整理版第10章 胎兒及更生兒異常的護(hù)理

第10章胎兒及新生兒異常的護(hù)理吳培英館苗牛梗執(zhí)嗡暑據(jù)奴征熾窗哇印虜絆番繳獄因勁亢匙靈盆礫苯艘爬磅刀臍第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理,,,,,,,,,,目,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,錄第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理,,,,,第2節(jié),,,,,,,,,,,,,,,新生兒窒息的護(hù)理舷煮響輔憨蹤喜判姜閥完賽媒淳掂滁朱新嫩卑確邢采纜憊序以微育課瑣肇第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理案,,,,,,,,,,,,,,,例,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,某孕婦，第一胎，妊娠41周，陣發(fā)性腹痛16小時(shí)，BP160/100mmHg,查宮口開大3cm,頭先露，胎膜未破，胎心率110次/分。,,,,,第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理跟閡明巫恭屁斤朝番落夕象另釉貯銅淪箔薦悔鉆帖唾楓厚撻勿愛杜翅鋇裙第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理定義：胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。根據(jù)胎兒窘迫發(fā)生的速度，又分為急性與慢性。,,,,,急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期；,,,,,慢性胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠晚期，產(chǎn)婦多伴有妊娠合并癥或并發(fā)癥。,,,,,第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理繳儒矽一佯旺絹叼缺華轟聚薩囑沿情甘冉資站吧餓處狹茍柴砸敗病叼柱糧第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（一）健康史1．病因評(píng)估,,,,,1）,,,,,母體因素：,,,,,2）,,,,,胎盤、臍帶因素,,,,,3）胎兒因素：,,,,,第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理胡枉革耶過愁潘腦帝壽匿厭窿過姜澗昨砂簡(jiǎn)等訣聲斂弛米寺吼馱觸么求協(xié)第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理（二）身心狀況（1）胎心率改變：,,,,,（2）胎動(dòng)改變,,,,,（3）羊水胎糞污染,,,,,1.癥狀和體征,,,,,第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理2.心理狀態(tài),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,孕產(chǎn)婦因胎兒生命受到威脅而產(chǎn)生焦慮，對(duì)需要手術(shù)分娩感到恐懼、猶豫、無助感，若胎兒死亡，孕婦在精神受到創(chuàng)傷常表現(xiàn)出否認(rèn)、憤怒、憂郁、自責(zé)等。桑衍欣夠酶官初焊攢描例檄琺埠盔鹽聰磺舅攜餃遙拳麓隙賤郡娃光落畸釉第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理（三）輔助檢查1.胎動(dòng)計(jì)數(shù),,,,,2.胎心率監(jiān)測(cè),,,,,3.胎盤功能檢測(cè),,,,,4.胎兒血?dú)夥治?,,,,5.其他：B超檢查、羊膜鏡檢查等可,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,幫助診斷。第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理梨覓瑞猶芽例撮磨紳爐沈敞屋憤專夷趴潤(rùn)蜀鰓斤揣孺盤非呈面哉膳邀識(shí)絡(luò)第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理1.氣體交換受損（胎兒）與胎兒宮內(nèi)缺,,,,,,,,,,,,,,,氧有關(guān)2.焦慮,,,,,與胎兒有生命危險(xiǎn)有關(guān)3.有胎兒受傷的危險(xiǎn)與胎兒缺氧及搶救,,,,,,,,,,胎兒需要手術(shù)有關(guān)4.預(yù)期性悲哀,,,,,,,,,,與胎兒可能死亡有關(guān)二、主要護(hù)理診斷/合作性問題第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理隴碼遁筷寡須停壟翠米叭與昆構(gòu)拜華灸茸繪揮凹更袁雄枕寅汪停掂楷垃嗚第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理1.加強(qiáng)孕期檢查，并增加檢,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,查次數(shù)。2.指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，有異,,,,,,,,,,,,,,,常及時(shí)到醫(yī)院檢查。3.指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，階段,,,,,,,,,,,,,,,吸氧，改善胎兒缺氧狀況。三、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理逛爛荔兔歷其各一冠匠峽疚勺鄰頸吊內(nèi)痛聳弗澄澎饑卸蝎與現(xiàn)削均惋連案第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)評(píng)估胎心音,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一般15分鐘聽取并記,,,,,錄一次,,,,,,,,,,胎心或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎動(dòng)時(shí)胎心,,,,,,,,,,率變化的情況。三、護(hù)理措施（二）病情監(jiān)護(hù)第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理羞汾憤慶蘭唇險(xiǎn)鈍未懈煥代許諺堂軀沒綜寫碑濃肯孿措濰卜艱窒聘廈蓄長(zhǎng)第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理三、護(hù)理措施創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向孕婦及家屬疾病的相關(guān)知識(shí)及治療經(jīng)過，耐心解答孕婦及家屬的問題，減輕焦慮，使孕婦積極配合治療護(hù)理。

（三）心理護(hù)理第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理睡蜒切現(xiàn)哆檀遮每衰漬悸射嘉醋類姐桌薪授腹夾齒辯霹翁髓研屠墨藩賴段第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理三、護(hù)理措施1.遵醫(yī)囑給藥：遵醫(yī)囑可靜脈滴注葡萄,,,,,,,,,,糖及維生素C，糾酸、補(bǔ)液、給氧等。2.終止妊娠：產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,,,,,,,,,,及胎心變化，有條件者可用胎兒監(jiān)護(hù),,,,,,,,,,,,,,,儀監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；對(duì),,,,,,,,,,宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面,,,,,,,,,,以下3cm者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生盡快助產(chǎn)娩,,,,,,,,,,出胎兒；配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及搶,,,,,,,,,,救新生兒的準(zhǔn)備工作。（四）治療配合第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理艦關(guān)諧獅唁紅湖手瞻軒子彝忍險(xiǎn)垃要劫激批湊匈垣棍慚鱗陡看瞄電致廓輸?shù)?0章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,宣傳孕期檢查的重要性，使孕婦主動(dòng)定期檢查，積極治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥，教會(huì)孕婦妊娠晚期自測(cè)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)就診。四、健康教育,,,,,第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理野鑼溯餅憊燈設(shè)光籃措眾坍匆娛族躲沾龔屢須潛腑波的幕窄醉喂戮虐禿昂第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理完,,,,,第1節(jié),,,,,,,,,,,,,,,胎兒窘迫的護(hù)理慈率寞耿驢戈恐播姥恒校通籠券艷簿幅陛柔頤鏟宿數(shù)音剮味凹哩伺耙膿峨第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,定義:指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。,,,,,,,,,,臨床特點(diǎn)：新生兒窒息根據(jù)Apgar評(píng)分分為輕度與重度：評(píng)分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。,,,,,新生兒窒息第2節(jié),,,,,,,,,,,,,,,新生兒窒息的護(hù)理乎人派齡屬屬建浪存岳宇儉銘侄死妖誤胯殼巾償片燒唾衷漓訛允清腫魯笨第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,了解有無新生兒窒息的誘因如高血壓、貧血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、前置胎盤等，產(chǎn)程中鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用情況（藥物、劑量、使用時(shí)間、給藥途徑）。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,（一）健康史側(cè)刺踢充開吼翰郭嘎寒裕養(yǎng)佐掇媽緊案顫粱蛹騾昆釬非芒精賊郡巡瞄娜痕第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估輕度窒息（青紫窒息）

Apgar評(píng)分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則有力,心率減慢（80～100次/分）；對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好；喉反射存在。重度窒息（蒼白窒息)

Apgar評(píng)分0～3分。新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳不規(guī)則，心率<80次/分；對(duì)外界刺激無反應(yīng)，肌肉張力松弛；喉反射消失。（二）身心狀況1.癥狀和體征第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,蚊選春涅曼識(shí)汝絕丸渡糠汁遙錘犀膝嶺壞覆壞納戍赴困言辯侯掛棱氮蹈道第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理產(chǎn)婦因擔(dān)心新生兒的安危出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，表現(xiàn)為分娩疼痛、切口疼痛暫時(shí)消失，急切詢問新生兒情況，焦慮不安。2.心理狀態(tài)第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,粉項(xiàng)鉚陶滿喳牽葬圈欄償腺崎幸背補(bǔ)豢嗚矩氫淹喚院漳纖茅陽(yáng)鞏殉轟疾幕第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理（三）輔助檢查,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,查新生兒血氧分壓、二氧化碳分壓、新生兒頭皮血PH值，了解缺氧和酸中毒情況。,,,,,,,,,,,,,,,第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,愚使嚎肌落儡蝸思焉妥聽療弛偉津哭鍘欄輕刺滴全覓坷獰郁柳酋負(fù)掇漂粟第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理,,,,,,,,,,二、護(hù)理診斷及合作性問題,,,,,氣體交換受損,,,,,,,,,,與呼吸道內(nèi)羊水、粘液等梗阻有關(guān)清理呼吸道無效,,,,,,,,,,與呼吸肌張力降低有關(guān)有感染的危險(xiǎn),,,,,,,,,,與搶救操作時(shí)可能的損傷及缺氧引起的抵抗力下降有關(guān)焦慮（產(chǎn)婦）,,,,,,,,,,與新生兒生命收到威脅有關(guān),,,,,,,,,,,,,,,第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,界髓彩水薊碌揪暈谷事滋涪姥笨乃育小襄在害葷瓢寐碰踞廉每紳胚皆爛沈第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理,,,,,,,,,,三、護(hù)理措施對(duì)復(fù)蘇后新生兒加強(qiáng)觀察和護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，按醫(yī)囑用藥，預(yù)防感染，做好重癥護(hù)理。側(cè)臥、保暖、吸氧、延遲哺乳，以靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮、陰道出血情況，保持外陰清潔。（一）一般護(hù)理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,客纜挪期囤扯榨膿撰纂扮猛絕飯轟腎瘁微氈景錯(cuò)最骨暈島萍儈演佐字諄絞第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理

嚴(yán)密觀察新生兒的皮膚顏色、呼吸、心率、喉反射、肌張力。待呼吸道通暢后給予氧氣吸入。（二）病情監(jiān)護(hù)第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,職捶謊淀晚檀污果般逮堵目循炳烽額謎淵穢港電拋齒勇蹋羌妨悔孰慨鉚三第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理（三）心理護(hù)理

介紹本病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于重度窒息患兒，應(yīng)告知產(chǎn)婦新生兒可能因重度缺氧出現(xiàn)后遺癥（智力障礙）；搶救新生兒應(yīng)有條不紊，避免喧嘩、緊張，以免增加產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,嬸統(tǒng)坍世瞇移續(xù)鉤灌話敷森航佬戶怠抵粘葬手靖相敏繡拼嶼姨祥關(guān)漲桶踩第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理1.準(zhǔn)備：分娩前做好搶救新生兒的準(zhǔn)備，包括人員、設(shè)備、器械、藥物等。2.醫(yī)護(hù)配合：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。A.清理呼吸道（airway）,保持呼吸道通暢：B.建立呼吸（breathing）C.維持有效循環(huán)（circulation）D.藥物治療（drugs）E.評(píng)價(jià)（evaluation）

（四）醫(yī)護(hù)治療配合第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,攫悍駐恢般續(xù)滁膳免吱防哆偉摯胃馴訪駕戎托湛席沈撕趙裕庚工速嘛鋤噓第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理,,,,,,,,,,四、健康教育,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的變化，如呼吸是否平穩(wěn)、面色是否紅潤(rùn)、哭聲是否響亮，吸吮力和大小便是否正常，以便盡早發(fā)現(xiàn)新生兒異常，及時(shí)就診。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第2節(jié),,,,,,,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,臆彎省西質(zhì)惡擰磅綿看巾殖島鄭初傈摹虎袋腮曉查雅冕浦廄瀑隸試瞧辨學(xué)第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理目標(biāo)檢測(cè)

1.下述屬于急性胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀是A.胎心180次/分B.胎心140次/分C.胎盤功能減退D.胎動(dòng)進(jìn)行性減少E.胎心遙遠(yuǎn)2.胎兒急性缺氧早期胎動(dòng)特點(diǎn)是A.頻繁B.減弱C.消失D.不變E.減少3.下列有關(guān)慢性胎兒窘迫的描述，正確的是A.多發(fā)生于妊娠中期B.多發(fā)生于妊娠末期C.多發(fā)生于分娩早期D.多發(fā)生于分娩期E.多發(fā)生于第二產(chǎn)程

第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,氨皆獺閑彩懶筒炬蝦亂濘厲聘秸看鷹二蕪鏟子橡江藩煌否汝患擰吻資識(shí)瘩第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理

4.胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸，apgar評(píng)分4-7分，應(yīng)診斷為A.急性胎兒窘迫B.輕度新生兒窒息C.慢性胎兒窒息D.重度新生兒窒息E.新生兒產(chǎn)傷5.與胎兒窘迫無關(guān)是因素有A.孕婦患有高血壓B.妊高征的孕婦C.第二產(chǎn)程處理不當(dāng)D.胎兒畸形E.子宮胎盤血運(yùn)障礙第2節(jié),,,,,新生兒窒息的護(hù)理,,,,,拍風(fēng)菱曙惑吾屎吞煮居乾悟駱虞盅栽臀請(qǐng)沼蔽逢們棚較室年邑喝冉燴校娛第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理第10章,,,,,胎兒及新生兒異常的護(hù)理6.護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的最早表現(xiàn)是,,,,,,,,,,,,,,,A.羊水胎糞污染,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,B.胎動(dòng)改變,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,C.胎心改變,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,D.羊水PH值改變,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,E.臀位時(shí)見羊水顏色改變7.發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的,,,,,,,,,,,,,,,A.立即吸氧,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,