肝素、低分子肝素、華法林用法

一網(wǎng)打盡肝素、低分子肝素、華法林用法大全在血管栓塞性疾病流行的今天，抗凝治療成為臨床治療中一個重要的部分。用于抗凝的藥物及其作用部位各種各樣，讓人眼花繚亂，現(xiàn)在為大家盤點臨床上常用的一些抗凝藥物分類及用法用量?？鼓委煹倪m應(yīng)證深靜脈血栓的預防和治療；肺栓塞；房顫、人工心臟瓣膜及心臟血栓患者中風預防；缺血性心臟病；心導管插入術(shù)和血漿分離置換。抗凝藥物分類1.肝素類：肝素、低分子肝素2.維生素K拮抗劑：華法林3.凝血酶抑制劑：達比加群酯，水蛭素，比伐盧定，阿加曲班等。4.凝血因子Xa抑制劑：磺達肝葵鈉，利伐沙班，阿哌沙班等。肝素類代表藥物：普通肝素，低分子肝素普通肝素作用靶點：分子量15000D，具有相似的抗Xa和IIa凝血因子的活性。用法用量：1.深部皮下注射：首次5000～10000單位，以后每8小時8000～10000單位或每12小時15000～20000單位。每24小時總量約30000～40000單位，一般均能達到滿意的效果。2.靜脈注射：首次5000～10000單位之后，或按體重每4小時100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用。3.靜脈滴注：每日20000～40000單位，加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。4.預防性治療：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手術(shù)之后，以防止深部靜脈血栓。在外科手術(shù)前2小時先給5000單位肝素皮下注射，但麻醉方式應(yīng)避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小時5000單位，共約7日。注意事項應(yīng)用時需監(jiān)測凝血時間與APTT（約為正常值32-43秒的1-2倍），同時也需監(jiān)測血小板，預防肝素引起的血小板減少癥（HIT），肝素過量使用魚精蛋白解救。低分子肝素作用靶點：分子量15000D，平均分子量4000-5000D，抗凝血Xa因子作用大于抗IIa因子用法用量：根據(jù)體重給藥，建議100IU/kg/次，皮下注射每日1～2次。注意事項1.使用該藥的最大優(yōu)點是無需監(jiān)測APTT。

2.對于有嚴重腎功能不全的患者在初始抗凝時使用普通肝素是更好的選擇(肌酐清除率<30ml/min)，因為普通肝素不經(jīng)腎臟代謝。維生素K拮抗劑代表藥物：華法林作用靶點：凝血因子II、VII、IX、X，蛋白S和蛋白C

2.出血不良反應(yīng)：肝素>低分子肝素>戊糖（磺達肝葵鈉）。

3.關(guān)于術(shù)中預防接觸性血栓方面，肝素可用于強促凝操作，如體外循環(huán)，但血小板減少的不良反應(yīng)在抗凝藥物中最常見。低分子肝