腦卒中患者的作業(yè)治療課件整理

腦卒中患者的作業(yè)治療26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。腦卒中患者的作業(yè)治療腦卒中患者的作業(yè)治療26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。腦卒中患者的作業(yè)療法作業(yè)療法概述語文是一科概念性較強的學科，對于大多數(shù)小學生來說采用講授式教學方式，難以提高學生的學習興趣。語文與我們的生活緊密相連，是人與人交流的基本工具，閱讀教學是語文教學中的重要組成部分，進行小學語文教學應到引導學生正確認識語文課外閱讀的重要性，使學生加強自我感悟與認知，深入文章之中加強情感交流。語文教學的目的就是培養(yǎng)學生的語言表達能力，提升閱讀能力。所以，教師應當引導學生參加課外閱讀培訓，激發(fā)學生的參與興趣，使學生積極踴躍的參與課外閱讀活動。[1]一、當前小學生課外閱讀現(xiàn)狀由于受到傳統(tǒng)教育與應試教育的束縛，大多數(shù)教師與家長過于關注學生的學業(yè)成績，卻忽略學生閱讀能力的培養(yǎng)，難以提高學生的綜合素養(yǎng)。在小學語文教學中，課外閱讀數(shù)量的多少影響著學生語文學習水平以及日后的發(fā)展。高爾基曾經(jīng)說過，對于有文化的人，讀書是高尚的享受，讀書是我一種寶貴的習慣。古今中外的眾多學者都非常重視閱讀，所以在小學中進行閱讀教學，有助于學生的日后發(fā)展與成長。但是當前大多數(shù)教師與家長的觀念，限制了學生的思維，拓展學生的課外時間，被大量的家庭作業(yè)壓得喘不過氣。雖然進行閱讀也只是閱讀相關作文書，不能夠根據(jù)自己的喜好進行課外閱讀，學生也沒有時間進行閱讀，難以養(yǎng)成良好的閱讀習慣。在此種模式下，學生的思維受到束縛，寫作能力也難以提高，寫作內(nèi)容出現(xiàn)千篇一律的現(xiàn)象。這嚴重限制了學生的思維發(fā)展，難以滿足社會多元化的人才發(fā)展需求。[2]二、課外閱讀在小學語文教學中的重要性分析新課程標準較為重視學生課外閱讀能力的培養(yǎng)，在教學過程中，由于大多數(shù)教師受到傳統(tǒng)理念的束縛，忽視了學生課外閱讀能力的培養(yǎng)。通過課外閱讀，有助于使學生形成有理智，精神上堅強又忠誠的人，能夠成為對社會發(fā)展有用的全面人才。1.課外閱讀激發(fā)學生的學習興趣傳統(tǒng)語文教學限制學生思維發(fā)展，隨著新課程的改革與深入，教育部要求小學語文教學中培養(yǎng)學生的閱讀能力，有助于提高學生的語文學習興趣。當前大部分小學語文教學都是嚴格根據(jù)小學教材制定教學讀物，形式多樣、內(nèi)容豐富、讀物貼近學生的日常生活，有助于激發(fā)學生的閱讀興趣，學生會不由自主的進行自主閱讀，進而提高語文學習興趣。在具體的教學過程中，教師應當積極向?qū)W生推薦具有教育意義的課外讀物，培養(yǎng)學生的閱讀能力的同時加強的閱讀教育，有助于培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的學習習慣，幫助學生深入的了解語文教材。在小學語文作文教學中，大多數(shù)教學是圍繞教材?M行的，所以教師應當根據(jù)相關內(nèi)容向?qū)W生推薦適合學生年齡階段的課外讀物，通過一定時間的閱讀與學習，學生會獲取豐富的閱讀體驗，能夠深入的了解語文教材，在寫作時也會容易把握文章內(nèi)容。2.課外閱讀幫助學生積累寫作素材進行小學作文教學，最為重要的組成部分就是素材積累，但是小學階段學生生活經(jīng)驗匱乏，缺乏社會經(jīng)驗。這也使得小學生難以寫出豐富多彩的作文內(nèi)容，內(nèi)容較為枯燥單一。針對此種現(xiàn)象，教師應當加強學生課外閱讀引導通過長期的課外閱讀，使學生積累寫作素材與寫作知識，在閱讀兒童文學與名著時，學生能夠深入文章之中，感受文章中的優(yōu)美形象，有助于提高寫作水平。教師適當?shù)囊龑W生在閱讀時養(yǎng)成做筆記的良好習慣，根據(jù)閱讀材料的種類，將其分成不同的寫作體裁，在學習之余可以將閱讀筆記進行回憶，有助于提高寫作水平。[3]3.課外閱讀有助于提高學生的思維能力小學階段，學生想象力豐富，具有較強的好奇心與探索欲望，所以在新課程標準下，小學語文想象力與思維能力進而提高想象力與思維能力，進而提高寫作水平。由于受到傳統(tǒng)教育理念的束縛，學生在課堂上接觸的大多數(shù)是教材中的已有文章，教師進行分析解剖，限制了學生的思維想象力。推薦學生進行課外閱讀，有助于學生在長期的閱讀過程中養(yǎng)成發(fā)散性思維思維，能夠擺脫課本的束縛，開發(fā)想象力。在閱讀過程中，學生能夠形成特有的知識體系，對于文章中的知識點也有著不同的理解與看法，在課內(nèi)外閱讀雙重作用下，有助于提高學生的學習素養(yǎng)。[4]4.課外閱讀是時代發(fā)展的需求隨著我國社會的不斷發(fā)展，教育改革也在不斷創(chuàng)新，當前語文作文有命題作文轉(zhuǎn)變成，由命題作文轉(zhuǎn)變成看圖寫作或者是材料分析，在此種發(fā)展情況下，學生必須具備較好的分析能力才能夠?qū)ψ魑膬?nèi)容與命題有著明確的把握，進而獲取最佳的寫作立意。當前現(xiàn)代結(jié)構(gòu)不斷的變化，教師也應當重視學生綜合能力的培養(yǎng)，在日常教學過程中，能夠?qū)㈥P注學習結(jié)果轉(zhuǎn)化為關注學生語文素養(yǎng)的考核。在此種評價體系下，課外閱讀展現(xiàn)出獨特的教學作用，能夠適應時代發(fā)展的多元化需求，提高學生的發(fā)散性思維，促使學生提高綜合素質(zhì)。結(jié)語綜上所述，我們能夠看出在新課程標準要求下進行小學語文教學，教師應當以學生為中心，了解學生的學習規(guī)律與學習興趣，正確引導學生進行課外閱讀，將課內(nèi)外閱讀緊密聯(lián)系起來，加強引導使學生掌握閱讀技巧，正確認識閱讀的重要性。使學生融入文章之中，與作者進行心靈的溝通與交流，豐富學生的知識面，促進學生綜合素質(zhì)的有效提高。在初中歷史教學中，部分教師教育教學理念的滯后，讓歷史教學成效處于提高不快的境地。對于這樣的教學現(xiàn)狀，初中歷史教師要認真回顧自己教育教學工作的每一個環(huán)節(jié)，尋找存在的不足，開展優(yōu)化改進的工作，尤其是要在教學工作中注重創(chuàng)新，讓新課程理念成為提升歷史教學成效的重要著力點。筆者多年從事初中歷史教學工作，在教學實踐之中開展了積極的探究與嘗試，本文將做簡要論述。一、培養(yǎng)良好的學習習慣，為歷史教學作好鋪墊對于初中生來講，歷史學習存在著一定的難度；一方面與歷史教學內(nèi)容較為枯燥以及遠離學生實際生活等方面因素有關，另一方面也與學生學習習慣欠缺具有直接聯(lián)系。筆者在教學工作中注重培養(yǎng)學生良好的學習習慣，以此為切入點，為有效開展歷史課堂教學活動奠定基礎。筆者在教學活動開始之前，都向?qū)W生提出明確的學習目標，要求學生開展預習，通過瀏覽網(wǎng)站、閱讀書籍以及相互討論等方式，搜集與教學內(nèi)容有關的資料信息，對于教材內(nèi)容具有較為詳細與直觀的了解。在搜集基礎性資料的同時，筆者還指導學生在預習過程中將自己的疑惑提出來，并梳理為質(zhì)疑的問題，為課堂教學中增強針對性以及提升互動教學效果提供良好載體。二、結(jié)合教學手段改進，為課堂提供豐富信息教學手段是輔助課堂教學活動開展的有效工具，對于初中歷史教學工作而言，教師應當將教學手段的作用發(fā)揮出來，一方面要提高認識，尤其是重視信息化教學手段的替換與更新，另一方面要提高靈活運用能力和自主設計能力，讓現(xiàn)代化教學手段發(fā)揮出更大的作用。筆者在教學中，注重學習多媒體教學手段的使用方法，尤其是注重將成品教學課件與修改調(diào)整結(jié)合起來，讓教學課件與教學實際情況結(jié)合更加緊密。同時，筆者在教學中注重運用多媒體教學手段優(yōu)化課堂教學活動，發(fā)揮多媒體手段在增加教學信息量和深化思想教育成效等方面的作用。例如在教學《香港和澳門的回歸》時，為了讓學生對這兩件重大歷史事件具有更加全面的了解，筆者在教學中運用多媒體教學手段搜集了香港回歸和澳門回歸的背景資料，其中既有艱辛的歷程，又有許多趣味插曲，如撒切爾夫人在和鄧小平同志談判后步出會堂一個踉蹌差點跌倒的小插曲，既豐富了教學內(nèi)容，同時也活躍了課堂氣氛。再比如教學《建設有中國特色的社會主義》時，筆者經(jīng)過精心地搜集資料，尋求有關部門的幫助，制作了反映本地區(qū)幾十年來經(jīng)濟與社會發(fā)展巨大變化的專題課件，讓學生通過多媒體突破時間與空間的限制，直觀形象地理解教學內(nèi)容，有效優(yōu)化了歷史教學活動。三、發(fā)揮學生自主作用，為理解感悟提供幫助初中生在歷史學習中，已經(jīng)具有了較為強烈的參與欲望，教師在組織教學活動的過程中，如果不能夠有效兼顧這一點，教學過程就會陷于枯燥的境地。因此，教師在教學中應當對教學模式進行改進，將學生的自主學習體現(xiàn)出來，將學生在學習中的角色定位從被動聽講，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹骄?。筆者在初中歷史教學中，轉(zhuǎn)變自己以往的教學模式，不再直接進行講授，而是注重設置平臺與載體，引導學生進行自主學習。在每一節(jié)歷史課上，筆者都將探究題作為引導學生開展探究學習的重要載體，以此帶動學生思維積極深入，在研究與討論之中達成學習目標。例如在教學《土地改革》時，筆者專門設計了一組探究題：“新中國成立后，為了鞏固新生的人民政權(quán)，中國共產(chǎn)黨都采取了什么措施？土地改革的歷史背景及土地改革的必要性是什么？土地改革為什么把地主家的土地分給農(nóng)民？在土地改革中，為什么也給地主分土地？為什么對地主和富農(nóng)、中農(nóng)區(qū)別對待？”以此來引導學生對教材內(nèi)容進行全面的探究活動。學生在探究學習活動中，有了探究題作為載體，分組進行討論，并進行匯報交流，教師及時點評，師生互動，學生為主，這樣的教學模式能夠為學生提供更多的參與空間，對教學內(nèi)容的理解與感悟更為全面深刻。四、開展課外實踐活動，為整合資源提供延伸歷史教學活動要注重各種資源的整合，使其綜合發(fā)揮作用，初中歷史教學尤其如此，因為僅僅依靠課堂教學顯然是不夠的，教師應當積極整合各種有效的資源，尤其是要開展課外實踐活動，將教學活動進行延伸，深化教學成效。例如在教學《海峽兩岸的交往》之后，為了提高學生對教材的理解效果，筆者將學生帶進江蘇省淮安市人民政府臺灣事務辦公室，聽取專門研究兩岸關系的學者講述海峽兩岸在經(jīng)濟與社會、文化等方面的交流活動，讓學生接觸到更多的相關信息，明白兩岸統(tǒng)一是必然趨勢，也是完全符合中華民族利益的選擇。除此之外，筆者還利用各種展覽活動，組織學生前往參觀學習，深化對學生的思想教育，讓初中歷史教育教學工作實現(xiàn)課內(nèi)外相結(jié)合的良好狀態(tài)，提升教育教學成效。綜上所述，在初中歷史教學工作中，教師一定要注重教育理念的創(chuàng)新，尤其是將新課程改革的各項要求與教學實際有機結(jié)合起來，多措并舉，才能夠有效提升教學成效。二、作業(yè)療法的目的：1、維持現(xiàn)有功能，最大限度發(fā)揮殘存功能；2、提高日常生活活動的自理能力；3、為病人設計及制作與日常生活活動相關的各種自助具；4、提供患者職業(yè)前技能訓練；5、強化患者自信心，輔助心理治療。三、作業(yè)療法的基本元素：1、病人：最基本元素；2、作業(yè)活動：根據(jù)病人的功能狀況和個人興趣所選擇；3、環(huán)境：作業(yè)活動實施的場所；4、作業(yè)治療師。四、作業(yè)療法的流程接診患者檢查初期評定制訂康復目標制訂治療計劃實施治療計劃再次評定繼續(xù)作業(yè)治療末期評定出院五、作業(yè)療法的評定：日常生活活動（ADL）貢獻性活動（也稱生產(chǎn)性活動）娛樂性活動（也稱消遣性活動）作業(yè)療法常用評價方法：1、觀察2、面談3、檢查：

1）關節(jié)活動度測量2）偏癱上肢運動功能檢查（上田敏式分級）3）運動協(xié)調(diào)性檢查4）感覺檢查5）失行失認評定6）ADL評定六、作業(yè)活動分析1、提出該項活動的治療目標；2、詳細列出這項作業(yè)活動的具體步驟；3、完成該項活動所必需的功能水平；4、完成該項活動所需的其它因素：材料、工具等；5、針對每一步驟的運動進行分析；6、為了使病人能夠進行運動，哪些關節(jié)需要穩(wěn)定？如何穩(wěn)定？7、活動適合的年齡階段；8、運動中的注意事項有哪些？9、活動的改造如何進行？10、活動如何促進社會、心理方面進展？11、活動中認知功能訓練。腦卒中作業(yè)治療一、預防并發(fā)癥以及促進神經(jīng)學恢復1、患側(cè)上肢放在視野中：輪椅桌2、患側(cè)上肢負重以及雙上肢運動；3、盡可能的自己完成日常生活動作；4、簡單的知覺運動作業(yè)。二、關節(jié)活動度訓練1、注意體位的變換和良好肢位的保持；2、以被動運動為主的關節(jié)活動輔以病人主動關節(jié)運動；3、通過完成具體的作業(yè)來完成：砂板磨、雙手套圈、患側(cè)上肢伸展位支撐套圈；棍棒體操等。三、上肢基本動作訓練

Brunnstrom恢復階段的劃分

遲緩痙攣聯(lián)帶運動部分分離運動分離運動正常（一）遲緩期：

1、消除手臂的重力：劃板、滾動皮球等；2、雙上肢運動：握雙手套圈、移動木釘盤；數(shù)字游戲板等訓練；

（二）痙攣期1、抗痙攣手法訓練；2、抗痙攣模式訓練：上肢伸展支撐；3、雙上肢屈伸動作訓練：滾筒、沙板磨等。

（三）分離期

1、為了促使手臂和手腕的分離運動模式可利用沙板磨進行訓練：雙手型（前臂內(nèi)旋位、中立位、外旋位）、單手型（前臂內(nèi)旋位、中立位）；2、桌上套圈動作：在幫助下學習正確的運動模式、獨立完成；3、肩肘腕關節(jié)控制訓練：扶球、扶體操棒等訓練。（四）、手的動作訓練1、抓放塑料立方體訓練；2、抓放大號木釘訓練；3、插小木釘訓練；4、玩跳棋訓練；5、手指樓梯訓練等。四、全身協(xié)調(diào)運動訓練1、套圈；2、拍打皮球；3、接頭皮球；4、打乒乓球。五、日常生活動作訓練

(ActivityofDailyLiving,ADL)（一）轉(zhuǎn)移訓練

1、從床至輪椅的轉(zhuǎn)移：輪椅與床呈45度角，剎住車閘，向兩側(cè)旋開足托，病人利用健手、健腿站起，將健手扶在外側(cè)扶手上，以健腿為軸轉(zhuǎn)動軀干使臀部正對椅子坐下。2、從輪椅至床的轉(zhuǎn)移：輪椅與床呈45度角，剎住車閘，向兩側(cè)旋開足托，健手支撐近床扶手，利用健手、健足站起，健手支撐床面上以健腿為軸轉(zhuǎn)動軀干，使臀對床平穩(wěn)坐下。（二）進食訓練

單手用勺進食碟子可以使用特制的碟擋，以防止食物推出碟外，為了防止進食過程中碟子移動可在下面加墊一條濕毛巾或一塊膠皮或利用帶負壓吸盤的碗，即可起到防滑作用。為了便于抓握餐具，還可用毛巾纏繞餐具手柄起到加粗作用。（三）梳洗訓練偏癱病人可用健手進行，如：1、擰毛巾可將毛巾繞在水龍頭上擰干；2、長柄的海綿刷擦后背；3、用背面帶有吸盤的刷子固定于洗手池旁，將手在刷子上來回刷洗，將健手洗凈。

……（四）更衣訓練1、穿脫前開襟的衣服：1）穿法：將患手插入衣袖內(nèi)，用健手將衣領拉至患側(cè)肩，健手由頸后抓住衣領并向健側(cè)肩拉，再將健手插入衣袖內(nèi)，系好紐扣并整理；2）脫法：健手抓住衣領先脫患側(cè)衣袖一半，使患側(cè)肩部脫出，然后患手脫掉整個衣袖，健手再將患側(cè)衣袖脫出。

2、穿脫褲子訓練：1）在床上：先把患腿插入褲腿中，再穿健腿，躺下后蹬健腿把臀部抬起，再把褲子提至腰部，用健手系好腰帶。（脫法與穿法相反）2）在椅子上：將患腿放于健腿上，穿起患側(cè)褲腿，放下腿并穿上患側(cè)褲腿，用健手拉住褲腰站起，將褲子提到腰部，再坐下用健手系好腰帶。（脫法與穿法相反）六、作業(yè)療法中自助具的應用自助具：在作業(yè)療法中，為使病人能介助其殘存的功能完成一些ADL動作，而為病人專門設計或原有用具、用品進行改造而成的一些用具或裝置。分類：進食類、更衣類、梳洗修飾類、閱讀書寫類、炊事類等。七、腦卒中后并發(fā)癥（一）肩關節(jié)半脫位原因：a肩關節(jié)周圍肌肉張力低下;b肌力下降及肌肉反射消失;c患肢重力使肩關節(jié)周圍肌肉軟組織被伸展。表現(xiàn)：a肩關節(jié)活動受限;b肩關節(jié)上舉時出現(xiàn)疼痛。預防與治療：a體位;b恢復肩關節(jié)固定機制;