長(zhǎng)期臥床病人基礎(chǔ)護(hù)理

長(zhǎng)期臥床病人基礎(chǔ)護(hù)理第一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二概述

患者在罹患心腦血管疾病、骨折等損傷后需要長(zhǎng)期臥床，以期獲得疾病痊愈。但往往患者的疾病或損傷未及好轉(zhuǎn)，卻出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至危及患者的生命安全。因此對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，做好護(hù)理工作相當(dāng)重要，以促進(jìn)疾病康復(fù)、縮短臥床時(shí)間、延長(zhǎng)壽命，提高患者的生活質(zhì)量。第二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二第三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二環(huán)境長(zhǎng)期臥床病人宜安置在光線充足的房間，保持房間內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，定期開窗換氣。室內(nèi)布置優(yōu)雅合理，將日常用品放在容易取放的位置，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)用品，以防發(fā)生意外。偏癱老人宜加床擋，防止墜床。第四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二心理護(hù)理減輕患心理壓力分散注意力組織參加活動(dòng)選聽音樂有節(jié)律的按摩深呼吸松弛療法指導(dǎo)想象第五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二日常護(hù)理口腔護(hù)理頭發(fā)護(hù)理皮膚護(hù)理第六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息?？谇蛔o(hù)理的目的第七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二注意事項(xiàng)昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。昏迷病人用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。擦洗過程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔。擦洗時(shí)，一次只能夾取一個(gè)棉球，棉球不應(yīng)過濕，切忌遺留在病人口腔內(nèi)。擦洗舌面及硬腭勿過深。第八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二1、去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會(huì)。2、按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝。3、維護(hù)患者的自尊和自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系。頭發(fā)護(hù)理的目的第九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二注意事項(xiàng)梳頭時(shí)，盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。發(fā)質(zhì)較粗或卷發(fā)者，選用齒間較寬的梳子。避免過度牽拉。為長(zhǎng)發(fā)者扎發(fā)辮時(shí)，不宜過緊，每天至少將發(fā)辮松開一次。第十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理褥瘡墜積性肺炎深靜脈血栓泌尿感染及結(jié)石便秘其他第十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二

1.褥瘡的預(yù)防及護(hù)理概念原因好發(fā)部位高危人群預(yù)防措施壓瘡分期各期護(hù)理原則第十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二概念身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。第十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二原因

壓力因素營(yíng)養(yǎng)狀況潮濕年齡垂直壓力摩擦力剪切力第十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二好發(fā)部位仰臥位坐位第十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二好發(fā)部位俯臥位側(cè)臥位第十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二高危人群昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者老年人肥胖者身體瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良者水腫患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者發(fā)熱患者第十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防措施避免局部組織長(zhǎng)期受壓避免摩擦力和剪切力

保護(hù)病人的皮膚

背部按摩護(hù)理

增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)病人活動(dòng)

第十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二褥瘡病理分期瘀血紅潤(rùn)期紅、腫、熱、痛炎性浸潤(rùn)期紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成壞死潰瘍期膿性分泌物第十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二褥瘡的治療與護(hù)理瘀血紅潤(rùn)期①增加翻身次數(shù)；②避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；③按摩以改善局部血液循環(huán)；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。第二十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二

炎性浸潤(rùn)期保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。小水泡防止破裂，促進(jìn)自我吸收。大水泡用無菌注射器抽出，消毒后無菌敷料包扎。第二十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二淺度潰瘍期清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合壞死潰瘍期清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。第二十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二協(xié)助病人翻身側(cè)臥目的操作方法注意事項(xiàng)一人協(xié)助法二人協(xié)助法1.協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人舒適。

2.減輕病人局部組織受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

3.預(yù)防其他并發(fā)癥，如墮積性肺炎。

4.適應(yīng)治療護(hù)理的需要。

第二十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。護(hù)士采用分段移位法將病人移向操作者一側(cè)的床邊，即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，再將雙下肢移向床邊。

2.護(hù)士一手置病人肩部，一手置臀部，兩腳前后分開，利用自身體重，向前推并翻轉(zhuǎn)病人，使其背向操作者。

3.按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適。

一人協(xié)助法第二十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二二人協(xié)助法1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。

2.護(hù)士?jī)扇肆⒂诖餐粋?cè)，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同時(shí)將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉(zhuǎn)病人，使其背向護(hù)士。

第二十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二1.幫助病人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚。移動(dòng)體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。兩人協(xié)助翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。

2.若病人身上置有多種管道，翻身時(shí)須安置妥當(dāng)，翻身后檢查勿扭曲，保持通暢。

3.操作時(shí)注意節(jié)力原則：兩腳分開，擴(kuò)大支撐面；面向移動(dòng)方向，利用自身體重；盡量靠近病人，以減小阻力臂。

4.為顱腦手術(shù)病人翻身應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位，頭部不可劇烈翻動(dòng)，以防引起腦疝壓迫腦干，導(dǎo)致卒死；頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；石膏固定和有傷口的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置注意事項(xiàng)第二十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二六勤勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換第二十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二1.定時(shí)翻身2.保護(hù)骨骼隆突處和支持身體空隙處3.正確使用石膏、繃帶及夾板固定第二十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二2、墜積性肺炎的預(yù)防及護(hù)理

墜積性肺炎多見于嚴(yán)重消耗性疾病，尤其是臨終前由于心功能減弱，長(zhǎng)期臥床，引起肺底部長(zhǎng)期處于充血、淤血、水腫而發(fā)炎。第二十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二護(hù)理措施翻身拍背濕化氣道吸痰第三十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二翻身拍背對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要協(xié)助患者翻身拍背，每2h一次。將患者床頭搖高30-45，半臥位與臥位變換。拍背時(shí)患者取側(cè)臥位或坐位，五指并攏呈弓形，由外向內(nèi)，由下向上有節(jié)奏地輕輕拍打背部，拍打時(shí)力度應(yīng)均勻一致，每次3-5min。第三十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二濕化氣道

霧化吸入是濕化氣道的主要手段，通過將藥液轉(zhuǎn)化為細(xì)微霧滴，隨患者吸氣到達(dá)終末支氣管及肺泡，起到抗菌、消炎、解痙、濕化氣道黏膜、減輕呼吸道黏膜水腫、稀化痰液、促進(jìn)排痰的作用。第三十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二吸痰吸痰管盡可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在氣管內(nèi)側(cè)的痰液。避免導(dǎo)管在氣管內(nèi)反復(fù)上、下提插而損傷氣道黏膜。每次吸痰不超過15s，最多連續(xù)不超過2次。吸痰管1次1換。第三十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二3.深靜脈血栓的護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者血粘度增高、靜脈回流受阻，容易形成深靜脈血栓；栓子脫離，隨血流到達(dá)肺動(dòng)脈，則發(fā)生肺栓塞，危及生命安全。第三十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二護(hù)理措施在未形成深靜脈血栓之前，盡早起床活動(dòng)，或在床上進(jìn)行主、被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，必須臥床的老年患者，可以通過注射低分子肝素以降低深靜脈血栓形成的幾率；已經(jīng)形成了深靜脈血栓的患者，可以通過放置靜脈濾網(wǎng)以減少肺栓塞的發(fā)生率。第三十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二4、會(huì)陰護(hù)理概念

包括清潔會(huì)陰及其周圍部分第三十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二在這些情況時(shí)會(huì)陰部護(hù)理更重要

生殖系統(tǒng)及尿道炎癥大小便失禁皮膚受刺激或破損分泌物過多或尿液濃度過高有留置導(dǎo)尿管產(chǎn)后各種會(huì)陰手術(shù)后第三十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二護(hù)理護(hù)理原則首先應(yīng)清潔尿道口周圍最后擦洗肛門每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染第三十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二目的去除異味，預(yù)防或減少感染。防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。增進(jìn)舒適，教導(dǎo)患者清潔的原則。第三十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二男病人操作步驟及要點(diǎn)攜用物至床邊，核對(duì)、解釋取仰臥位，遮蓋會(huì)陰部及腿部戴上清潔手套，一手提起陰莖，一手用棉球擦洗擦洗順序：陰莖頭部下部陰囊肛門穿好衣褲，整理、記錄第四十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二攜用物至床邊，核對(duì)后解釋病人取仰臥位，為其遮蓋會(huì)陰部及腿部鋪橡膠單，放置便盆清洗會(huì)陰部撤用物，為病人穿好衣褲整理床單位，清理用物，記錄女病人操作步驟及要點(diǎn)第四十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二

女病人會(huì)陰部清潔第四十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期二注意事項(xiàng)操作時(shí)體貼、尊重患者，照顧患者個(gè)人習(xí)慣。注意減少暴露，防止受涼。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防損傷皮膚粘膜。操