粒細胞集落刺激因子在化療引起粒細胞缺少的應用課件

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思粒細胞集落刺激因子在化療引起粒細胞缺少的應用粒細胞集落刺激因子在化療引起粒細胞缺少的應用6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思粒細胞集落刺激因子在化療引起粒細胞缺少的應用粒細胞集落刺激因子在化療引起粒細胞減少的應用匯報人:指導老師簡介(背景)目錄03一創(chuàng)建和諧的師生關系，激發(fā)學生的學習熱情在傳統(tǒng)的教學中，教師站在高高的講臺上，在教學中使用命令式的語言，規(guī)定了學生在課堂上可以做什么，不可以做什么，長此以住，打壓了學生的積極性。教師放下身段走到學生中去，定會收到許多意想不到的成果。俗話說：“親其師，信其道”，和諧的師生關系是教學中呈現(xiàn)出的一種健康心理狀態(tài)，有利于師生共同營造良好的心理交流場所，有利于提高學生的質疑能力，敢于發(fā)表自已的獨特見解，按照自己的方式去學習和活動。陶行知說：“愛是一種偉大的力量，沒有愛就沒有教育。”筆者在語文教學工作中深深體會到了這一點。試想一下，沒有愛的教育是多么可怕?。W生的學習必須要有主動意識去參與，畢竟學生才是學習的主體。在教學過程中，如果沒有學生積極主動地參與，學生在課堂上三緘其口，毫無反應，那課堂猶如一潭死水，其教學效果可想而知。好學生是夸出來的，美國成功學家、現(xiàn)代社會學家卡耐基說得好：“當我們聽到別人對我們某些長處表示贊賞之后，再聽到他的批評，心里往往會好受得多。”我在指導語文差生時，采用個別指導的方法，避免在全班同學面前公開點名批評他們而讓他們感到丟臉。我找他們面對面座談，先表揚和鼓勵他們的閃光點，然后委婉指出不足之處，如能改正這些不足之處那就更好。這樣，學生很樂意地接受老師的指導，因為他們明白，老師是真心為他們好，想幫助他們提高語文學習成績。這樣，學生便會感到老師可親可敬，師生之間的感情就建立起來了。二講究課堂導入藝術，激發(fā)學生的學習興趣著名的特級教師于漪曾說：“課的第一錘要敲在學生心靈上，激發(fā)起他們學習的興趣，像磁石一樣把學生牢牢地吸引住。”教師要開啟學生的興趣，充分調動學生的主動性和積極性，變被動應付為主動探求知識，使之成為“樂之者”。因此，一節(jié)好的課堂往往有一個讓人眼前一亮、非常精彩的開頭，能在第一時間抓住學生的心，讓學生的思維迅速集中到課堂中，從而到達好的教學效果。如在《一幅名揚中外的畫》的教學中，我是這樣導入的：同學們，八百年前的一天，在一條僻靜的小巷中，一幅墨香濃郁的長卷即將完工，畫的主人滿臉倦意，卻掩不住眼神里透露出來的自豪和得意之情，他就是北宋著名畫家張擇端，那幅畫就是日后享譽中外的《清明上河圖》。這幅畫主要描繪了北宋都城汴梁市民的生活狀況和汴河岸邊店鋪林立、市民熙來攘往的熱鬧場面，描繪了運載東南糧米財貨的漕船通過汴河緊張繁忙的景象。細細看去，畫卷上的人物肩挑手提，你來我往，雖細小如豆，卻極為清晰。遠處店鋪林立，茶館遍布，街市繁華的景象一覽無余。即使每個細小的角落，也飽含著作者的匠心，你看，河邊一個騎馬人不小心引發(fā)了一連串的故事，作者的畫技巧奪天工，真是令人贊嘆不已！通過這樣的導入，激發(fā)了學生的學習熱情，迅速投入到課堂學習中。三充分發(fā)揮學生的主體作用現(xiàn)代教育理論要求教師要真正轉變教育觀念，充分發(fā)揮學生的主體作用，不再把課堂看作是“灌”知識給學生的地方，而是把課堂看作是學生探究學習的地方，把自己當成是學生學習合作的伙伴，把學生看作是學習的主人。教師應該改變過去的“填鴨式”教學和搞“題?！睉?zhàn)術，這樣的教學忽視了受教育者的主體性，其教學效率肯定不高。因為課堂教學是一個有機互動的過程，明確和體現(xiàn)學生在教學活動中的“主體”作用，這是教學成功的重要因素。如在《風箏》的教學中，我讓學生自己動手做一個風箏，到操場去放一放，體驗一下做風箏和放風箏的快樂。我問學生：假如高高飛著的風箏線斷了，風箏飛了，你會怎么做？課文中為什么說放風箏是快樂的？因此，只有真正確立學生的主體地位，學生主體作用才能發(fā)揮，個性的發(fā)展才有實現(xiàn)的希望。新課程理論認為：“改變原有學生單調接受式的教學方式，建立旨在充分調動、發(fā)揮學生主體性的互動方式，自然成為這場改革的重要任務?！彼募訌妼W習方法指導，讓學生學會學習陶行知先生說：“我以為好的先生不是教書，不是教學生，乃是教學生學。”很多學生在學習語文時沒有學習方法，認為學習語文就是聽說讀寫，死記硬背。我認為，優(yōu)秀的教師在課堂上傳授的不僅是知識，同時還應教會學生如何學習，即學習中讓學生做到眼到、口到、心到、耳到、手到，做到不動筆就不學習，做到把書讀“活”。如在《富饒的西沙群島》的教學中，為激發(fā)學生的學習興趣，拉近學生與西沙群島的距離，教師可以在整堂課上創(chuàng)設去西沙群島旅游觀光的情境，以生動的導語貫穿整堂課。這樣的情境創(chuàng)設很能吸引三年級的小學生，課堂上他們會對西沙群島始終充滿好奇和探索的欲望，學習積極性很高。課文中所描寫的海龜、貝殼、魚類、海鳥等生物，對遠離海洋的農村學生來說是非常陌生的，但他們又對這些充滿了好奇，多媒體的運用幫助學生對這些生物有了更直觀的了解，也使得他們對課文抓住生物特點描寫的方法有了更深入的理解。總之，新課程改革給農村小學語文教學帶來了機遇和挑戰(zhàn)，在教學中要敢于打破傳統(tǒng)思維，與時俱進。只要我們教師去留心、去積累、去思考、去探索、去完善，小學語文這塊沃土一定會異彩紛呈，達到“半畝方塘一鑒開，天光云影共徘徊”的理想境界。初中信息技術是近幾年新開設的一門課程，隨著社會的不斷進步和發(fā)展，該課程從可有可無到顯得日漸重要。隨著信息技術越來越廣泛的應用，初中學生熟練掌握和運用先進的信息技術顯得特別的重要。初中信息技術課是以傳授信息技術基礎知識和培養(yǎng)學生自學創(chuàng)新能力為目的，通過對信息技術課程的學習，使學生具有獲取信息、傳輸、處理和應用信息的能力，培養(yǎng)學生良好的信息素養(yǎng)，把信息技術作為學習和生活的需要。如何進行初中信息技術課的教學，我從以下五個方面進行了探討。一、培養(yǎng)學生學習信息技術的興趣我們都知道興趣是最好的老師，是激發(fā)學生學習積極性的基本動力，也是激發(fā)創(chuàng)造力的必要條件。只有對某個問題產生了濃厚的興趣，才會啟發(fā)我們去探索和思考，才會主動去尋找解決它的辦法，才會主動查找相關的知識。因此，在計算機教學過程中，激發(fā)學生的學習興趣就成為教師的首要任務。在我們彝族鄉(xiāng)村中學，初一的學生大部分從未使用過用計算機，根本不具備基本的計算機知識和操作能力。在操作過程中，經常會出現(xiàn)各種各樣的問題，絕大多數(shù)非常簡單，甚至令人發(fā)笑。作為教師，我們要做的就是耐心地講解學生提出的每一個問題，并針對不同問題做出不同的解答。在教學過程中，我們針對彝族學生自尊心強的心理特點，更要講究方式方法，應注意與學生站在平等的高度，用適當?shù)墓膭詈捅頁P樹立他們成功的信心、決心。二、鞏固信息技術常識性的知識教師對知識進行系統(tǒng)地講解，這是一種普通的教學方法，這種教學同樣適合信息技術學科，主要運用于信息技術常識性的知識教學。如教學計算機的發(fā)展歷史、計算機的組成、計算機的日常維護和病毒預防以及計算機的用途等。這種教學方法也同樣適用于計算機操作性知識的原理講解和操作步驟的講解，如講畫圖中的復制粘帖，先用講授法講復制粘帖在畫圖中的實際意義，然后再講復制粘帖的操作步驟。此種教學很適合在初中一年級的學生。初一的新生剛剛入學，學習方式上還處于對教師新教法的適應接受的過渡階段，小學時適應了教師講解學生接受的模式，這種上課模式對初一的學生十分有利，他們易于接受。三、注重學生的實際操作在教師指導下，學生同步進行操作，學生在操作中掌握所學知識和操作內容，這種教學方法在信息技術學科的教學中有著更重要的作用，被稱為示范教學法。也就是指教師操作，學生從教師的示范性操作中學習操作的步驟和方法。這種教學方法在信息技術學科教學中是一種重要而非常有效的教學方法。其應用主要有兩方面；一方面是指操作姿勢的示范，如操作計算機的坐姿、操作鍵盤的指法、操作鼠標的指法；另一面方面是指計算機軟件的使用方法和操作步驟的示范。如講Windows操作基礎時，講文件夾的創(chuàng)建，其操作步驟為：①進入到指定位置；②文件——新建——文件夾；③轉換輸入法；④把鼠標移到新建文件夾，點右鍵，選重命名；⑤輸入文件夾的名字；⑥確定。教師可以借助計算機投影儀或網絡教學系統(tǒng)進行一步一步地演示。四、指導學生自主學習?新課標表現(xiàn)出了對創(chuàng)新能力的極大關注，要求我們在教會學生知識的同時，更要學會怎樣學習，要從傳統(tǒng)的班級授課制向建構主義的現(xiàn)代化教學轉變。怎樣在信息技術課中讓學生掌握良好的學習方法是目前面臨的一個重要課題，我們要學會利用好我們的課本，讓孩子真正學會看書。在課堂上，我們清楚地看到，學生們不僅會看書，而且看得很認真，并能按照步驟完成操作任務，學生學會學習，掌握學習方法，真正成為了課堂的主人。教師在巡視過程中發(fā)現(xiàn)，有些學生喜歡直接問教師該怎么做，而不愿意通過教材、幫助文件獲取解決辦法并進行嘗試。因此教師在學生提問時，如果是能夠通過查找資料或運用遷移解決的問題教師不直接回答，提醒學生自己找答案。五、注重教師對學生的引導漢字輸入訓練是一項機械的、枯燥的教學內容，有的學生在學會了輸入方法之后就不愿花時間反復練習，這樣就不能達到要求的輸入速度。那么如何才能使學生“不厭其煩”地反復練習從而提高輸入速度呢？創(chuàng)設一種愉快的環(huán)境，讓學生在玩中學、練中學不失為一種好方法。比如進行指法訓練，可以先對照實物讓學生認識鍵盤，并講解鍵位及指法要求。接著為每一臺學生用機安裝打字游戲軟件，花樣百出的打字游戲能夠引起學生濃厚的興趣。通過幾次游戲的玩耍，學生很快就能記住指法與鍵位。然后教師就可以教給學生漢字的輸入方法，進入實際訓練。此時可以安裝上漢字輸入的測速軟件，搞幾次分組或全班學生的輸入競賽，調動起學習的熱情。介紹有關知識和方法前，提出一些與學生日常學習、生活較密切的任務，在引導學生應用計算機完成任務的過程中，貫穿滲透學習內容。一節(jié)課并不總能保證學生長久的興趣，教師唯有從整體把握教材，注重前后知識聯(lián)系，精心構思教學設計，逐漸讓學生體會技術的附加價值，從而提升學生的信息素養(yǎng)。教師在計算機教學過程中要從更新教學觀念入手，營造創(chuàng)新環(huán)境，使一些枯燥乏味的知識變得有趣、生動，保證學生有創(chuàng)新的時間和空間，著力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，同時要讓學生把所學的知識和技能運用到實踐中去，讓學生感到信息技術課一定要學會，一定要學好。粒細胞集落刺激因子在化療引起粒細胞減少的應用匯報人:指導老師簡介(背景)目錄0301第部分大附簡介(背景)簡介003wo1000000化療引起的嚴重的中性粒細胞減少癥(CN)定義為9o000000使用骨髓抑制性化療藥物后外周絕對中性粒細胞計降低Q0至數(shù)(ANC)<05×109/L或預期在接下來的48小時內降0099至05109/L120othAnniversary傳承創(chuàng)斷·仁德尚道史艷俠邢元蛋俊等腫癌化方導致的中性粒細胞減少診治專家共識(2010年版)中國腫床2019危害:細毒性化學療法可引起嚴重的中性粒細孢減少癥,有時甚至是長期的中性粒細胞減少癥,這可能導致住院治療發(fā)燒或引起潛在的致命感染。中性粒細孢減少癥及其并發(fā)癥,包括發(fā)熱性中性粒細胞減少癥和感染,是與骨體抑制系統(tǒng)化療有關的主要毒副作用。120thAnni\LymanGH,MiheisstReynodsMWetal.Riskofmortalityinpatientswitheancerwhoexperiencefebrileneutropenia().Cancer,:02第二部分正文粒細胞缺少伴發(fā)熱發(fā)熱和中性粒細胞減少的初始評估根據化療后FN的發(fā)生風險不同將化療方案發(fā)熱·單次缽溫相當于囗腔溫度分為三類全面詢問病史及體格檢查(包括洶加病史主要合并癥1)高危方案(FN發(fā)生率>20%)相當于囗腔度≥380°C持續(xù)超過1小時近期治療/預防使用的抗生素2)中危方案(FN發(fā)生率為10%~20%)→,使用的設備中性粒細胞減少癥流行病學相關暴霜因素(如:吸食大麻吸煙)3)低危方案(FN發(fā)生率<10%)。多炒點房像估電解質、生化組合和肝功能檢測≤1000個中性粒細胞/m考慮行胸部X線和尿液分析檢查且預期在下個48小時內降到s50/md表1常見可引發(fā)高FN發(fā)生風險的化療方案化療方案急性淋巴細胞白血病(AL按照A治療指南中所選的方案而定(具體請參照AL相關治療指南)膀胱癌劑量密集型的MVAC方案(氨氦甲喋呤+長春花堿+阿霉+順鉑)乳腺癌1)AC-T方案(劑量密集多柔比星環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇雙周);2)TAC方案(多酉他賽+多柔比星+環(huán)磷酰胺):3T℃方案(多西他賽+環(huán)磷酰胺);4)TCH方案(多西他賽+卡鉑十曲妥珠單抗)頭頸部鱗癌TPF方案(紫杉醇+順鉑+5-FU)往奇金淋巴瘤西妥昔單抗+AD(多柔比星+長春花堿+達卡巴肼)BEACOPE方案(博耒霉素+依托泊苷+多柔比星+環(huán)磷酰胺+長春新堿+丙卡巴肼+潑尼松腎癌多柔比星佶西他濱非霍奇金淋巴瘤1)劑量調整的EPOCH方案(依托泊昔+潑尼松+長春新堿+環(huán)磷胺+多柔比星);2)CE方案(異環(huán)磷胺+卡鉑+依托泊苷);3)劑量密集CHOP方案(環(huán)磷酰胺十多柔比星長春新堿+潑尼松)利妥昔單抗;4MNE方案(美司鈉異環(huán)磷酰胺米托蒽醌+足葉乙甙):5)DHAP方案(地塞米松+順鉑+阿糖胞苷);6)EHAP方案(依托汨苷+甲潑尼龍+順鉑+阿糖胞);7)HyperCVAD利妥昔單抗(環(huán)酰胺+長春新堿+多柔比星+地塞米松±利妥昔單抗)黑色素瘤達卡巴嗪基硏上聯(lián)合L-2,干擾素-a,達卡巴嗪,順鉑,長春花堿,且-2,干擾素-a120othAnniversary傳承創(chuàng)斷·仁德尚道有島大學陶泥表1常發(fā)高FN發(fā)生風險的化療方案(續(xù)表1)化療方案多發(fā)性骨瘤DT-PACE±硼替佐耒方案(地塞米松+沙利度胺+順鉑+多柔比星+環(huán)磷酰胺+依托泊苷)±硼替佐米卵巢癌軟組織肉MAID方案(美司鈉+多柔比星+異環(huán)磷酰胺+達卡巴嗪):2)標準劑量多柔比星或高劑量表柔比星:3)異環(huán)瞬酰胺/多柔比星小維胞肺賠托泊替康睪丸癌方案(長眷馘+異環(huán)磷酰膠+順鉑);2)\P方案(依托泊苷+異環(huán)磷酰膠+順鉑);3)TP方案(紫杉醇+異表2可引發(fā)中FN發(fā)生風險的化療方案化療方案乳腺癌多西他賽;2)AC-T方案〔多柔比星+環(huán)磧酰胺序貫紫杉醇);3)紫杉醉順鉑/托泊替康;2)紫杉醇順鉑;3)托泊替康;4)伊立替康結直腸癌OLFOXGDP(吉西他濱+地塞米松+順鈿卡鉑);2)CHOP方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松)食管癌