藥物對消化系統(tǒng)的毒性作用課件

藥物對消化系統(tǒng)的毒性作用41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。藥物對消化系統(tǒng)的毒性作用藥物對消化系統(tǒng)的毒性作用41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。第八章藥物對消化系統(tǒng)的毒性作用食道胃結(jié)腸小腸一、農(nóng)村高中存在大量學習困難生，這些學困生在學習過程中表現(xiàn)出的消極情緒，是造成學習困難的主要原因。這種情緒嚴重影響學生自身發(fā)展，也影響學校了整體教學質(zhì)量。（一）學困生消極情緒形成的原因。1、家庭原因：家長管教子女嚴格，孩子在家長的期望與管教中艱難成長。“管”的成份比“教”的成份多。家長管的太多，勢必引起孩子的反感，而絲毫不能感覺到父母的苦心，這些孩子從小就與父母消極對抗。達不到要求時，則很可能產(chǎn)生自責、自卑、甚至自暴自棄的情緒。家長無暇管理子女。高一新生近90%來自農(nóng)村貧困家庭和城市下崗職工家庭。30%以上的家長外出務工，“留守學生”逐漸形成任性、自私、懶惰、驕橫的性格和不良的行為習慣。2、學校原因：長期以來，農(nóng)村中小學在升學的壓力下，教學管理中還存在不足，教師的整體素質(zhì)還有待提高，教學方法也不盡如人意，未能完全體現(xiàn)人文關(guān)懷。3、社會原因：學生涉世不深，未諳世事，極易受社會不良現(xiàn)象影響，身心不能健康成長。比如學校周邊環(huán)境多網(wǎng)吧、游戲廳、臺球廳等娛樂場所，分散學生的精力，容易產(chǎn)生厭學情緒，由此導致逃學甚至輟學現(xiàn)象發(fā)生。（二）消極情緒對學習過程的影響：當學生的消極情緒支配學習行為時，效率極低，甚至無任何效果。而“情緒反射的建立是潛意識的，在大多數(shù)人身上表現(xiàn)為自己不知道的或者控制不了的情緒體驗。”消極的潛意識條件性情緒反射的建立，是導致學生學習困難的原因之一，也可能導致一些本來沒有認知缺陷的學生成為學困生。消極情緒如同無形利劍在慢慢扼殺學生的睿智和性情。學生的消極情緒無論是怎樣形成的，都會嚴重影響他們的認知結(jié)構(gòu)。（三）轉(zhuǎn)化學困生消極情緒策略目前，農(nóng)村普通高中教育管理逐漸完善，要轉(zhuǎn)化學困生消極情緒，就應重新建立新的積極的條件性情緒反射，為了更好地建立這種情緒反射，教師應做好如下工作。１、賞識教育：世上沒有一無是處的學生，關(guān)鍵是我們怎么去發(fā)現(xiàn)，去認識，再玩劣的學生也渴望做個好學生。作為教師，我們何不利用學困生的優(yōu)點來正確引導他們發(fā)現(xiàn)自己的閃光之處。２、傾聽學困生的心里話：教師如果做到不歧視學困生，與他們平等相處，放下教師威嚴，成為他們的良師益友。教師還要清楚“溝通不是追問”，只有學困生愿意與你傾心長談，你才有可能轉(zhuǎn)化他的消極情緒。３、尊重、關(guān)心和信任學生：長期以來，人們評價學生的標準已固定為考試成績，許多學生就是在這個標準下成為學困生的。教師應該更關(guān)注學生的心理健康，加強心理衛(wèi)生教育。教師與他們相處的過程中，應尊重學困生的人格，不歧視他們。關(guān)心他們的學習，二、“留守學生”是“問題學生”的重要來源，因此關(guān)注“留守學生”的心理教育體系已成為目前農(nóng)村普通高中的當務之急（一）重視不夠，不能滿足學生的情感需要由于學校還受著片面追求升學率的影響，更由于農(nóng)村學校辦學條件差，教師不安心工作，班級學生人數(shù)多，教師對學生的要求往往只是作學習上的強調(diào)，對學生個性的發(fā)展重視不夠，有的老師對本班學生中哪些是留守學生都還不知道，就更談不上給予足夠的關(guān)注。部分留守學生因長時間失去父母的呵護和管教，又得不到老師的情感支撐，學業(yè)和身心都受到不同程度的影響，從而產(chǎn)生性格孤僻、寡言少語、情緒低落、個性封閉等現(xiàn)象，有的變得“怪怪的”。（二）家校缺乏溝通，教師不可能全部代替家長的監(jiān)護教育職責留守學生集中在農(nóng)村地區(qū)，越是靠近縣城，城鎮(zhèn)居民多的地方，留守學生就越少。反之，越是邊遠農(nóng)村，農(nóng)業(yè)人口多的地方，留守學生就越多。由于一些特殊原因，學校與監(jiān)護人難以取得聯(lián)系，缺乏及時溝通。一般來說，學生身體的需要容易得到滿足，可學生的心理需要，有的是教師無法辦到的，教師跟學生思想上的溝通、心靈的相融，始終達不到學生與父母之間的關(guān)系。學生的心理發(fā)展得不到正確的疏導，學生的內(nèi)心世界找不到傾訴的地方，學校的教育彌補不了學生的心靈需要，造成了一些學生的心理畸形發(fā)展。面對留守學生給學校教育帶來的挑戰(zhàn)，學校特別是班主任應該怎樣做才能達到理想的效果，我認為應該從如下幾個方面著手：（一）構(gòu)建家庭、學校、社會有機結(jié)合的立體監(jiān)控體系外出務工的家長和留在家中的人員，應更多的從精神上關(guān)心子女，想辦法彌補教育的不足。要充分意識到外出務工，本身就是為了改變命運改善生活，別因為對子女教育的忽視或失誤，造成新的家庭不幸。學校要高度重視對留守學生的管理工作，對留守學生進行跟蹤教育、定期電話短信聯(lián)系，出現(xiàn)特殊情況甚至家訪。（二）班主任教育與家庭教育相結(jié)合外出務工的家長，應從監(jiān)護人心理，從學生心理換位思考孩子學習、生活的處境。加強與子女的溝通。班主任除了對留守學生進行日常教育之外，還應該特別建立留守學生檔案，檔案詳細記載這些學生的思想、品行、學習和生活情況，以及他們父母的通訊地址、聯(lián)系電話等。（三）開展多種形式的情感教育活動除了鼓勵他們與父母進行書信溝通外，還可以在班里進行“父母在外我能行”“讓父母放心”等主題班會活動，甚至可以請留守學生到自己或同學家里一起吃飯、過節(jié)、過生日等，拉近與他們之間的距離，溝通彼此的情感。總的說來，青少年的健康教育不僅不能離開學校，家庭的教育和輔導，而且也離不開社會環(huán)境的熏陶。環(huán)境育人，不良的社會環(huán)境回直接影響青少年的心理健康。社會各界和農(nóng)村社區(qū)應關(guān)心青少年的成長，支持學校心理健康教育并促進其發(fā)展，形成一個有益于青少年心理健康的社會氛圍。只有為青少年的成長建立一個全社會的“保護網(wǎng)”，過濾社會有害物質(zhì)，還青少年一個潔凈的藍天，同時加大社會對青少年健康的心理宣傳和教育，這樣我們才能培養(yǎng)和造就二十一世紀人格健全的創(chuàng)新人才，促進社會的進步。初中化學課程是一門以化學實驗為教學基礎(chǔ)的科學學科。在新課改的形勢下，對于學生的探究能力、創(chuàng)新思維和實踐動手操作能力有了更高的要求。但傳統(tǒng)的初中化學教學模式存在著過于注重教師傳授式教學的弊端，忽略了學生動手能力的培養(yǎng)。因此基于新課改的要求，探討初中化學課堂學生動手能力的提高策略有一定的現(xiàn)實意義。這不僅能提高學生自主學習的興趣，還能更好地促進課堂教學質(zhì)量的提升。一、初中化學課堂教學現(xiàn)狀隨著新課改的持續(xù)性推進，初中階段教學目標也在不斷改革和優(yōu)化當中。初中化學課程實質(zhì)上是以化學實驗為教學基礎(chǔ)，以此增強學生的化學知識基礎(chǔ)，提升學生的動手探究能力，最終提高學生的科學素養(yǎng)。在初中化學課堂教學過程中，學生的探究意識和實際操作動手能力直接影響著化學課堂教學實效性的成果。因此需要立足于新課程標準，探討初中化學課堂教學現(xiàn)狀，分析教學模式的問題和不足，在此基礎(chǔ)上闡明教學模式的優(yōu)化和創(chuàng)新，以此提高學生的動手能力，提升學生的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的初中化學課堂往往是以教師為教學主體，以灌輸傳授式教學方法為主要模式。這個過程是學生對于化學知識的被動式接受過程，而非基于興趣而進行的探究式主動學習過程。這樣的教學方式便于統(tǒng)一管理，但往往會忽略學生認知水平和學習興趣的個體差異性，不利于學生實踐能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，也不利于學生動手能力的提升。因此為了適應新課改的發(fā)展要求，促進學生的綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，需要改進當前初中化學課程教學模式的弊端，應用創(chuàng)新型教學模式提高教學質(zhì)量，增強教學的實效性。二、明確教學目標初中階段處于我國義務教育的重要階段，在這個階段不僅需要實現(xiàn)教育資源的配置公平，同時更要深化新課程的改革進程，推進素質(zhì)教育理念，促使學生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。在這個階段，化學課程教學是科學教育體系中的重要組成部分，也是提高學生科學素養(yǎng)的有效途徑，不僅需要普及化學基礎(chǔ)知識的學習，同時更要培養(yǎng)學生的化學意識，從科學角度認識和分析客觀物質(zhì)世界，提高學生的動手能力，引導學生運用化學知識探索化學實驗，解決基本化學問題，增強其實踐意識和操作能力。初中化學課堂的教學目標應改變傳統(tǒng)的灌輸式教學目標，基于探究式教?W理念，通過化學基本情境創(chuàng)設(shè)、開放性問題導入，激發(fā)學生學習興趣，讓學生在此基礎(chǔ)上自主投入探究式學習過程之中。三、通過實驗提高學生動手能力（一）規(guī)范實驗操作中的各個環(huán)節(jié)實驗中隱藏著許多危險，所以降低實驗危險性的方法之一是規(guī)范學生的操作。化學實驗畢竟是科學實驗，它有很多具體的操作規(guī)范，教師在教授學生進行實驗時，應該強調(diào)操作的規(guī)范性，讓學生真正在規(guī)范的動作中學會新的知識。隨意性的操作有可能導致不正確的實驗結(jié)果產(chǎn)生，這樣也教不會學生新的知識?；瘜W實驗中也會有很多易燃易爆，甚至有毒的試劑，所以教師在教授化學實驗時應該反復強調(diào)實驗的安全常識和操作時的注意事項。學生動手能力的培養(yǎng)前提是以學生的人身安全為基礎(chǔ)的，那么教師在教授實驗時，應該多多規(guī)范學生的行為，從而讓他們在安全的環(huán)境中鍛煉自己，提升自己的動手能力。（二）構(gòu)建學生自主實驗教學模式在實驗教學中，要排除一切包辦，表演的教學形式，變演示為動手實驗，讓學生敢于自己設(shè)計實驗，敢于發(fā)表自己的異見，讓每位學生都能有機會進行動手實驗，從而學生的動手能力、實踐能力得到提升。例如，在氫氣的制取實驗中，探究原理時，教師要引導學生仔細觀察實驗現(xiàn)象，分析反應特點，對實驗的各個步驟要仔細分析，并做到大膽提問，改進實驗儀器和藥品，加強學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。這樣的自主實驗還可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，我們可以通過讓學生自己改變實驗用的儀器來讓他們創(chuàng)新出新的有效的實驗方法。當然，前提是儀器選擇一定要合理。學生在自主學習以及思考的支持下，可以自我創(chuàng)新實驗，在提升學生的動手能力時，也提升了學生的創(chuàng)新能力。（三）實驗過后評價并且激勵學生化學學科具有嚴謹性，抽象性，對學生的獨立意識、判斷能力、計算能力等都要求很高，所以對學生各個方面的評價和建議是教師的責任和義務，也是增強學生綜合能力的重要方法。課堂評價是鮮活的、動態(tài)的，課堂上的評價有助于學生獲得最充分、最合理的教育與發(fā)展，對學生的成長和教師的發(fā)展意義重大，所以教師應該加強自身的修養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)，不斷讓自己的評價更豐富，不斷讓課堂變得更高效，精彩，還可以讓學生對自己的優(yōu)點進行肯定。評價是對學生最好的鼓舞，激勵和喚醒，是對學生學習過程中變化和發(fā)展的一種引導，所以面對不同的學生就要采取不同的方法去評價，最大限度地調(diào)動學生的積極性。總之，化學課程實際上是一門操作性和實踐性都極強的科學。在初中階段，基于新課改的要求，學生的科學思維和動手能力都需要得到相應的重視。因此應用探究式學習模式能夠更好地實現(xiàn)學以致用的教學思想，幫助學生由過往被動接受知識的學習模式向自主探究方向轉(zhuǎn)變，不僅增強自身的動手能力，還能促進自身科學素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的全面提升。第八章藥物對消化系統(tǒng)的毒性作用食道胃結(jié)腸小腸結(jié)腸左曲結(jié)驗右曲橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸升結(jié)腸乙狀結(jié)腸圍尾直肛瞥口服藥物的吸收·口服藥物的吸收主要通過胃腸吸收。而胃腸壁對藥物的吸收方式主要是通過簡草擴散,少數(shù)是通過主動轉(zhuǎn)運。細胞膜脂質(zhì)雙分子膜結(jié)構(gòu)中存在許多特層殊的載體與酶促系統(tǒng),能與某些藥物專一地結(jié)合·胃腸壁對藥物吸收的難易受著多種因素的影響如酸堿度等。藥物在小腸部位的吸收最為重要。藥物透過消化道的上皮細胞進入門靜脈或淋巴管轉(zhuǎn)運至循環(huán)系統(tǒng)是口服給藥的吸收過程。第一節(jié)胃腸激素與胃腸運動·胃腸運動受兩方面方面因素調(diào)節(jié),一是腸道神經(jīng)系統(tǒng),一是體液因素。而胃腸激素一胃腸肽對兩者均有重要調(diào)節(jié)作用它們不僅以內(nèi)分泌方式影響胃腸運動,而且還作為腸道肽能神經(jīng)纖維的神經(jīng)遞質(zhì)對胃腸運動進行調(diào)節(jié)。胃腸肽中、以內(nèi)分為主要作用方式的有胃泌素(GAS)、膽囊收縮素(CCK)、促胰液素(SEC、胃動素(MOT)、胰多肽(PP)、抑胃肽(GIP等;而以胃腸神經(jīng)肽為主要作用方式的有血管活性腸肽(VP)、P物質(zhì)(sP)、生長抑素(SS)、甘丙肽(GAL)、腦啡肽(ENK)等。藥物可通過對胃腸肽的干擾影響胃的功能第二節(jié)藥物對胃腸道毒性作用及其機理、上消化道(口、咽和食管)直接接觸未經(jīng)溶解或代謝的藥物1.作用因素:引起口、咽和食管直接刺激的常見藥物或有毒物如酸、堿、甲醛、烴類物、酚類等。液體藥物比固體藥物對食管造成的損傷更廣泛,因為吞咽動作能將液體較快地輸送到上消化道的更深部分。由于供血有限食管損傷后愈合較慢。2.癥狀:①流涎;②耋息、作嘔、咳嗽③呼吸困難(咽、喉部水腫所致:④唇和頰部充血;⑤嘔吐3.性作用病變急性炎癥壞死(1)穿孔性壞死可導致食管穿