(diào)?？傊?，作為教師需要給其更多、更自由的空間。讓學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情境中自由地想象創(chuàng)造，讓學(xué)生真正熱愛藝術(shù)、喜歡藝術(shù)、懂得藝術(shù)，懂得我們的生活離不開藝術(shù)，藝術(shù)伴隨我們成長的道理。新課改強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)應(yīng)該與現(xiàn)實(shí)生活緊密結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生更好的把所學(xué)知識(shí)與生產(chǎn)生活聯(lián)系起來，而數(shù)學(xué)是人們?cè)谏a(chǎn)生活中總結(jié)的各種經(jīng)驗(yàn)的抽象概括，只有把數(shù)學(xué)教學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系起來，創(chuàng)設(shè)生活化教學(xué)情境，才能讓小學(xué)生真切感知數(shù)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用背景和價(jià)值，發(fā)揮小學(xué)生的形象思維特點(diǎn)，不斷培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)分析和解決現(xiàn)實(shí)問題的能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展進(jìn)步。一、創(chuàng)造生活化教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣小學(xué)生處于形象思維發(fā)展階段，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)需要立足學(xué)生生活實(shí)際，把抽象的數(shù)學(xué)計(jì)算與現(xiàn)實(shí)生活有機(jī)結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生在具體的情境中感知相關(guān)的數(shù)學(xué)問題，把所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到相關(guān)的生活情境中去，具體地感知數(shù)學(xué)的應(yīng)用場景，強(qiáng)化學(xué)生的應(yīng)用體驗(yàn)，幫助學(xué)生更好地感知數(shù)學(xué)知識(shí)。1、從學(xué)習(xí)的角度來看，只有在具體的情境中學(xué)生才能更好地生成知識(shí)，鍛煉能力，一切知識(shí)都是從現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)生活中抽象總結(jié)而來，要想讓學(xué)生更好地感知知識(shí)，老師必須把相關(guān)的知識(shí)重新還原，才能讓學(xué)生感知更加真切。數(shù)學(xué)課程要根據(jù)小學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)，根據(jù)小學(xué)生的年齡特點(diǎn)并結(jié)合心理發(fā)展規(guī)律選擇合適的題材，題材要盡量廣泛，并用豐富多彩的形式呈現(xiàn)出來，使小學(xué)生樂于學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，教師可根據(jù)他們的愛好創(chuàng)設(shè)情境，將枯燥的數(shù)學(xué)符號(hào)和抽象的數(shù)學(xué)概念、公式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?dòng)有趣的具體場景，激發(fā)學(xué)生的興趣。2、從學(xué)習(xí)知識(shí)的目的來看，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是為了讓學(xué)生將來能夠更好地解決生產(chǎn)生活中的各種問題，創(chuàng)設(shè)生活化教學(xué)情境，能夠讓學(xué)生更好地分析問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。運(yùn)用生活化情境能夠最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生體會(huì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的快樂，利用和強(qiáng)化學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生在生活中感知數(shù)學(xué)、應(yīng)用數(shù)學(xué)的意識(shí)和能力，增強(qiáng)他們的自主學(xué)習(xí)和探索能力，讓學(xué)生更加深入地感知和理解數(shù)學(xué)。例如，以人教版教材為例，學(xué)習(xí)完“三角形的內(nèi)角和”的有關(guān)教學(xué)內(nèi)容以后，教師應(yīng)該給學(xué)生提供一定的教學(xué)模具，讓學(xué)生自己體會(huì)有關(guān)知識(shí)，然后組織學(xué)生從生活中尋找三角形的具體實(shí)物，并自制量角器，動(dòng)手操作嘗試，驗(yàn)證三角形內(nèi)角和規(guī)律。這樣可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，師生相互配合，在實(shí)踐中真正掌握了“三角形的內(nèi)角和定理”。二、選取生活化實(shí)例，幫助學(xué)生深刻理解利用生活化情境開展小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)，需要更好地結(jié)合學(xué)生生活，選用貼近學(xué)生生活現(xiàn)實(shí)的實(shí)例，幫助學(xué)生更好地感知數(shù)學(xué)，拉近數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)與學(xué)生生活的距離，讓學(xué)生從生活中感知應(yīng)用數(shù)學(xué)。面對(duì)現(xiàn)如今大多數(shù)教材數(shù)學(xué)事例不一定合乎當(dāng)?shù)氐膶W(xué)生生活實(shí)際的情況，筆者認(rèn)為，教師需要靈活應(yīng)用，根據(jù)學(xué)生生活實(shí)際，及時(shí)補(bǔ)充各種生活例子，讓學(xué)生在生活中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，感知生活中的數(shù)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解和感悟。創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境，教師要引導(dǎo)學(xué)生積極參與、主動(dòng)探索，使學(xué)生成為發(fā)現(xiàn)者，他們學(xué)習(xí)生活中的數(shù)學(xué)，享受數(shù)學(xué)中的樂趣生活。例如：在學(xué)習(xí)認(rèn)讀鐘表的時(shí)候，教師可以用大鐘表和手表等不同的表，來教學(xué)生認(rèn)讀，在實(shí)際操作過程中可以使用鐘表模型，讓學(xué)生理解時(shí)針、分針、秒針每走一個(gè)刻度代表多長時(shí)間，讓學(xué)生自己動(dòng)手操作，理解表盤刻度。在布置家庭作業(yè)的時(shí)候，教師可以讓學(xué)生在家觀察家長上班、下班、吃飯等時(shí)間段的具體時(shí)間，然后做紀(jì)錄，在下一節(jié)課提問學(xué)生家中成員某個(gè)時(shí)間段的工作內(nèi)容，這樣既可以增加學(xué)生在生活中的觀察能力，也可以進(jìn)一步理解課本內(nèi)容，在生活情境中也增長了數(shù)學(xué)知識(shí)。三、在生活中應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)以致用的能力學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的最終目的就是為了更好地解決生活中的問題，利用生活情境開展小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)，教師需要引導(dǎo)學(xué)生把數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與生活聯(lián)系起來，引導(dǎo)學(xué)生用數(shù)學(xué)知識(shí)分析解決生活問題，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識(shí)，提高他們的問題解決能力。如果小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)僅僅讓他們應(yīng)付考試，不僅不能激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，學(xué)習(xí)熱情降低，而且讓數(shù)學(xué)教學(xué)失去應(yīng)用的價(jià)值和意義。為此，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)需要不斷強(qiáng)化學(xué)生的應(yīng)用意識(shí)，不斷增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力，幫助學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中學(xué)會(huì)運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)來分析問題，感知數(shù)學(xué)就在他們身邊。因此，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)一定要鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)以致用，鼓勵(lì)學(xué)在生活中感知數(shù)學(xué)。課堂教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要時(shí)空，但時(shí)間畢竟較短，空間也有一定的限制，學(xué)生發(fā)揮的空間不大。所以，學(xué)生可以走出課堂，開設(shè)一些生活化的數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中應(yīng)用、發(fā)展數(shù)學(xué)。例如：小學(xué)人教版數(shù)學(xué)教材中，在學(xué)生學(xué)習(xí)了時(shí)間單位年月日以后，可以讓學(xué)生計(jì)算自己出生到現(xiàn)在共多少天，或者說出自己父母的生日，現(xiàn)在離家人過生日還有多少天，這樣更加切合生活實(shí)際，能夠很好地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)他們的應(yīng)用能力?？偨Y(jié)：對(duì)于處在小學(xué)階段的學(xué)生來講，數(shù)學(xué)內(nèi)容較為枯燥，缺少趣味性，學(xué)生對(duì)其很難產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。因此，作為教師，應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，進(jìn)而提高教學(xué)效率及質(zhì)量。因?yàn)樾W(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)與很多學(xué)生的生活存在密切關(guān)聯(lián)，所以，教師應(yīng)把握好數(shù)學(xué)這一特性，利用生活中情境開展小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)，能夠很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更好地感知數(shù)學(xué)的價(jià)值，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展進(jìn)步，教學(xué)中還需要教師結(jié)合教學(xué)實(shí)際，不斷創(chuàng)新教學(xué)方式，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，讓數(shù)學(xué)和生活走得更近，提高課堂教學(xué)效率。目錄高血壓用藥糖尿病用藥血脂異常用藥呼吸系統(tǒng)用藥降壓治療的主要目的●預(yù)防和消退高血壓腦的損害降低心血管并發(fā)癥健康、長壽。降壓治療的意義根據(jù)我國4項(xiàng)臨床試驗(yàn)的綜合分析SBP每↓9mmHg腦卒中↓36%DBP每↓4mmHg冠心病↓3%主要心血管事件↓34%說明抗血壓治療對(duì)心血管危險(xiǎn)的絕對(duì)效益六類常用降壓藥利尿劑2.β-受體阻滯劑3.鈣離子拮抗劑4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5.血管緊張素II受體拮抗劑6.a-受體阻滯劑經(jīng)過了許多大規(guī)模臨床試驗(yàn),證明能夠降低血壓和減少并發(fā)癥。利尿劑■1948年開始使用(肌肉注射■1957年口服氯噻嗪問世,我國常用氫氯噻嗪以雙克為代表的利尿劑一直是降壓藥的主力軍之一。歐美等國均建議:對(duì)無并發(fā)癥的高血壓病人首選利尿劑療效:不管是單用/聯(lián)合用,均降壓顯著。適應(yīng)癥:尤其對(duì)老年單純收縮期高血壓、肥胖或伴有心力衰竭的患者效果更明顯。利尿劑優(yōu)點(diǎn)■價(jià)格便宜?；A(chǔ)治療的降壓藥?！雎?lián)合用藥時(shí)往往少不了它對(duì)骨質(zhì)疏松癥有利。■ALLHAT(降壓與降脂治療預(yù)防心臟事件試驗(yàn)):降低血壓和減少并發(fā)癥的效果與CCBs,ACEIs比較,有過之而無不及利尿劑缺點(diǎn)■膽固醇,甘油三脂,血糖升高,HDL-C降低。(可致代謝性變化,與劑量有關(guān)。)血鉀降低,血尿酸升高。胰島素敏感性降低。減少劑量(<25mg/天),不良反應(yīng)會(huì)減少。禁用:痛風(fēng)患者■慎用:糖尿病、高脂血癥、妊娠常用的利尿劑劑量范圍作用時(shí)間藥名(mg/d)副作用注意事項(xiàng)雙克12.5~5012