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血脂和脂蛋白異常幻燈第一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二血脂異常和脂蛋白異常血癥

一、定義：由于脂肪代謝或轉(zhuǎn)運異常使血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥。二、總述：脂質(zhì)不溶于水或微溶于水，在血漿中必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白的形式存在。血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇)和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。第二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

三、脂蛋白組成：蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯和磷脂所組成的球形大分子復(fù)合體。分5類：1、乳糜微粒（CM）

2、極低密度脂蛋白（VLDL）

3、中間密度脂蛋白（IDL）

4、低密度脂蛋白（LDL）

5、和高密度脂蛋（HDL）第三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二各脂蛋白的主要特點

1、乳糜微粒(CM)：顆粒大，不進入動脈壁內(nèi)，一般不致動脈粥樣硬化，但易誘發(fā)胰腺炎。

2、極低密度脂蛋白(VLDL)：將（內(nèi)源性）甘油三脂運送至肝外組織，也是形成低密度脂蛋白的前體物質(zhì)，它的升高是冠心病發(fā)病的危險因素。

第四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

3、低密度脂蛋白（LDL）：主要作用是將膽固醇運轉(zhuǎn)至肝外組織，因其顆粒小而密，更易進入動脈壁，沉積于動脈內(nèi)膜，促進動脈粥樣硬化形成，導(dǎo)致動脈管腔狹窄或堵塞，引發(fā)心腦血管主要臟器等的供血不足。是血脂檢驗中的重要指標之一，被稱為“壞膽固醇”。第六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

4、高密度脂蛋白（HDL）：

主要是將肝外組織細胞中的膽固醇轉(zhuǎn)運出來，然后被肝臟分解代謝，阻止了膽固醇在動脈壁內(nèi)膜的積聚，從而防止動脈粥樣硬化發(fā)生，因此被稱為“抗動脈粥樣硬化因子”,又稱為。

也是血脂檢驗中的重要成分之一?！昂媚懝檀肌?。第八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

5、膽固醇：

主要作用構(gòu)成細胞膜，生成類固醇激素、維生素D、膽酸鹽，儲存于組織,是血脂檢驗中的重要指標之一。

第十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

6、甘油三酯：

血漿中的甘油三酯是機體恒定的供給能量來源,也是血脂檢驗中的重要指標之一。第十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

以上血脂及脂蛋白都是人體必需的物質(zhì)，過少則不能維持機體的正常功能，過多則造成皮下脂肪淤積和血中脂質(zhì)逐漸沉積于動脈管壁導(dǎo)致動脈管壁的狹窄或堵塞。第十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

四、高脂血癥的分類

常用簡易分型法:

高膽固醇血癥高甘油三酯血癥混合型高脂血癥

第十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

按是否繼發(fā)于全身疾病分為：

原發(fā)性↘

高脂血癥和高脂蛋白血癥

繼發(fā)性↗第十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二繼發(fā)性高脂血癥常見于：

1、疾?。?/p>

糖尿病甲狀腺功能減退（甲減）腎病肝膽系統(tǒng)疾病胰腺炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡骨髓瘤第十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

2、藥物

噻嗪類利尿降壓藥：如：雙氫克尿噻

B受體阻滯劑：如：心得安糖皮質(zhì)激素

3、長期過量飲酒

4、家族性高脂血癥（遺傳性）

第二十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二五、高脂血癥的臨床表現(xiàn)

1、眼部：

黃色素瘤：眼周黃色扁平瘤

早發(fā)性角膜環(huán)

高脂血癥眼底改變第二十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

2、動脈粥樣硬化

引起心腦供血不足（輕度）：如出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、總覺睡不夠、手腳麻木感等嚴重時引起心腦血管極度狹窄或堵塞發(fā)生心肌梗塞或腦梗塞等第二十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

3、嚴重高膽固醇血癥

→游走性關(guān)節(jié)

4、嚴重高甘油三脂血癥

→胰腺炎第二十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二六、如何得知血脂過高或異常

1、實驗室檢查

血脂檢驗：檢查前三天應(yīng)避免高脂肪飲食，尤其是檢查前當晚，需禁食水12—14小時后抽血是確診

高血脂的指標。

第二十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

2、頸部血管多普勒超聲檢查是一種簡便快捷無創(chuàng)檢查。主要用于診斷頭頸部血管病變，如血管有無狹窄、畸形、是否有動脈粥樣硬化斑塊、血管瘤等。結(jié)合臨床表現(xiàn)及此項檢查可協(xié)助判斷有無高脂血癥。第二十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二七、血脂的預(yù)防性檢驗間隔時間

>20歲成年人，應(yīng)每五年檢測血脂一次

>40歲成年人，應(yīng)每年檢測血脂一次如已患有心腦血管疾病則應(yīng)3—6個月檢測一次血脂初次發(fā)現(xiàn)血脂異常，應(yīng)2—4周再次復(fù)查第二十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第二十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二八、血脂的正常標準值甘油三酯（TG）:

0.38---1.8mmol／L

膽固醇（TC）:

2.8---5.2mmol／L高密度脂蛋白（HDL）:

0.9---2.1mmol／L低密度脂蛋白（LDL）:

1.4---3.8mmol／L極低密度脂蛋白（Vldl）:

0.18---0.64mmol／L第二十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二有動脈粥樣硬化、冠心病

等危險因素時血脂各項指標應(yīng)嚴格控制如下：甘油三酯：﹤1.5mmol／L

膽固醇：﹤4.6mmol／L

高密度脂蛋白：＞1.5mmol／L

低密度脂蛋白：﹤2.1mmol／L

及低密度脂蛋白：﹤0.46mmol／L第二十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二九、高脂血癥的危害

高脂血癥

↓

心腦血管疾病

第三十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第三十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二九、高脂血癥的治療1、飲食治療低脂、低膽固醇、低鹽飲食：飲食應(yīng)清淡、少油，禁用肥肉、動物油、蛋黃、魚籽、動物內(nèi)臟（如肝、腦）等，限制總熱量和糖類的入量。多食新鮮蔬菜如：木耳、大蒜、洋蔥等。第三十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第三十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第三十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第三十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第三十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二2、適度運動2、適度運動第三十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第三十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第三十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第四十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第四十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第四十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第四十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

3、控制體重

3、

控制體重！第四十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第四十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二

3、改變不良生活方式戒煙低鹽：每日總鹽攝入量＜6克限酒，禁止飲烈性酒保證充足睡眠第四十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第四十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期二第四十八頁