青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的分型課件

特發(fā)性脊柱側(cè)凳的分型林必貴張永剛側(cè)彎研究史:●1.最早開始廣泛研究脊柱側(cè)彎Shands及Eisberg5000例:210度19%,≥20度:0.5%?！?.1973-1980Minnesota147萬學(xué)生≥10度:1.1%側(cè)彎外科治療史●1.20世紀(jì)初50年代末:后路融合+支具(posteriorfusion+postoperativecast)●2.20世紀(jì)50年代-70年代:Harrington●3,/20世紀(jì)七十年代未:墨Lune●420世紀(jì)80年代中期:多種鉤棒系統(tǒng)內(nèi)固定Multiplehookandrod●5.20世紀(jì)90年代:椎號根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定PedicleScrews)起初是用于腰彎及胸腰彎(lumbarandthoracolumbarcurvesSuketal把椎弓根釘用于全脊柱(alllevelofthespine)三、側(cè)彎分型為子更好規(guī)范治療、評價療效,很多人開始對脊柱側(cè)彎進(jìn)行分型。√King分型√Lenke分型√PUMC分型●脊柱側(cè)彎總的外科治療目標(biāo):糾正結(jié)構(gòu)育避免融合柔韌性好的彎(代償彎)(correctthemajorstructuralcurvesandyetavoidfusionoftheflexiblecompensatorycurves)●Harrington:提出穩(wěn)定區(qū)概念(Stablezone)JohnMoe有限性融合(limitedfusion)理論:強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確測量彎曲度數(shù)、分析椎體旋轉(zhuǎn)度以及預(yù)測側(cè)彎柔韌度以此為基礎(chǔ)選擇融合范圍。CurveclassificationCurveApexThoracicT2-T11-12DiscThoracolumbarT12-1LumbarL1-2DiSc-L4最初由PonsetiandFriedman把特發(fā)性脊柱側(cè)彎分成五型,Moe增加了第六型(坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)第九版1.單腰彎Singlemajorlumbarcurve●2.單胸腰彎Singlemajorthoracolumbarcurve)●3,雙主彎(胸+腰)Combinedthoracicandlumbarcurvesdoublemajorcurves)】4.單胸彎Singlemajorthoraciccurve.I5.上主胸彎SinglemajorhighthoraciccurveI●6.雙胸彎(Moe增加的分型[Doublemajorthoraciccurvel二)、King-Moe分型:TwinCitiesScoliosisCenter●1983年kingHA總結(jié)了該中心Moe治療原則為指導(dǎo)應(yīng)用Harrington內(nèi)固定系統(tǒng)治療特發(fā)性脊柱側(cè)彎405例的經(jīng)驗在《美國骨關(guān)節(jié)外科雜志》發(fā)表胸椎特發(fā)性側(cè)彎固定節(jié)段的選擇》提出了著名的KjgTheselectionoffusioninthoracicidiopathicscoliosisJBoneJointSurgam)】KingClassification(1983)TYPEITYPE‖TYPEⅢTYPEⅣTYPEV雙彎(腰>胸)-雙彎(胸>腰)-單胸彎--長胸彎--雙胸彎特發(fā)性脊柱側(cè)凸King-Moe分型胸彎型型腰椎原發(fā),胸椎代償II型胸椎原發(fā),腰椎代償II型胸椎側(cè)彎/腰彎為功能性IV型長胸彎,頂椎位于T]0,L4向彎內(nèi)傾斜V