胸腔閉式引流瓶更換與護(hù)理成品課件

胸腔閉式引流瓶更換與護(hù)理此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問胸腔閉式引流的目的

1.排除胸膜腔內(nèi)積液2.排除胸膜腔內(nèi)積氣3.恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹4.發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等適應(yīng)癥自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者開胸術(shù)后引流膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管

水封瓶

胸腔閉式引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔胸腔閉式引流管的安放位置引流氣體：鎖骨中線第2肋間引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間引流膿液：膿腫的最低點(diǎn)上肺葉切除——2根：上---排氣，下---排液胸腔閉式引流的護(hù)理體位：1.術(shù)后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流2.鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排除，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張妥善固定：

將留有足夠長(zhǎng)度的引流管固定在床緣上病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉搬運(yùn)病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)搬運(yùn)病人中下床活動(dòng)中

保持引流通暢：

保持水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒入水中3-4cm并直立。水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm。一般水柱波動(dòng)約4-6cm,若過高可能存在肺不張，若無波動(dòng)則可能引流不通暢定時(shí)擠壓引流管，30-60min1次。避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫。觀察記錄觀察水柱波動(dòng)范圍觀察并準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性狀每日更換水封瓶并做好標(biāo)記引流觀察開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100ml，24小時(shí)少于500ml若引流量每小時(shí)>100ml，持續(xù)3小時(shí)，顏色為鮮紅色或紅色，易凝固，提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血性狀：若為乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸全肺切除---常規(guī)夾閉胸管：根據(jù)情況可作短暫開放，以了解和調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力，防止縱隔移位，因此也稱調(diào)壓管。活動(dòng)性出血乳糜胸正常胸液48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10mlX線檢查肺膨脹良好、無漏氣聽診呼吸音恢復(fù)病人無呼吸困難拔管指征脫管處理

1.水封瓶損壞或連接處脫落：立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管立即更換新的無菌引流裝置2.引流管脫落

應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷拔管后觀察觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀仔細(xì)交接班向病人及家屬做好宣教，若有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員健康宣教向患者及家屬講解放置管道意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項(xiàng)：床上翻身、坐起等活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)引流管，避免滑脫、打折、扭曲下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密閉，擺動(dòng)幅度不可過大大便時(shí)要雙折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但對(duì)有氣體逸出的患者，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管加強(qiáng)營養(yǎng)，若無禁忌癥可予高蛋白飲食加強(qiáng)深呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)咳嗽咳痰、吹氣球訓(xùn)練教會(huì)患者及家屬管道滑脫的應(yīng)急措施指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉護(hù)理目標(biāo)

患者/家屬理解并積極配合保持引流密閉、固定、通暢，達(dá)到以下目的：①引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體②重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔正常位置③促進(jìn)肺的膨脹及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理病情變化，減少并發(fā)癥1更換一次性水封瓶操作流程（一）評(píng)估1、病人的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、配合程度、體位、大小便。2、病人對(duì)更換水封瓶的認(rèn)知程度。3、病人對(duì)水封瓶引流的目的、重要性及注意事項(xiàng)的了解程度。4、引流的目的、時(shí)間、引流情況、水柱波動(dòng)情況、手術(shù)部位敷料有無滲血、滲液、引流裝置類型等。更換一次性水封瓶操作流程（二）準(zhǔn)備1、護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩，向病人解釋。2、病人：體位舒適，取半坐臥位或坐位。3、用物：一次性水封瓶裝置一套，無菌0.9%生理鹽水1000ml，剪刀，帶膠套血管鉗2/4，含碘消毒劑，棉簽，彎盤2，無菌巾1條，手套1，別針1，標(biāo)簽紙，醫(yī)療垃圾袋1.4、環(huán)境：清潔、舒適，適合無菌操作。4（三）步驟及注意事項(xiàng)（一）操作前準(zhǔn)備1、核對(duì)醫(yī)囑、病人2、向病人解釋操作目的及注意事項(xiàng)（三）步驟及注意事項(xiàng)（二）水封瓶加水

1、檢查水封瓶有效期、裝置是否完好2、水封瓶的調(diào)壓瓶?jī)?nèi)按刻度分別倒入0.9%生理鹽水至水位線，并擰緊瓶蓋3、連接好“U”形管，一端接于引流瓶，另一端需保持無菌狀態(tài)4、將用物置治療車上，攜至病人床旁要點(diǎn)及注意事項(xiàng)治療室內(nèi)準(zhǔn)備水封瓶，正確、緊密連接各管道嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則需使用負(fù)壓吸引時(shí)，吸引器連接到調(diào)壓瓶注水口，不用負(fù)壓時(shí)用無菌方紗包扎調(diào)壓瓶注水口管道連接正確（三）步驟及注意事項(xiàng)（三）更換水封瓶

1、再次核對(duì)病人2、檢查引流管是否通暢，如果是胸腔引流管，要觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱位置及水柱波動(dòng)情況3、擠壓引流管，使引流液流入水封瓶?jī)?nèi)4、引流管銜接口下鋪治療巾，置彎盤5、以兩把血管鉗對(duì)向夾緊引流管近段后，戴手套，分離連接管6、由內(nèi)向外消毒近段引流管接頭處（必要時(shí)使用方紗保護(hù)消毒后的接口）7、將水封瓶接頭與引流管接頭連接，脫手套8、檢查各管道連接是否正確、牢固、通暢9、松開血管鉗，撤除彎盤及治療巾10、如果是胸腔引流管，應(yīng)囑病人咳嗽或深呼吸，觀察水柱波動(dòng)11、用安全別針固定引流管于床上，引流管貼好標(biāo)識(shí)，水封瓶放在床邊低于引流部位（三）步驟及注意事項(xiàng)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)位置應(yīng)低于胸腔約60cm處，避免瓶?jī)?nèi)液體逆流擠壓：一手反折硅膠管，離心方向反復(fù)擠壓引流管確保夾緊后方可分離嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則證實(shí)引流管裝置銜接正確、緊密后方可松開血管鉗嚴(yán)格保持管道密閉，防止發(fā)生氣胸（三）步驟及注意事項(xiàng)（四）觀察記錄1、觀察病人呼吸、引流、切口敷料情況及水柱波動(dòng)情況2、記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)一般水柱波動(dòng)約4-6cm,若過高可能存在肺不張，若無波動(dòng)則可能引流不通暢（三）步驟及注意事項(xiàng)（五）健康指導(dǎo)正確進(jìn)行相關(guān)宣教要點(diǎn)及注意事項(xiàng)告知引流目的、必要的護(hù)理配合及自我觀察技巧，教會(huì)病人及家屬脫管時(shí)緊急處理及經(jīng)常進(jìn)行有效咳嗽或深呼吸的意義。（三）步驟及注意事項(xiàng)（六）整理

1、病人：協(xié)助病人取舒適半臥位2、病床單位：整潔3、用物：分類處理4、護(hù)士：洗手要點(diǎn)及注意事項(xiàng)一次性水封瓶中液體倒出后，直接放入黃色醫(yī)療垃圾袋中集中處理（四）評(píng)價(jià)1、病人或家屬能復(fù)