腎病綜合征病人的護(hù)理課件

濱州醫(yī)學(xué)院晶醫(yī)院腎病綜合征的護(hù)理腎內(nèi)科陳貞敏濱州醫(yī)學(xué)院晶醫(yī)院定義腎病綜合征指由各種腎臟疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>35g/d)、低蛋臺血癥(血漿清蛋白<30g/心)、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征濱州醫(yī)學(xué)院晶醫(yī)院二、病因與發(fā)病機(jī)制令原發(fā)性原發(fā)于腎膠本身的腎小賕疾病為免疫介導(dǎo)性爽癥所致的腎臟損害繼發(fā)性繼發(fā)于全身性或其他糸統(tǒng)疾病濱州醫(yī)學(xué)院晶醫(yī)院NS的分類和常見病因分類兒童青少年中老年原發(fā)性微小病變型腎病系膜增生性腎小球腎炎膜性腎病系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性病變繼發(fā)性過敏性紫癜腎炎SLE糖尿病腎病乙肝相關(guān)性腎小球腎炎過敏性紫癜腎炎腎淀粉樣變性先天性腎病綜合癥乙肝相關(guān)性腎小球炎骨髓瘤性腎病淋巴瘤或?qū)嶓w瘤性腎病濱州醫(yī)學(xué)院晶醫(yī)院三、臨床表現(xiàn)令發(fā)病年齡、起病緩急與病理類型有關(guān)令典型臨床表現(xiàn)☆發(fā)癥▲隱情L原發(fā)性腎病綜合癥的病理類型及臨床特征令傲小病變型腎病以兒童(男多于女)多見;可有過敏病史;典型的NS臨床表現(xiàn);般無持續(xù)HBP和腎功能城退、無肉血尿90%對糖皮質(zhì)激素敏感,復(fù)發(fā)率可達(dá)60%糸膜增生性腎小賕腎炎我國發(fā)病率高,好發(fā)于青少年(男多于女);數(shù)起病急驟,部分為隱匿性,半數(shù)有前軀感染史多有肉眼血尿好發(fā)于青少年,多起病急驟,70%有前驅(qū)感染;常伴急性腎爽綜合癥表現(xiàn),幾乎灼有血尿;進(jìn)長快,高血壓、腎功能損害出現(xiàn)早,預(yù)后差;治療圖難,尤其成人療效差局灶節(jié)段性腎病多發(fā)于青少年男性,多隱匿起病以腎病綜合癥為主要表現(xiàn);對糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物治療反應(yīng)差。令膜性腎病多見于中老年,通常起病隱匿;80%表現(xiàn)為NS,一般無肉賬血尿極易發(fā)生血栓栓塞進(jìn)長緩慢,治療效果差。州逐學(xué)院時屬醫(yī)院典型臨床表現(xiàn)冷大量蛋白尿◆分子屏障、電荷異摩受損口血漿蛋白大量婊出,近曲小管無瀆全部重吸收?！舾呖缒?、高應(yīng)過、高灌注(高血壓、高蛋白飲食、大量輪注血漿蛋白等)可加重尿蛋白排紲◆大量選擇性蛋白尿(尿蛋白>35gd)◆以清蛋白為主濱州醫(yī)學(xué)院制屬醫(yī)院心低蛋白血癥低蛋白血癥與蛋白尿排出量之間弄非寵全一致,只有當(dāng)肝臟合成不足彌補(bǔ)丟失時出現(xiàn);胃腸道粘膜水腫致食欲減退、蛋臺質(zhì)攝入不足吸收不良等因素可進(jìn)一步加重低蛋白血癥◆血漿白蛋白<30g/L◆免疫球蛋白、抗凝及纖躥因子金屬結(jié)合蛋白減少濱州醫(yī)學(xué)院制屬醫(yī)院令水腫一錄突出的體征;水腫程度與低白蛋白血癥的程度呈正相