優(yōu)質(zhì)護理干預對老年臥床患者失禁性皮炎的效果觀察

優(yōu)質(zhì)護理干預對老年臥床患者失禁性皮炎的效果觀察

【Summary】目的：探討對老年失禁性皮炎應用優(yōu)質(zhì)護理的實際臨床效果。方法：選擇2018-2020年在我院收治的失禁性皮炎患者共90例，采用時間分段的方式分為觀察組和對照組，每組為45例。其中，對照組應用常規(guī)護理方式，觀察組應用的是優(yōu)質(zhì)護理干預措施。結(jié)果：通過一段時間的治療護理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理滿意度和發(fā)生的失禁性皮炎情況明顯要優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：對于老年臥床失禁性皮炎患者來說，應用妥善的優(yōu)質(zhì)護理干預手段，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，降低失禁性皮炎的發(fā)生率，非常值得在臨床進行推廣。【Keys】優(yōu)質(zhì)護理；老年患者；失禁性皮炎目前在開展護理工作的過程中，出現(xiàn)失禁的現(xiàn)象非常常見，尤其是老年臥床患者，而長期下來就會造成失禁性皮炎（IAD）的出現(xiàn)，該疾病屬于一種皮膚炎性疾病，是傷口和造口部門與糞便或尿液接觸導致，也是失禁患者比較常見的一種并發(fā)癥。對于老年臥床患者來說，他們的各項身體機能持續(xù)下降，非常容易導致壓瘡的出現(xiàn)，如果沒有采取妥善的護理措施，造成的后果是無法預料的?；诖?，本文針對老年臥床失禁性皮炎患者采用優(yōu)質(zhì)護理措施開展調(diào)查研究，下面是詳細的資料和方法。1資料與方法1.1一般資料選擇2018-2020年在我院收治的失禁性皮炎患者共90例，采用時間分段的方式分為觀察組和對照組，每組為45例。其中，男性患者為48例，女性患者為42例；患者平均年齡為(70.33±5.76)歲。對兩組患者的基礎(chǔ)資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過了患者及其家屬的同意，并簽署了知情同意書。失禁性皮炎主要范圍重度、中度和輕度三級。其中，患者大面積皮膚剝脫受損，皮膚呈深紅色或變暗，有水泡出現(xiàn)為重度患者。小范圍皮膚受損、出現(xiàn)局部小水泡、中度發(fā)紅為中度患者。最后輕度患者為皮膚出現(xiàn)不適或輕度發(fā)紅，出現(xiàn)真菌感染的時候有輕微的發(fā)癢。本次研究設(shè)定的排除標準為：不愿參與本次研究的患者；已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡或其他皮膚異常的患者。1.2方法1.2.1對照組：該組患者采取常規(guī)的護理方法：（1）溫水及時清潔患者肛周、腹股溝等部位排泄物的刺激；（2）局部待干后，涂抹氧化鋅軟膏、鞣酸軟膏或凡士林等皮膚保護劑；（3）定時協(xié)助患者翻身；（4）保持床單位清潔、平整、無碎屑；（5）進行飲食指導，需要進食蛋白和能量豐富的飲食。1.2.2觀察組：采用全程無縫隙護理，內(nèi)容主要包括：（1）建立優(yōu)質(zhì)護理小組：小組成員主要是由若干名護士和2-3名主管護師組成，由經(jīng)驗豐富、資歷高的護理人員擔任小組組長，且合理搭配資歷高和資歷低的護理人員。由本科室較深資質(zhì)的護士長對參與研究的護理人員進行專業(yè)、標準化的培訓。內(nèi)容主要包括IAD癥狀、分級、風險評估工具，評估的時機和頻率，評估部位以及失禁皮膚各項護理預防措施，通過情景模擬和現(xiàn)場指導護理操作的方式。（2）優(yōu)質(zhì)護理實施：①創(chuàng)建失禁患者檢查表：包括患者年齡、健康狀況、營養(yǎng)狀況、體溫、失禁的特點、失禁的量和頻率、患者的如廁能力、溝通能力、Norton評分等，每班進行動態(tài)評估。②確保擦洗方法正確合理：擦洗時動作輕柔，不可用擦拭法，使用軟布或者濕巾采用輕拍式清潔，以免造成皮膚擦傷；水溫不可過高；高pH值會導致角質(zhì)細胞腫脹并改變脂質(zhì)細胞的性狀，因此禁用肥皂水來清潔皮膚；為減少皮膚損傷，使用接近皮膚弱酸性pH值的非漂洗型清洗液清洗。對皮膚褶皺處要加強清潔，以免有尿液、糞便的殘留。③潤膚與皮膚保護：提高皮膚的水合作用，減少表皮水分的喪失；外涂皮膚保護劑，阻隔刺激物對皮膚的傷害?？墒褂每祷轄柶つw保護膜、賽膚潤等，使局部皮膚形成保護膜，隔離、限制皮膚水分流失，降低皮膚暴露在尿液或糞便中的風險。1.3療效判定標準（1）對護理工作滿意度進行問卷調(diào)查，可分為滿意、非常滿意以及不滿意三個等級。護理總體滿意度=滿意度+非常滿意度。（2）統(tǒng)計分析兩組患者失禁性皮炎的發(fā)生率。失禁性皮炎發(fā)生例數(shù)/40×100%=失禁性皮炎發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示；計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗。以P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者的護理滿意率通過對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的護理滿意率，觀察組達到了44（97.78%），明顯要高于對照組的38（84.44%），差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1所示。表1對比兩組的護理滿意率[n（%）]組別例數(shù)不滿意滿意非常滿意滿意率對照組457231538（84.44%）觀察組451162844（97.78%）P<0.052.2對比兩組發(fā)生的失禁性皮炎情況對比兩組患者的失禁性皮炎發(fā)生率可以發(fā)現(xiàn)，觀察組為，明顯要低于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2所示。表2對比發(fā)生的失禁性皮炎情況[n（%）]組別例數(shù)發(fā)生失禁性皮炎未發(fā)生失禁性皮炎總發(fā)生率對照組45123312（26.67%）觀察組452432（44.44%）7.44P0.0063討論在現(xiàn)代醫(yī)學中，護理模式越來越多樣化，均取得良好的應用效果，不僅可有效地改善護理效果，同時也在一定程度上提高了護理水平及患者的臨床療效，在推動醫(yī)院護理質(zhì)量提高的過程中發(fā)揮養(yǎng)重要的作用。失禁性皮炎是失禁患者中最普遍的臨床護理問題，在本次臨床研究之中發(fā)現(xiàn)，我科室經(jīng)過全程優(yōu)質(zhì)護理模式，使護理人員掌握了皮膚評估及各種潛在引起皮膚破損的原因，進而對患者進行全面的評估后，進行預防性護理，去除各種易引起失禁性皮炎的潛在相關(guān)因素，維護皮膚正確的防御功能，細化了預防失禁性皮炎護膚三部曲的護理環(huán)節(jié)及措施，即局部皮膚清潔、滋潤、保護與隔離，實施了標準化培訓，規(guī)范了操作流程，提高了護理人員落實失禁患者皮膚護理措施的準確率，明顯降低了老年臥床患者患IAD的患病率，有效提高了護理質(zhì)量及工作效率，縮短了患者的住院時間。通過本次研究就可以發(fā)現(xiàn)，應用優(yōu)質(zhì)護理干預措施的觀察組，無論是患者的護理滿意度還是發(fā)生的失禁性皮炎情況，都要明顯優(yōu)于應用常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？傊瑢τ谑Ы云ぱ谆颊撸欢ㄒ扇⊥咨频膬?yōu)質(zhì)護理措施，能夠改善患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，減少失禁性皮炎的發(fā)生，具有非常顯著的臨床應用效果?！綬eference】[1]謝春曉,張娜,吳娟.失禁患者發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎危險因素的Logistic回歸分析[J