教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎課件整理

教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎教學(xué)護(hù)理查房隱球菌腦膜炎隱球菌腦膜炎□教學(xué)護(hù)理查房CU徐亞紅主要內(nèi)容疾病知識病史介紹護(hù)理計劃問題討論問答隨著教育的不斷改革和完善，教育的目標(biāo)不再局限于知識的學(xué)習(xí)和掌握，而是更加豐富了人文主義的色彩，這就使得教育的改革方向和改革方式要不斷地靠近教學(xué)的主體，也就是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。應(yīng)運(yùn)而生的合作式學(xué)習(xí)就很好地顯露出了這個特點(diǎn)，合作式教學(xué)正是要求學(xué)生進(jìn)行自主的探究和談?wù)?，通過不斷的推陳出新和駁斥糟粕進(jìn)行學(xué)習(xí)。本文就針對初中音樂教學(xué)中合作式教學(xué)的實際應(yīng)用提出幾點(diǎn)筆者自己的意見和建議。受應(yīng)試教育的影響，初中音樂教學(xué)往往被擺在了一個比較尷尬的位置。一方面沒有得到學(xué)校和各級教育機(jī)構(gòu)的重視，一方面又被社會各界和家長視為才藝的重要表現(xiàn)?？偟膩碚f，就是音樂教學(xué)在當(dāng)今的教學(xué)活動中仍然存在諸多問題，本文筆者就針對初中音樂課堂的諸多問題提出合作學(xué)習(xí)的可行性和必要性。一、課內(nèi)合作學(xué)習(xí)小組合作式教學(xué)方案的開展，主要目的就是提高課內(nèi)教學(xué)的有效性，激發(fā)學(xué)生的自主能動性，讓學(xué)生更好地吸收知識，培養(yǎng)學(xué)生對音樂學(xué)科的興趣和對審美藝術(shù)的追求。下面，筆者就先從課堂上小組合作學(xué)習(xí)的方式方法及其優(yōu)勢做一些簡要的闡述。1.課前預(yù)習(xí)，查找資料我們都知道，初中音樂課堂已經(jīng)不再局限于小學(xué)的音樂歌曲的演唱和節(jié)奏的掌握，而是更加擴(kuò)展為音樂欣賞。這個“欣賞”說起來容易，做起來卻是非常難的。在初中人教版音樂的教材安排中，有很大一部分是我國少數(shù)民族的地方音樂，十分具有民族特色。這部分音樂教學(xué)目標(biāo)旨在培養(yǎng)學(xué)生對祖國大好河山的熱愛，從而更好地接受民族文化。然而在實際的教學(xué)實踐中，民族音樂最重要的一個特點(diǎn)就是具有地域性。所以說，在進(jìn)行音樂課堂教學(xué)之前，如果教師能有效地利用學(xué)生的小組合作式學(xué)習(xí)方案，讓學(xué)生對不同民族音樂能夠在事先有一個大體的掌握，那么對教學(xué)活動的順利展開就十分有利了。例如，《青春舞曲》的教學(xué)中，可以事先要求學(xué)習(xí)小組搜集整理好新疆風(fēng)俗及民歌特點(diǎn)等資料，做好課前知識的了解。通過這樣的合作式課前準(zhǔn)備，學(xué)生之間能夠很有效地熟絡(luò)起來，這對教師以后的管理工作來講也是非常重要的。2.課上教授與解答教學(xué)過程中最重要的一個部分就是授課，在這一部分的教學(xué)中，教師會著重強(qiáng)調(diào)音樂教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，凸顯音樂的魅力，強(qiáng)調(diào)音樂的主題概念，啟發(fā)學(xué)生對音樂教學(xué)的感觸，從而培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣。這一階段的學(xué)習(xí)要求學(xué)生必須要認(rèn)真聽取教師的講授和知識點(diǎn)的應(yīng)用，結(jié)合以前學(xué)過的知識和教師所講的社會背景以及音樂家本人人生際遇等方面，進(jìn)行靈活的變通，感受音樂中抒發(fā)的情感，體會音樂這種跨時空的無距離魅力。在這個過程中，沒有一個學(xué)生可以確定地說我完全沒有理解上的偏頗，因此，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行發(fā)問，將小組內(nèi)部的不同觀點(diǎn)勇敢地表達(dá)出來，并能耐心地給予解釋。當(dāng)然，教師也可以在這個過程中檢查一下學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，也就是主張讓學(xué)生來為學(xué)生解答，或者是主動地分享自己找到的有關(guān)于音樂的傳說、故事或者是音樂家的軼事等。并對回答正確的學(xué)生給予表揚(yáng)鼓勵，這不僅對激發(fā)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)能力有積極影響，更對課堂有效性的提高十分有利。3.游戲式樂理文化鞏固在基本的知識傳授完畢之后，教師還可以指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行游戲式鞏固。讓學(xué)生針對本堂課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行小組接龍的比賽，或者是唱歌、或者是講音樂故事等等?？傊?，就是圍繞本堂課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展性游戲，這樣做的好處就是能夠在吸引學(xué)生注意力的情況下進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)，這也是合作教學(xué)的一項重點(diǎn)擴(kuò)展項目。當(dāng)然，這也是小組合作式音樂教學(xué)方式的最大優(yōu)勢所在，通過把大家團(tuán)結(jié)在一起進(jìn)行樂趣分享記憶的形式，提升學(xué)生的責(zé)任感和使命感，是對素質(zhì)教育全面發(fā)展教學(xué)活動的認(rèn)可和支持。二、課外合作學(xué)習(xí)課堂音樂學(xué)習(xí)絕不單單指的是有范圍的教室內(nèi)部。音樂作為一門自古以來，流傳到現(xiàn)在仍然經(jīng)久不衰的文化，其內(nèi)涵旨在通過對樂理的表達(dá)抒發(fā)人們的情感。因此，教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課后的小組合作式交流，不僅旨在深層挖掘?qū)W生對音樂審美的情操，更是在新時代的背景下發(fā)揚(yáng)音樂教學(xué)的真理。讓學(xué)生在小組內(nèi)部和小組同學(xué)之間依靠彼此的音樂情節(jié)進(jìn)行交流，讓音樂逐步地滲透到學(xué)生的學(xué)習(xí)生活中。讓音樂的學(xué)習(xí)活動不僅局限在課堂上短短的幾十分鐘，而是要培養(yǎng)成為學(xué)生的一種興趣愛好，樹立學(xué)生的終生學(xué)習(xí)觀。這樣有效地激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，對初中音樂教學(xué)的順利開展十分必要。合作式教學(xué)作為新課改實施以來的一項重要的教學(xué)改革政策，其作用是不言而喻的，這也符合素質(zhì)教育對學(xué)生全面發(fā)展的要求。初中音樂課堂教學(xué)是為了學(xué)生全面發(fā)展而培養(yǎng)學(xué)生的美的追求，其教育方式的合理使用對學(xué)生的審美能力影響很大。在這里，筆者真心地希望，每一位基層教師都能根據(jù)自己的實際教學(xué)經(jīng)驗和當(dāng)?shù)氐慕虒W(xué)形式，對教學(xué)過程進(jìn)行適度的改革，讓學(xué)生愛上音樂，樂于學(xué)習(xí)音樂，感受到音樂的魅力。引言當(dāng)前，隨著大量農(nóng)民在農(nóng)村貧困和城市利益的驅(qū)使下外出經(jīng)商務(wù)工，數(shù)以萬計的“留守子女”由此產(chǎn)生，其家庭環(huán)境隨之也發(fā)生了巨大變化，很多孩子或生活在“單親家庭”中，或過著由祖輩親戚朋友撫養(yǎng)的“寄人籬下”的日子，甚至無人監(jiān)管。這不僅影響留守兒童的身心健康，最終還會影響到我國農(nóng)村基礎(chǔ)教育和社會發(fā)展。本文試圖對當(dāng)前農(nóng)村留守子女教育狀況進(jìn)行闡述和思考，以呼吁社會各界共同探討問題的解決之道。一、當(dāng)前我國農(nóng)村留守子女教育面臨的問題教育一般有家庭、學(xué)校和社會三方力量聯(lián)合，才能取得良好的效果。然而，由于社會轉(zhuǎn)型中傳統(tǒng)體制改革明顯滯后及教育者本身主觀原因等制約，當(dāng)前留守子女的教育環(huán)境不容樂觀。(一)家庭教育不夠充分目前，中國社會體制的痼疾讓農(nóng)民可以流動卻不能搬遷，孩子一般是托付給祖輩或親友看管，缺少必要的家庭教育氛圍。祖輩多為年高力薄者，“代溝”的存在令其說教相當(dāng)困難，而他們中文盲率超過80%，在輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)、安全等教育上常表現(xiàn)出能力不足，容易忽視孩子的身心健康和人格塑造。教育理論認(rèn)為，家庭是孩子成長的搖籃，父母的作用是任何人都無法替代的。父母不僅要撫養(yǎng)孩子，還要對孩子進(jìn)行文化知識啟蒙，用自己的一言一行給予孩子良好的道德情操培養(yǎng)。但調(diào)查顯示，86．8％的父母半個月或一個月與孩子聯(lián)系一次，11．3％的父母半年以上才聯(lián)系一次。父母與孩子連正常的情感交流和親子互動都無法保證，就更談不上教育了。孩子因為缺乏親情容易導(dǎo)致對家長的怨恨，與父母的溝通障礙加深，時間一長，難免從喪失對家庭的基本依戀發(fā)展到社會責(zé)任感的缺失。盡管外出務(wù)工父母經(jīng)常給孩子寄錢寄物，以彌補(bǔ)心里的歉疚，但由于看不到父母的艱辛，這種做法只會讓孩子在接受物品的同時變得更加心安理得，更加依賴父母難以自立成人。(二)學(xué)校教育問題嚴(yán)峻當(dāng)前在應(yīng)試教育體制下，升學(xué)率仍是衡量教師工作水平的重要指標(biāo)之一。所以，老師對留守孩子往往缺少足夠的耐心和關(guān)愛，而寧可把精力放在培養(yǎng)好學(xué)生上。被忽視、被遺棄的感受強(qiáng)烈沖擊著留守孩子的心理，由此產(chǎn)生自卑、憤懣，最終形成對家庭、對他人和對社會的抵觸情緒。而長期以來農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)欠缺，學(xué)校師資力量薄弱，課程設(shè)置脫離農(nóng)村生產(chǎn)生活實際等，都極大影響了農(nóng)村教學(xué)質(zhì)量及教育鮮活實效性，也降低了孩子的學(xué)習(xí)動機(jī)。(三)農(nóng)村落后文化環(huán)境的制約經(jīng)濟(jì)落后總是和文化貧困相伴相生。當(dāng)前農(nóng)村相對低劣的現(xiàn)實生活讓不少農(nóng)民難以感受到教育給他們帶來的“實惠”。而農(nóng)民務(wù)實的本性讓他們更看重的是短期收益，但教育投資大、周期長，風(fēng)險多，這使他們對教育缺乏理性和耐性。隨著高校雙向選擇就業(yè)制度的變革，過去農(nóng)民把升學(xué)當(dāng)作跳龍門“吃皇糧”的路子變得困難重重。于是有人便夸大了它的負(fù)面效應(yīng)，“讀書無用論”重新抬頭。此外，農(nóng)村現(xiàn)代健康娛樂設(shè)施場所較少，課余閑暇之時一些庸俗和充滿低級趣味的東西也容易影響到孩子。由上所述，正常家庭心理環(huán)境缺失、農(nóng)村學(xué)校教育環(huán)境不理想以及社會不良風(fēng)氣的影響和滲透這一特殊的生長教育環(huán)境使留守子女的成長歷程變得異常艱辛、酸澀，問題重重，大體歸結(jié)為以下四個方面：1.學(xué)習(xí)狀況不佳。由于親人分離，監(jiān)護(hù)人能力有限，留守孩子學(xué)習(xí)觀念比較淡薄，學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的疑難得不到及時解決和疏導(dǎo)，成績多數(shù)不容樂觀。據(jù)四川省仁縣教育部門一項抽樣調(diào)查顯示，47％的孩子成績較差(每學(xué)期均有不及格科目)，41％學(xué)生成績中等偏下，10％的孩子成績較好，成績優(yōu)秀的僅占2％，學(xué)習(xí)狀況不佳，將嚴(yán)重影響他們今后對新知識新事物的認(rèn)知學(xué)習(xí)能力和就業(yè)選擇。2.學(xué)生流失嚴(yán)重。隨著外出打工人員的逐年增多，留守子女也越來越多，在農(nóng)村學(xué)校里是個不小的群體。當(dāng)前，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，農(nóng)村大量中小學(xué)生輟學(xué)，不夠就業(yè)年齡就過早加入到勞動力隊伍中。據(jù)統(tǒng)計，全國每年都有近200萬農(nóng)村少年在小學(xué)畢業(yè)后即走向社會?！捌站拧蹦繕?biāo)要求農(nóng)村中學(xué)年鞏固率不得低于97％，流失率不得高于3％，但目前要達(dá)到這一目標(biāo)還很難：教育部門統(tǒng)計顯示，農(nóng)村青少年初中升高中的比例已從1985年22．3％降到現(xiàn)在的18．6％。。此外根據(jù)國家統(tǒng)計局資料，2002年全國平均教育年限為7．34年，其中，城鎮(zhèn)平均教育年限為9．21年，農(nóng)村為6．79年。從中也可看出，當(dāng)前農(nóng)村絕大多數(shù)地區(qū)并未達(dá)到九年義務(wù)教育水平?？梢韵胂?，如果農(nóng)村普九落空，必將使許多農(nóng)村孩子成為新時代的文盲，造成農(nóng)村低素質(zhì)勞動力的惡性循環(huán)，這與城鎮(zhèn)化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展對人口素質(zhì)的要求背道而馳。3.心理問題突顯。留守子女處于心理發(fā)育的重要時期，他們在生活、學(xué)習(xí)、人際交往中往往遇到許多問題，產(chǎn)生各種心理煩惱，若長期得不到緩解，很容易造成人格扭曲。一項歷時五年的跟蹤調(diào)查表明，農(nóng)村孩子的心理障礙和行為異常比例高達(dá)19．38％，遠(yuǎn)高于城市孩子的8％。這其中，55.5％的留守孩子表現(xiàn)為任性、冷漠、內(nèi)向。他們對待批評教育，極易采取逃學(xué)、游逛甚至出走等過激行為。4.道德水平下降。留守子女處于身心發(fā)展的轉(zhuǎn)型期，可塑性強(qiáng)，自制力差，缺乏對事物是非曲直的判斷能力。一些孩子離開父母管教后，很容易放松對自己的要求，以至道德、紀(jì)律意識有所下降。他們在社會不良風(fēng)氣影響和不法分子的引誘唆使下，極易走上偷盜、搶劫的違法犯罪道路。據(jù)四川省眉山市某縣的一項調(diào)查，2003年未成年人刑事犯罪有23人，屬農(nóng)村留守學(xué)生的12人，占全縣未成年人犯罪的52．2％，占農(nóng)村未成年人犯罪的60％?？梢姡舨荒軐α羰刈优牡赖聽顩r給予高度重視，它將會給社會發(fā)展帶來不良隱患。二、思考和建議上述分析不難看出，解決留守子女教育問題刻不容緩。如何保護(hù)農(nóng)村留守子女受教育的權(quán)利，推進(jìn)農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展，以更好發(fā)揮教育為經(jīng)濟(jì)、社會服務(wù)的重要功能，可以從以下幾個方面努力：(一)強(qiáng)調(diào)家庭的責(zé)任。留守兒童出現(xiàn)的生存危機(jī)和道德失范問題，家長作為監(jiān)護(hù)人有著不可推卸的責(zé)任。對此，應(yīng)加大《未成年人保護(hù)法》、《義務(wù)教育法》等各種法律法規(guī)在農(nóng)村的宣傳和執(zhí)行力度，嚴(yán)格父母的監(jiān)護(hù)教育責(zé)任，依法賦予政法機(jī)關(guān)對留守兒童父母的追究權(quán)，切實保護(hù)留守子女受教育等方面的權(quán)利。當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T要注意引導(dǎo)家長轉(zhuǎn)變觀念，讓他們知道教育孩子不只是學(xué)校的事，也不要因為掙錢而放棄對孩子的教育，鼓勵家長和臨時監(jiān)護(hù)人多從精神上去關(guān)心孩子。村委會要協(xié)助家長找責(zé)任心強(qiáng)，有能力的人來擔(dān)當(dāng)教育孩子的重任，并針對其教育不足開辦一些培訓(xùn)活動。平時督促家長通過電話、書信多與孩子交流，掌握孩子生活學(xué)習(xí)動態(tài)，讓孩子感覺到父母的愛隨時陪伴著他們。此外，讓家長經(jīng)常與老師取得聯(lián)系，共同商討教育策略和方法，以加強(qiáng)教育效果。(二)重視并加強(qiáng)社區(qū)對留守兒童的監(jiān)護(hù)和教育。社區(qū)教育作為家庭教育和學(xué)校教育的延伸和補(bǔ)充，對孩子的成長有重要的影響。因為社區(qū)對留守孩子及其父母都比較了解，所以對孩子的教育往往具有較大的親和力和感染力，既可能讓缺少親情的孩子感受到溫暖，又方便對孩子的言行舉止進(jìn)行監(jiān)督引導(dǎo)。如可建立留守兒童專門檔案，與家長及臨時監(jiān)護(hù)人經(jīng)常保持聯(lián)系及時反饋學(xué)生情況，以便有針對性實施教育和幫助；平時可開展豐富活潑的集體活動，讓留守孩子在一起相互學(xué)習(xí)交流相互幫助，使其感受到大家庭的氛圍，這有助于其人格的健全和完善。而條件較發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)可以嘗試開辦一些寄宿制學(xué)校、假期學(xué)校、托管學(xué)校等，要求“留守兒童”全部住校，進(jìn)行統(tǒng)一管理，堵塞“家庭管不好，學(xué)校管不到”的“真空時段”，也可確保在外務(wù)工的農(nóng)民工能安心工作。隱球菌腦膜炎□教學(xué)護(hù)理查房CU徐亞紅主要內(nèi)容疾病知識病史介紹護(hù)理計劃問題討論問答疾病相關(guān)知識■隱球菌腦膜炎定義:是由新型隱球菌感染腦膜和腦實質(zhì)所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的亞急性或慢性炎性疾病,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染傳播途徑鴿糞水果人體呼吸道皮膚土壤等消化道或血液肺腦膜L。血腦屏障↑傳染源)(傳播途徑)(感染部位一些正常人體內(nèi)存在病原菌,有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或免疫功能異常者易感染或發(fā)病發(fā)病機(jī)制感染從無癥狀發(fā)病機(jī)制吸入氣溶膠化的新型正常人腦脊液中缺乏隱球菌孢子之后,感染從無癥狀肺部開始補(bǔ)體、可溶性抗隱球其莢膜多糖為主要菌因子以及對抗的驗毒力因子,具有免疫證細(xì)胞。其次,腦組織中有高濃度兒茶酚抑制作用。兔疫功能不全者可引起肺部侵胺,通過酚氧化酶系襲病灶,或血行播散統(tǒng)為病原菌產(chǎn)生黑色至中樞神經(jīng)系統(tǒng)素,促進(jìn)其生長臨床表現(xiàn)數(shù)周之內(nèi)患者患者頭痛劇烈,可伴有惡心、羰慢煩難狀不明顯,常有頭痛,可位于前額、雙側(cè)顳部、枕后或眼眶后,多為脹痛或鈍痛,呈間歇性。伴低熱或不發(fā)熱實驗室檢查