消化道解剖及常見疾病護(hù)理課件

消化道解剖及常見疾病護(hù)理1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇讼澜馄始俺Ｒ娂膊∽o(hù)理消化道解剖及常見疾病護(hù)理1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇讼澜馄始?/p>

常見疾病護(hù)理2消化系統(tǒng)攝食，消化吸收，排泄內(nèi)分泌口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門上消化道—口腔→十二指腸，下消化道—空腸以下消化管消化腺大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體包括消化管和消化腺兩大部分口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺功能:3一、農(nóng)村人力資源開發(fā)的內(nèi)涵與外延農(nóng)村人力資源指的是農(nóng)村范圍內(nèi)人口總體所具有的體力和腦力的總和，而勞動(dòng)能力的總和，又稱農(nóng)村“勞動(dòng)力資源”，它包含數(shù)量和質(zhì)量?jī)煞矫妫淇偭渴嵌叩某朔e。相對(duì)于自然資源而言，人力資源是一種生產(chǎn)性要素，指的是能夠進(jìn)入流通領(lǐng)域的勞動(dòng)人口，既包括那些經(jīng)過流通領(lǐng)域已經(jīng)就業(yè)的勞動(dòng)人口，也包括那些正在流通領(lǐng)域等待就業(yè)的人口，還包括那些由于種種原因目前尚未進(jìn)入流通領(lǐng)域但一旦相應(yīng)條件具備就可以進(jìn)入流通領(lǐng)域的勞動(dòng)人口。前兩者的勞動(dòng)人口指的就是處在就業(yè)或失業(yè)狀態(tài)的勞動(dòng)力，而后者的勞動(dòng)人口指的則是潛勞動(dòng)力，即處在非流通領(lǐng)域的具有勞動(dòng)能力的人，如現(xiàn)役軍人、青年學(xué)生、家務(wù)工作者以及在押罪犯等。由此，農(nóng)村人力資源開發(fā)的對(duì)象應(yīng)主要包括務(wù)農(nóng)農(nóng)民、務(wù)工農(nóng)民、農(nóng)村失業(yè)人口等。二、基于人力資源開發(fā)下農(nóng)村職業(yè)教育所存在的問題（1）政府在農(nóng)村職業(yè)教育方面缺乏政策扶持。在中共中央、國(guó)務(wù)院、教育部下達(dá)的各種關(guān)于職業(yè)教育的文件中雖然強(qiáng)調(diào)職業(yè)技術(shù)教育在整個(gè)國(guó)民教育體系和結(jié)構(gòu)中的重要性，但是，在實(shí)施過程中，職業(yè)教育卻遭遇了難以想象的政策困惑。由于有些官員腦海里往往裝著物質(zhì)資料生產(chǎn)藍(lán)圖，行動(dòng)上追求看得見的政績(jī)，因此忽略了職業(yè)教育在農(nóng)村人力資源開發(fā)中的重要作用，且相關(guān)政策很難被提上日程。（2）在農(nóng)村人力資源開發(fā)過程中，忽視法律法規(guī)的重要性。近年來，我國(guó)農(nóng)村職業(yè)教育取得了較大發(fā)展，農(nóng)村人力資源素質(zhì)得到進(jìn)一步提高，但是，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比較，仍然存在較大差距，在農(nóng)村人力資源開發(fā)立法方面尤其欠缺。導(dǎo)致，處于無法可依狀態(tài)，不利于農(nóng)村人力資源開發(fā)。（3）農(nóng)村高層次人才返鄉(xiāng)就業(yè)比例小。我國(guó)實(shí)行的九年義務(wù)教育為高一級(jí)學(xué)校培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的生源，但是從農(nóng)村出來的高層次人才返鄉(xiāng)工作的比例很小。人才外流雖然在一定程度上減少了農(nóng)村人口就業(yè)的壓力，但其損失是不言而喻的。三、發(fā)展我國(guó)農(nóng)村職業(yè)教育的對(duì)策（1）政府應(yīng)采取各種措施，積極制訂相關(guān)政策，并落到實(shí)處。在農(nóng)村人力資源開發(fā)方面，政府須發(fā)揮主導(dǎo)作用，能最大程度地激活農(nóng)民培訓(xùn)市場(chǎng)。同時(shí)，應(yīng)通過政府立法的形式為農(nóng)村人力資源的開發(fā)提供有效的法制保障。此外，把政策落到實(shí)處，政府也起著不可替代的作用。大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、優(yōu)化農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)、加快小城鎮(zhèn)建設(shè)及加強(qiáng)農(nóng)村教育等方面來開發(fā)農(nóng)村人力資源。（2）重視法律法規(guī)在農(nóng)村人力資源開發(fā)的職業(yè)教育發(fā)展過程中的作用。法制秩序是一個(gè)社會(huì)的基礎(chǔ)性制度安排，處于整個(gè)制度的核心地位，起著“規(guī)則的規(guī)則”作用。從以往研究資料顯示，國(guó)外農(nóng)村人力資源開發(fā)很重視法律法規(guī)制度，各國(guó)普遍在農(nóng)村人力資源開發(fā)方面進(jìn)行專門立法。我國(guó)現(xiàn)有農(nóng)村人口近8億，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大約2億，隨著國(guó)家生產(chǎn)力的進(jìn)一步提高，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的數(shù)量將急劇上升，就業(yè)壓力降進(jìn)一步加大，根據(jù)國(guó)外一些國(guó)家解決就業(yè)問題的成功經(jīng)驗(yàn)，制定專門的法律法規(guī)來規(guī)范農(nóng)村人力資源開發(fā)尤為重要。此外，我國(guó)在建設(shè)社會(huì)主義法治過程中，不可忽視農(nóng)村職業(yè)教育方面的法治建設(shè)進(jìn)程。（3）鼓勵(lì)高層次人才到農(nóng)村就業(yè)。這需要政府層面要做出制度保障。為什么農(nóng)村可以為城市輸送一大批優(yōu)秀的高素質(zhì)人才，而一旦接受高等教育后，就不愿回農(nóng)村發(fā)展呢？這不得不想到我們國(guó)家的制度問題。農(nóng)村的資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上城市的資源那么便捷、豐富。近年來，國(guó)家投入到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面的建設(shè)也是值得肯定的，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。要想吸進(jìn)到大批的高層次人才返鄉(xiāng)就業(yè)，前提是醫(yī)療衛(wèi)生能夠得到保障。另外，在子女入學(xué)問題方面，也應(yīng)該以制度作保障。大力發(fā)展農(nóng)村基礎(chǔ)教育和職業(yè)教育，由農(nóng)村自主培養(yǎng)適合“三農(nóng)”發(fā)展的人才，解決高端人才從城市引進(jìn)的難題。此外，農(nóng)村人力資源地區(qū)結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行優(yōu)化，是指以各個(gè)不同地區(qū)為目標(biāo)，考慮各地區(qū)既有的生產(chǎn)能力、資源儲(chǔ)備、運(yùn)輸成本、銷售市場(chǎng)等條件，結(jié)合發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)行農(nóng)村人力資源的相應(yīng)安排。音樂課在初中的教學(xué)安排之中沒有語數(shù)外那么枯燥，不僅能夠培養(yǎng)興趣，陶冶情操，也能夠?yàn)閷W(xué)習(xí)生活減負(fù)減壓。如果一個(gè)學(xué)生沒有好的音樂鑒賞能力，那就說明我們的教學(xué)工作是不合格的。從學(xué)生整體的發(fā)展角度來說，初中正是學(xué)生們心理和生理迅速成熟的時(shí)期。我們需要引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，而好的音樂作品正好是這樣的一個(gè)媒介。要想讓音樂課真正能夠起到我們預(yù)想的效果，提升其本身的內(nèi)在影響力那么首先就是需要培養(yǎng)他們的音樂鑒賞能力，因?yàn)檫@才是學(xué)習(xí)音樂的起點(diǎn)。下文對(duì)如何在初中音樂教學(xué)當(dāng)中培養(yǎng)學(xué)生的音樂鑒賞能力作出了總結(jié)。一、音樂鑒賞的定義以及音樂鑒賞的重要意義音樂鑒賞是指對(duì)音樂作品進(jìn)行鑒別和賞析，是需要一定的審美能力做鋪墊的。對(duì)于初中的音樂課程而言，培養(yǎng)學(xué)生的音樂鑒賞能力是我們完成教學(xué)任務(wù)的第一個(gè)目標(biāo)。音樂的鑒賞一般分為，外在聽力和內(nèi)在聽力兩個(gè)部分。因此如果我們能夠在教學(xué)當(dāng)中對(duì)學(xué)生的音樂鑒賞能力進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)，首先對(duì)于我們今后的歌曲講解等教學(xué)環(huán)節(jié)會(huì)打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)，如果有了音樂鑒賞能力做保證，那么他們對(duì)于歌曲的理解也一定不會(huì)出現(xiàn)偏差。其次對(duì)于學(xué)生審美的培養(yǎng)，音樂的鑒賞能力也是一個(gè)重要的組成部分，好的音樂作品能夠使人奮進(jìn)、讓人們忘記暫時(shí)的煩惱。因此培養(yǎng)他們的音樂鑒賞能力對(duì)于豐富他們的精神世界是很有幫助的。就比如我們?cè)趯?duì)于歌曲《歡樂頌》的欣賞時(shí)，這首歌曲的歌詞簡(jiǎn)潔。是德國(guó)作曲家貝多芬《第九交響樂》第四樂章合唱中的一個(gè)片段。這首歌明朗歡快，給人以美好生活的寄托，也象征著貝多芬在遭受命運(yùn)不公平待遇時(shí)表現(xiàn)出的樂觀精神，以及對(duì)于美好生活的向往的烏托邦思想！二、培養(yǎng)學(xué)生音樂鑒賞能力的具體步驟1.從培養(yǎng)興趣入手，建立一個(gè)良好的開端“興趣是最好的老師”這一點(diǎn)我相信作為教育工作者的我們并不陌生，要學(xué)習(xí)一項(xiàng)能力都應(yīng)該從培養(yǎng)興趣入手，這樣才能取得預(yù)想的效果。在“音樂課程標(biāo)準(zhǔn)”中指出，初中階段的音樂課程一個(gè)很重要的目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于音樂的興趣。這從另一方面也說明了興趣的重要性！如果我們的學(xué)生對(duì)于我們的課程能夠找到自己的興趣點(diǎn)，那么他們對(duì)于接下來音樂知識(shí)的講解以及學(xué)唱環(huán)節(jié)也同樣會(huì)認(rèn)真對(duì)待。反之，我相信我們?nèi)〉玫男Ч欢梢娨话?！例如針?duì)8年級(jí)下學(xué)期的《櫻花》這首歌的教學(xué)時(shí)。這首歌的節(jié)奏簡(jiǎn)單，而且曲調(diào)都充滿了日本風(fēng)情。相信很多同學(xué)只要聽?zhēng)妆榫涂梢愿耍柙~也不需要花時(shí)間講解。通過這首歌曲建立學(xué)生對(duì)于音樂的興趣我相信是再好不過的了，而且這個(gè)年齡段的學(xué)生正好是對(duì)外界文化充滿好奇的時(shí)候。我也相信這首“異域風(fēng)情”的歌曲，能夠讓學(xué)生們樹立起對(duì)于學(xué)習(xí)音樂、培養(yǎng)音樂鑒賞能力的興趣。2.開拓視野，多種方式聆聽我們需要為學(xué)生提供欣賞各種類型作品的機(jī)會(huì)，這樣他們才能形成自己的音樂鑒賞能力。對(duì)于一首陌生的音樂作品，我相信在最初聽到的時(shí)候?W生一定會(huì)有想法，但是這種感覺實(shí)在是非常朦朧。再加上初中學(xué)生的表達(dá)能力有限，因此能夠完整的表露出心中的想法就顯得比較困難了。所以這個(gè)時(shí)候我們需要開拓學(xué)生在音樂欣賞領(lǐng)域中的眼界，為他們播放各種各樣的作品，但是要保證播放的作品是不和社會(huì)主流相違背的，或者重復(fù)播放這一首作品！當(dāng)學(xué)生在這方面有了一定的積累的時(shí)候，我們老師再加以正確的教學(xué)方式進(jìn)行引導(dǎo)，那么我們才會(huì)取得預(yù)定的教學(xué)效果。就比如我們?cè)谛蕾p古箏曲《梅花三弄》時(shí)，通過初次的欣賞與講解我們可以知道整首樂曲以泛聲演奏為主調(diào)。因?yàn)樵谕瑯拥那{(diào)在不同徽位上重復(fù)3次，故稱為《三弄》。樂曲中蘊(yùn)藏著的離別的情緒以及對(duì)梅花高潔的品質(zhì)的贊嘆相信學(xué)生很容易就能把握的到，這時(shí)候只要我們的老師在教學(xué)的過程之中加以引導(dǎo)，那么學(xué)生對(duì)于這首古典古箏曲的把握一定沒有難度，并且我們還通過這一首歌曲像學(xué)生傳達(dá)了中國(guó)古典音樂的魅力！3.培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性，促進(jìn)內(nèi)心的共鳴在我們的音樂鑒賞能力的培養(yǎng)過程當(dāng)中，很容易就會(huì)走入這樣的一個(gè)誤區(qū)。那就是將老師自己的感悟與想法強(qiáng)加給學(xué)生，這樣就破壞了音樂鑒賞課的最初目標(biāo)。我們可以為學(xué)生圈定大概的思考方向，但是一定不能將自己的意志灌輸給他們。他們需要的是獨(dú)立的欣賞能力而不是將老師的感悟進(jìn)行復(fù)制，可是在實(shí)際的工作當(dāng)中這個(gè)“度”是很難把握的。因此如何提高學(xué)生的音樂鑒賞能力應(yīng)該從培養(yǎng)他們的個(gè)性，促進(jìn)他們內(nèi)心共鳴的步驟開始！《青春圓舞曲》這首作品是比較靠近學(xué)生們的整體狀況的，因此我相信對(duì)于這首歌曲的欣賞我們并不需要刻意的去引導(dǎo)，就能夠達(dá)到我們理解的效果！這也是我建議我們對(duì)于學(xué)生音樂鑒賞能力考核所選用的一個(gè)比較合適的作品?？偨Y(jié)素質(zhì)教育的改革一直沒有停止，我們對(duì)于初中階段的學(xué)生的音樂鑒賞能力的培養(yǎng)是其中的一個(gè)重要的組成部分。這對(duì)于學(xué)生今后的發(fā)展以及獨(dú)立的人格的養(yǎng)成都是有極大的促進(jìn)作用的。本文根據(jù)筆者的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)以上問題做出了總結(jié)，希望能夠?qū)Ω纳莆覀兊慕虒W(xué)質(zhì)量有所貢獻(xiàn)！[消化道解剖及

常見疾病護(hù)理

2

消化系統(tǒng)

攝食，消化吸收，排泄內(nèi)分泌口腔→咽→食管→胃→小腸（十二指腸、空腸和回腸）→大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）→肛門上消化道—口腔→十二指腸，下消化道—空腸以下消化管

消化腺

大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：消化管粘膜內(nèi)的小腺體包括消化管和消化腺兩大部分口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺功能:3一、食管的位置和分部

在第6頸椎高度起于咽，穿過膈后續(xù)于胃賁門。全長(zhǎng)25cm可分三段：頸段、胸段和腹段。二、食管的狹窄部第一狹窄：食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第二狹窄：食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第三狹窄：食管通過膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。氣管膈左主支氣管賁門胃第二狹窄第三狹窄第一狹窄4

一、胃的形態(tài)和分部胃小彎

角切跡

胃大彎

賁門切跡

幽門

為4部賁門部

胃底

胃體

幽門部

中間溝幽門管

幽門竇

胃底賁門幽門部幽門幽門管幽門竇胃體中間溝5二小腸小腸是消化管中最長(zhǎng)的一段，成人全長(zhǎng)約5～7米。是主要的吸收?qǐng)鏊?，上端從胃幽門起始，下端與大腸相接，可分為十二指腸、空腸和回腸三部分。6(一)上部十二指腸上曲

十二指腸球

(二)降部十二指腸下曲

十二指腸縱襞

十二指腸大乳頭

胰腺管和膽總管的共同開口十二指腸小乳頭

一、十二指腸

(25cm)C形上部十二指腸上曲十二指腸小乳頭降部十二指腸大乳頭十二指腸下曲下部（水平部）升部空腸胰管(三)水平部L3(四)升部十二指腸空腸曲

十二指腸懸韌帶

(Treitz韌帶

)十二指腸空腸曲7

Meckel憩室區(qū)別空腸回腸位置左腰區(qū),臍區(qū)臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長(zhǎng)度近側(cè)

2/5遠(yuǎn)側(cè)

3/5外觀粗,粉紅,血管多細(xì),粉灰,血管少淋巴濾泡孤立集合二、空腸

與回腸回腸（內(nèi)面觀）腸系膜空腸（內(nèi)面觀）環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡回腸空腸8大腸：全長(zhǎng)1.5m，主要是吸收水份，維生素和無機(jī)鹽，并將食物殘?jiān)纬杉S便，排出體外。分為5部分盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸9McBurney點(diǎn)右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處

Lanz點(diǎn)左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)處回盲口

回盲瓣：阻止小腸內(nèi)容物過快流入大腸，以便食物在小腸充分消化吸收，并防止反流。

一、盲腸

二、闌尾

闌尾系膜：呈三角形或扇形,內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管及淋巴結(jié)結(jié)腸袋回盲口闌尾口盲腸回盲瓣回腸闌尾闌尾系膜10三、結(jié)腸

(一)升結(jié)腸

結(jié)腸右曲

（或稱肝曲）

(二)橫結(jié)腸

結(jié)腸左曲

（或稱脾曲）

(三)降結(jié)腸

(四)乙狀結(jié)腸

膈肝右葉膽囊十二脂腸結(jié)腸右曲升結(jié)腸回腸盲腸闌尾直腸肝左葉脾胰結(jié)腸左曲降結(jié)腸乙狀結(jié)腸膀胱橫結(jié)腸小腸系膜根乙狀結(jié)腸也是憩室和腫瘤等疾病的多發(fā)部位

11第七節(jié)肝肝是人體內(nèi)最大的腺體，也是體內(nèi)最大的消化腺，分泌膽汁、參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解，參與激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。下腔靜脈肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶膽囊肝右葉裸區(qū)12腹上區(qū)左季肋區(qū)L1,2前：胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜后：下腔靜脈膽總管肝門靜脈腹主動(dòng)脈右：十二指腸左：脾門胰頭

鉤突

胰體

胰尾

人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。

一、胰的位置與毗鄰二、胰的分部胰管

末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭副胰管

開口于十二指腸小乳頭。

十二指腸小乳頭十二指腸大乳頭鉤突胰頭胰體胰尾胰管副胰管13消化道出血消化道出血分為：上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶（屈氏韌帶）以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。下消化道出血是指十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統(tǒng)稱為。14消化道出血的病因一、上消化道疾病：1.食管疾?。菏彻苜S門黏膜撕裂傷、食管癌、食管損傷等。

食管炎食管癌2.胃、十二指腸疾?。何甘改c潰瘍、胃癌、急性糜爛出血血性胃炎、吻合口潰瘍等。二、門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病。食管靜脈曲張三、上消化道鄰近器官或組織的疾病1.膽道出血2.胰腺疾病累及十二指腸：如胰腺癌或急性胰腺炎并發(fā)膿腫破潰。3.主動(dòng)脈瘤破入食管、胃或十二指腸4.縱膈腫瘤或膿腫破入食管五、下消化道疾?。?.腫瘤、息肉2.炎性病變：感染性腸炎：腸結(jié)核、菌痢，寄生蟲感染：血吸蟲，非特異性腸炎：潰瘍性結(jié)腸炎。3.血管病變：血管瘤、血管畸形等。4.肛門疾?。褐毯透亓?。臨床表現(xiàn)嘔血與黑便：是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，上消化道出血之后，均有黑便。出血部位在幽門以上者常有嘔血。若出血量少，速度慢，可無嘔血。反之，幽門以下，出血量大，速度快，可因血液反流入胃內(nèi)引起嘔血。21臨床表現(xiàn)出血性周圍循環(huán)衰竭：失血超過1000ml時(shí)可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。臨床上常出現(xiàn)頭昏，心悸，乏力，出汗，口渴，暈厥。嚴(yán)重者呈休克狀態(tài)。表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏細(xì)速（120次/分），尿量減少等。22臨床表現(xiàn)貧血：早期無貧血，大出血3—4小時(shí)后因組織液滲入血管內(nèi)，使血液稀釋引起正細(xì)胞，正色素性貧血。23臨床表現(xiàn)發(fā)熱：出血后，大多數(shù)患者在24小時(shí)后出現(xiàn)低熱，一般不超過38.5℃，持續(xù)3—5天正常。目前認(rèn)為發(fā)熱可能是因?yàn)槭а車h(huán)衰竭引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致。 24血紅蛋白正常值：成年男性：120-160g成年女性：110-150g/L貧血分度：輕度貧血：正常值下限至90g/L中度貧血：90-60g/L重度貧血：60-30g/L極重度貧血：＜30g/L出血量的評(píng)估：5~10ML:大便隱血試驗(yàn)陽性50~100ML：黑便250~300ML：嘔血＞400ML：出現(xiàn)全身癥狀：頭昏、乏力、心悸等短時(shí)間內(nèi)出血量＞1000ML：可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭如：休克癥狀，肢體冷感、心率加快、血壓下降等治療措施藥物止血：1.去甲腎上腺素：冰鹽水100ml+去甲腎上腺素8mg分次口服，適用于消化性潰瘍大出血。2.抑制胃酸分泌的藥物：適用于消化性潰瘍與胃粘膜損傷引起的出血。3.垂體后葉素：可降低門脈壓，適用于胃底食管曲張出血，冠心病，高血壓，孕婦禁用。4.生長(zhǎng)抑素：可以減少內(nèi)臟血流量的30%—40%。27內(nèi)鏡治療1、門脈高壓出血者可行食管曲張靜脈套扎術(shù)或注射組織膠或硬化劑

2、非門脈高壓出血者，可采取局部注射1/10000腎上腺素鹽水，電凝止血，鈦夾止血。三腔二囊管止血治療措施

手術(shù)治療內(nèi)科積極治療任大量出血不止危及患者生命，須行手術(shù)治療。

31護(hù)理措施飲食：急性出血期，禁食禁飲。確認(rèn)無出血無嘔吐后可進(jìn)食溫涼，清淡無刺激流質(zhì)飲食。止血后應(yīng)給予病人營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化半流質(zhì)，軟食，少量多餐，以后改為正常飲食。同時(shí)囑病人定時(shí)進(jìn)餐，避免饑餓，過飽，避免食用過冷，過熱食物，避免粗糙，刺激性食物。32急性胰腺炎

概念:

急性胰腺炎是指多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的化學(xué)性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶增高，重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥。33病因與發(fā)病機(jī)制

引起急性胰腺炎的病因較多，常見以膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食有關(guān)。34臨床表現(xiàn)

腹痛：為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，疼痛常位于中上腹，向腰背部呈帶狀放射。輕癥急性胰腺炎腹痛一般3~5天后緩解。

重癥急性胰腺炎腹部劇痛，持續(xù)較長(zhǎng)，由于滲液擴(kuò)散可引起全腹痛。

極少數(shù)病人腹痛極輕微或無腹痛。35臨床表現(xiàn)惡心、嘔吐及腹脹:起病后多出現(xiàn)惡心、嘔吐，大多頻繁而持久，吐出食物和膽汁。嘔吐后腹痛并不減輕。常同時(shí)伴有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。36臨床表現(xiàn)發(fā)熱：多數(shù)病人有中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3~5天。若持續(xù)發(fā)熱一周以上并伴有白細(xì)胞升高，應(yīng)考慮有胰腺膿腫或膽道炎癥等繼發(fā)感染。37臨床表現(xiàn)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:|多有輕重不等的脫水，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。重癥急性胰腺炎可有顯著脫水和代謝性酸中毒，伴血鉀、血鎂、血鈣降低。38臨床表現(xiàn)低血壓和休克:見于重癥急性胰腺炎，極少數(shù)病人可突然出現(xiàn)休克，甚至發(fā)生猝死。亦可逐漸出現(xiàn)，