安全輸液輸液污染的預(yù)防

安全輸液——輸液污染的預(yù)防

靜脈輸液治療技術(shù)起源于十九世紀(jì)。由于其具有操作方便、療效快的特點(diǎn)，至二十世紀(jì)七十年代，該方法在世界范圍內(nèi)被廣泛接受使用，目前以成為臨床最基礎(chǔ)的治療手段之一。

目前在國(guó)內(nèi)，臨床醫(yī)護(hù)工作者對(duì)靜脈輸液治療技術(shù)形成了一種嚴(yán)重的依賴，幾乎到了“凡治病必輸液”

的地步。

據(jù)國(guó)家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)各類輸液器的年產(chǎn)量超過60億支。這也直接導(dǎo)致人們對(duì)靜脈輸液治療形成了一種意識(shí)的盲從。

其實(shí)，任何事物都有正反兩個(gè)方面。研究人員和臨床醫(yī)護(hù)工作者在長(zhǎng)期實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液治療技術(shù)同樣存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，比如“輸液傳染”和“輸液污染”的問題。

正是因?yàn)殪o脈輸液治療可能存在的眾多問題，有關(guān)“安全輸液”的概念已成為當(dāng)前臨床日益關(guān)注的重點(diǎn)課題之一。

“安全輸液”

的總體概念：在對(duì)患者進(jìn)行靜脈治療的同時(shí)，應(yīng)盡可能避免給患者造成醫(yī)源性疾病或?qū)е缕渌麄Α?/p>

所謂盡可能，主要包含兩個(gè)方面的意思：1、沒有一項(xiàng)技術(shù)或方法是絕對(duì)安全的，我們講

安全只是一個(gè)相對(duì)的概念。2、在選擇治療手段和方法時(shí)，首先應(yīng)對(duì)可能采取的手段和方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。并盡可能選擇風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小的方式。

比如，目前國(guó)內(nèi)臨床在對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)輸液治療時(shí)，普遍采用深靜脈輸液的方式。我想問的是：針對(duì)不同的患者，我們臨床在選擇使用該方法前，是否進(jìn)行過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估呢？

有關(guān)“輸液安全”研究的主要方向和方法

一般認(rèn)為:輸液靜脈治療如出現(xiàn)不良反應(yīng)可能主要由以下五個(gè)方面的原因造成。

1、所使用的藥品質(zhì)量不過關(guān)。

2、治療所使用的藥品種類或劑量不當(dāng)。

3、對(duì)于某些藥品，患者存在個(gè)體差異的反應(yīng)。

4、使用劣質(zhì)或受污染的輸液器械所致。

5、臨床操作不當(dāng)導(dǎo)致對(duì)藥品的污染。

針對(duì)具體出現(xiàn)的問題，人們通常會(huì)從以下三個(gè)方面展開研究，即：

1、有效性；2、可靠性；3、安全性。

在安全性方面，人們又通常會(huì)從以下三個(gè)方面來進(jìn)行考察。

1、細(xì)菌、微生物污染。

2、微粒污染。

3、化學(xué)污染。

大致來說，主要是三個(gè)方面：

1、對(duì)方法自身的有效性、可靠性和安全性來進(jìn)行評(píng)估。

2、對(duì)該方法所涉及使用器械的可靠性和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并確定相關(guān)的技術(shù)要求。

3、對(duì)使用器械所進(jìn)行操作的可靠性和安全性進(jìn)行研究，并制定相應(yīng)的操作規(guī)范。

比如，目前在用注射器抽取藥物的操作過程中，偶爾會(huì)藥液渾濁的現(xiàn)象。針對(duì)該現(xiàn)象，我們?nèi)绾蝸磉M(jìn)行分析呢？

如果研究發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)樽⑸淦鞒槿×瞬煌幬锒鴮?dǎo)致的微粒污染，那么在今后的操作過程中避免再次發(fā)生這種現(xiàn)象。

如果研究發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)樽⑸淦髯陨淼馁|(zhì)量問題“比如，注射器所使用的硅油不合格”，而導(dǎo)致對(duì)藥物產(chǎn)生化學(xué)污染，我們今后在注射器的選擇上又如何來進(jìn)行？并因此提出規(guī)范的要求！眾所周知，靜脈輸液治療存在“輸液傳染”

和“輸液污染”兩大風(fēng)險(xiǎn)。

所謂“輸液傳染”：

就是因靜脈輸液器械的重復(fù)使用，而導(dǎo)致在輸液患者之間形成的交叉感染。

二十世紀(jì)八十年代，國(guó)家有關(guān)部門大力宣傳輸液致交叉感染的嚴(yán)重性，同時(shí)通過強(qiáng)制使用一次性的醫(yī)療器械產(chǎn)品，從而有效的控制了交叉感染的形成。所謂“輸液污染”：

就是因藥液中存在的、以及在輸液過程中產(chǎn)生的微粒異物隨藥液進(jìn)入人體，而導(dǎo)致對(duì)人體產(chǎn)生的近期和遠(yuǎn)期傷害。有關(guān)輸液污染的問題，