營養(yǎng)師筆記全考點(diǎn) 肥胖的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)

營養(yǎng)師筆記全考點(diǎn)肥胖的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)肥胖與膳食營養(yǎng)的關(guān)系：食物總能量和脂肪攝入過多：長期高脂、高糖，供能＞消耗不良飲食習(xí)慣：進(jìn)食不定時(shí)、不定量，偏食，進(jìn)食速度快等。其他因素：勞動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)少、生活工作壓力大等。肥胖的宣傳教育和指導(dǎo)要點(diǎn)：宣教、防范倡導(dǎo)文明生活方式控制總能量、脂肪、甜食、甜飲料、煙酒管理重點(diǎn)：有家族史、孕期超重、出生體重過重、經(jīng)常在外就餐者、已確診的糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病者制定減肥計(jì)劃，并實(shí)施、觀察、記錄肥胖病的飲食管理控制總能量的攝入=20~25（kcal/kg）??理想體重按照早、晚30%，中餐40%分配三餐，如需加餐應(yīng)折合在主食里營養(yǎng)素分配比例：能量配給：蛋白質(zhì)20%，脂肪20%、碳水化合物60%。動(dòng)物蛋白可占50%，以魚、蝦、水產(chǎn)品、禽類、瘦肉為好。烹調(diào)用油不超過25g，增加粗雜糧限制甜食、含糖飲料。維生素、礦物質(zhì)：保證供給，選擇新鮮果蔬、豆類、奶制品。膳食纖維：保證攝入30g/日=500~700g綠葉菜和100g粗雜糧戒煙酒：糾正不良的飲食習(xí)慣和行為烹調(diào)方法：應(yīng)選拌、燉、蒸、燜，忌煎、炸、燒、烤、熏等肥胖的營養(yǎng)治療肥胖不是狀態(tài)，而是一種代謝性疾病，多見于生活條件比較好的人群，出現(xiàn)營養(yǎng)失衡，不僅有營養(yǎng)過剩，還存在某些營養(yǎng)素缺乏的問題。特點(diǎn)：機(jī)體脂肪和脂肪組織過多，超過了正常生理需要，并且導(dǎo)致人體臟器有不同程度地?fù)p傷。超重50%的人死亡率是正常人的3倍。已成為繼吸煙之后的第二大死因。評(píng)判胖瘦的標(biāo)準(zhǔn)：人體測(cè)量法：身高體重法、皮褶厚度法、體重指數(shù)法、腰臀圍比值。腰圍是臨床上估計(jì)病人腹部脂肪過多的最有效、最簡單、最實(shí)用的方法。肥胖的分類1單純性肥胖：99%是一種找不到原因的肥胖，也成為原發(fā)型肥胖。與遺傳、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、能量攝入與消耗失衡、心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素有關(guān)多發(fā)于嬰幼兒期、青春發(fā)育期、妊娠哺乳期、40以后更年期2繼發(fā)性肥胖：1%是由其他疾病所致。因各部位脂肪組織對(duì)皮質(zhì)激素的敏感性不同，面部、頸部、軀干部脂肪沉積增多，而四肢脂肪分布相對(duì)減少，典型的中心性肥胖。3混合型肥胖：脂肪細(xì)胞數(shù)目、大小及其脂肪含量均由不同程度地增加單純性肥胖的分類：增生性肥胖（脂肪細(xì)胞不僅體積變大，脂肪細(xì)胞的數(shù)目也在增多）；好發(fā)于胎兒期、幼兒期（1~4歲）、青春前期（7~12歲）肥大型肥胖（脂肪細(xì)胞的體積在變化，而數(shù)目不變。）；好發(fā)于成年期、懷孕期、老年期按脂肪在身體的分部，又可以分為：腹部型肥胖又稱為向心性肥胖；和臀部型肥胖又稱為非向心性肥胖。肥胖的原因：1、遺傳：父母一方肥胖，子女肥胖率32~33.6%，父母全肥胖，子女肥胖的概率50~60%2、飲食：快、過、偏、貪、亂、早、晚加餐3、體力活動(dòng)4、妊娠期母親的營養(yǎng)5、不科學(xué)的人工喂養(yǎng)，添加輔食過早，添加固體食物（4周內(nèi)）造成兒童27.7%超重、16.7%肥胖。肥胖的營養(yǎng)代謝變化：1、能量代謝的變化在同環(huán)境中耗能較少春儲(chǔ)存增多，體內(nèi)可能存在較高效能的能量利用機(jī)制，事物的特殊動(dòng)力作用僅為正常人的一般2、脂代謝的變化存在不同程度的脂肪代謝紊亂，合成過多，代謝能力減弱，參與脂代謝調(diào)節(jié)的激素或酶發(fā)生變化；如生長激素水平較低、高胰島素血癥、低血漿脂蛋白酯酶活性等，加重脂代謝異常。3、糖代謝異常肥胖患者糖過量，攝取胰島素多，消耗多，血糖增高，糖耐量下降，導(dǎo)致糖尿病4、蛋白質(zhì)代謝基本正常，后期會(huì)異常5、水、鹽代謝，含水量低于正常體重30%一下6、內(nèi)分泌代謝紊亂胰島素升高、胰島素抵抗、糖耐量降低、血糖升高；生長激素降低；雄激素減少而雌激素增多；甲狀旁腺素、皮質(zhì)醇等。肥胖的臨床表現(xiàn)：氣喘：呼吸道機(jī)械性壓迫，呼吸困難，睡眠時(shí)呼吸暫停綜合征。關(guān)節(jié)痛：最多見機(jī)械性損傷、進(jìn)行性關(guān)節(jié)損害疲勞：酸性體質(zhì)抑郁脂肪肝加重心臟負(fù)擔(dān)肥胖的并發(fā)癥：高血壓、高血脂癥、冠心病、脂肪肝、膽囊結(jié)石、通風(fēng)、癌癥、2型糖尿病、關(guān)節(jié)損傷等。營養(yǎng)預(yù)防：最根本的預(yù)防措施是適當(dāng)?shù)目刂颇芰繑z入，堅(jiān)持科學(xué)體力鍛煉增生性肥胖的預(yù)防：從妊娠期中期胎兒~幼兒5歲前，5~10歲兒童，青春期及青春前期，更年期?；A(chǔ)代謝率下降，所需基礎(chǔ)能量越來越低：40~49歲5%下降；50~59%歲10%下降；60~69歲20%下降；70歲以上30%下降肥胖癥的營養(yǎng)治療1、堅(jiān)持控制能量攝入和增加能量的消耗，尤其是脂肪消耗2、營養(yǎng)素比例要合適（計(jì)算）。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白減少嘌呤食物；選擇復(fù)合型碳水化合物；嚴(yán)格限制脂肪、膽固醇、乙醇的攝入；（15?；ㄉ?，30顆瓜子，2個(gè)核桃都相當(dāng)于10g含脂量）3、保證維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充4、烹調(diào)方法宜采用拌、蒸、煮、燉等，忌煎、炸5、少量多餐，將動(dòng)物性蛋白和脂肪含量多的食品安排在早餐、午餐吃，晚餐以清淡為主。6、根據(jù)減重控制在0.5~1kg每周，來調(diào)整膳食。適宜肥胖人的食物能吃瘦的肉類：兔肉，蛋白含量高，20/100g。脂肪含量少0.4/100g；含豐富的卵磷脂。膽固醇很少83毫克/100g。是比較理想的肉食。牛肉，蛋白質(zhì)含量高，20/100g，牛肉蛋白所含的必需氨基酸較多，脂肪膽固醇含量低，特別適合胖人和高血壓病、血管硬化、冠心病和糖尿病病人適量食用。魚肉，魚的脂肪含有多種不飽和和防酸，具有很好的降膽固醇作用。既能避免肥胖又能降低動(dòng)脈硬化和冠心病發(fā)生。海魚最佳。雞肉，蛋白質(zhì)含量23.3/100g，脂肪含量1.2g。雞皮、雞翅脂肪含量高，別吃瘦豬肉，蛋白質(zhì)含量29/100g，脂肪含量6g，煮燉以后脂肪含量會(huì)降低。排骨脂肪含量高，25%。里脊肉脂肪含量低能吃的蔬菜：西紅柿：富含維生素C和維生素E，含糖量不高，番茄素對(duì)健康有益。男性每日一個(gè)番茄可降低前列腺癌發(fā)生率40%?？喙希汉懈咝逯?，抑制腸胃對(duì)脂肪的吸收，加速脂肪的分解黃瓜：所含營養(yǎng)成分較少，含冰純二酸有助于一直各種食物的糖類在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪。辣椒：含豐富的辣椒素，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，溶解脂肪，抑制脂肪在體內(nèi)蓄積。白蘿卜：含辛辣成分芥子油，促進(jìn)脂肪類物質(zhì)更好的代謝，避免脂肪皮下堆積茄子：含有大量的鉀，能調(diào)節(jié)血壓及心臟功能，可預(yù)防腦卒中及心臟病，可減少腸道對(duì)膽固醇和脂肪的吸收，有降脂減肥的功效。茄子皮別扔胡蘿卜：含有果膠酸鈣洋蔥：唯一含前列腺素的植物，能減少外周血管和心臟冠狀動(dòng)脈的阻力，降脂減肥。生吃竹筍：具有低血脂、低糖、多纖維的特點(diǎn)，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助消化。芹菜：含大量鈣質(zhì)，可以補(bǔ)充“腳骨力”，鈉含量高，少放鹽菠菜：促進(jìn)血液循環(huán)，平衡新陳代謝，達(dá)到排毒瘦身的效果韭菜：含纖維多不易消化，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有較強(qiáng)的通便作用綠豆芽：含水分多，駛?cè)塍w內(nèi)熱量產(chǎn)生少大蒜：含硫化合物的食物，可以減少血中膽固醇和阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白海帶：富含?；撬?、食物纖維藻酸，降低血脂和膽固醇香菇：能明顯降低血清膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白的水平，增加高密度脂蛋白。十佳健康食品玉米：含豐富的鈣、磷、硒、卵磷脂，降低血清膽固醇紅薯：纖維素含量多，減少皮下脂肪堆積，避免肥胖，能軟化血管土豆：含較多淀粉、膠質(zhì)、維生素B1、維生素B2