敬老院版慢性阻塞性肺疾病copd自我管理課件

慢性阻塞性呼吸疾?。–OPDandAsthma）

自我管理.2慢性阻塞性呼吸疾病是呼吸系統(tǒng)的主要慢性疾病主要有慢性阻塞性肺?。–OPD）和支氣管哮喘（包括過(guò)敏性鼻炎）病程較長(zhǎng)(3個(gè)月以上)或反復(fù)發(fā)作以咳、痰、喘為主要臨床表現(xiàn)以氣道阻塞、氣流受限為共同特點(diǎn)（COPD為不完全可逆、支氣管哮喘為可逆）常常急性發(fā)作或加重治療難度大（需采用綜合措施且長(zhǎng)期規(guī)范用藥）.3主要內(nèi)容怎么判斷是否患了慢性阻塞性呼吸疾??？患者自我管理.4醫(yī)生診斷疾病的過(guò)程詢(xún)問(wèn)病史癥狀體征肺功能檢查影像學(xué)檢查其他生化檢查.5與CODP病史相關(guān)的因素長(zhǎng)期大量吸煙長(zhǎng)期接觸粉塵、煙霧、有害顆?；蛴泻怏w遺傳傾向：家里有COPD的病人秋冬寒冷季節(jié)

有慢性肺原性心臟病史慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)中老年人.6與哮喘病史相關(guān)的因素病原體感染：病毒、支原體等長(zhǎng)期接觸過(guò)敏原或刺激性氣味遺傳傾向：家族中往往有明顯的過(guò)敏疾病集結(jié)現(xiàn)象春秋季節(jié)更替及環(huán)境污染和急性發(fā)作相關(guān)

常有過(guò)敏性鼻炎等個(gè)體過(guò)敏性疾病、?？烧业竭^(guò)敏原慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)一般年幼時(shí)起病、青春期后常可緩解.7自我管理的目標(biāo)了解自已的病情，堅(jiān)持規(guī)范治療防范可能導(dǎo)致加重和急性發(fā)作的因素及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取干預(yù)措施阻止病情加重自我保健和康復(fù)措施維持良好的肺功能狀態(tài)最終目標(biāo)是：阻止病情的嚴(yán)重化發(fā)展、防范急性加重和發(fā)作保護(hù)最佳的肺功能水平、確保良好的生活質(zhì)量注：這些目標(biāo)和醫(yī)療目標(biāo)是一致的！.8慢性阻塞性呼吸病的治療方案患者教育和自我管理按需使用支擴(kuò)劑和積極采取自我防范措施綜合治療措施（序貫療法和階梯療法）規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素肺康復(fù)和吸氧治療重癥救治手術(shù)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而采取相應(yīng)措施.9患者教育患者教育已經(jīng)成為疾病治療成功的基礎(chǔ)?；颊呓逃哪康氖亲尰颊呖茖W(xué)認(rèn)識(shí)自己所患的疾病，從而能正確面對(duì)和積極配合專(zhuān)科醫(yī)生診治。患者教育是改變觀(guān)念的行為，所以往往是非常困難的。.10戒煙是自我管理的第一步戒煙能改善COPD病情，提高你的生活質(zhì)量《COPD指南》指出戒煙有效緩解COPD患者的肺功能下降戒煙需要毅力和堅(jiān)持，因?yàn)闊煵莩砂a性強(qiáng)，通常需要2-3次才能戒煙成功研究證明你的每次戒煙都會(huì)使你更堅(jiān)強(qiáng)，而且從中能掌握更多如何成功戒煙的知識(shí).11戒煙是自我管理的第一步戒煙對(duì)患有COPD或者家族患者COPD的朋友來(lái)說(shuō)顯然是非常重要的戒煙同樣可以改善患者本人、家人及同處于一個(gè)空間的其他人的健康

研究發(fā)現(xiàn)家庭成員吸煙對(duì)哮喘及其他呼吸病患者都極為不利。研究證明“一手、二手、三手煙”的危害同樣巨大，應(yīng)引起我們的高度重視.12預(yù)防感冒的措施接種流感疫苗避免接觸感冒患者避免置身于感冒病原體污染的環(huán)境中加強(qiáng)在公共場(chǎng)所的自我防護(hù)（洗手和戴口罩）注重家居環(huán)境的空氣質(zhì)量通過(guò)鍛煉和采取保健措施提高自身的抗病能力積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病注意膳食平衡，多飲水、多食果蔬等.13自我管理的重要內(nèi)容1避免接觸有害氣體或顆粒5預(yù)防感冒2健康飲食3勞逸結(jié)合4緩解壓力.14科學(xué)使用藥物按需使用支氣管舒張劑在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素合理使用抗生素個(gè)體化調(diào)理治療方案支氣管擴(kuò)張劑糖皮質(zhì)激素減輕炎癥和緩解癥狀：咳、痰、喘抗生素治療COPD的呼吸道感染.15科學(xué)使用糖皮質(zhì)激素吸入性的糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的核心藥物，但并不作為COPD治療的首選藥物（但近年來(lái)有早期COPD就使用此類(lèi)藥物的傾向）。全身使用糖皮質(zhì)激素一般適用于重癥哮喘和COPD患者以及急性加重的患者，全身使用激素不適宜長(zhǎng)期使用。吸入使用糖皮質(zhì)激素的潛在危險(xiǎn)是：鵝口瘡（真菌感染）、舌痛、聲嘶等，全身使用糖皮質(zhì)激素的潛在危險(xiǎn)是：免疫抑制、代謝紊亂、機(jī)會(huì)菌感染等。長(zhǎng)效吸入型支氣管舒張劑聯(lián)合吸入型皮質(zhì)激素已經(jīng)成為支氣管哮喘和COPD治療的共同首選。潛在副作用鵝口瘡（真菌感染）舌痛聲嘶.16合理使用抗生素治療慢性呼吸病患者呼吸道的急性細(xì)菌感染鼻竇炎急性支氣管炎某些類(lèi)型的肺炎治療急性加重期的感染和明確證明合并的感染發(fā)熱咳嗽加重痰液變化檢驗(yàn)指標(biāo)異常.17治療藥物的費(fèi)用分析穩(wěn)定期單一用藥加應(yīng)急用藥每月費(fèi)用分析：400—660元相當(dāng)于2-3條紅杉樹(shù)卷煙穩(wěn)定期聯(lián)合用藥加應(yīng)急用藥每月費(fèi)用分析：830—1100元相當(dāng)于4-5條紅杉樹(shù)卷煙嚴(yán)重患者聯(lián)合用藥每月費(fèi)用分析：1300—2100元相當(dāng)于2-3條硬中華卷煙

生命珍貴、健康無(wú)價(jià)在花費(fèi)和健康方面，您選擇哪方面?

建議：用戒煙省下的錢(qián)努力治您們的病吧！.18肺康復(fù)肺康復(fù)是一項(xiàng)為肺病患者量身訂做的一些列肺病康復(fù)計(jì)劃肺康復(fù)主要包括：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、健康教育、心理和行為干預(yù)及其效果評(píng)價(jià)，其中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是肺康復(fù)的核心，主要包括上、下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。.19吸氧治療COPD穩(wěn)定期進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、血液學(xué)特征、運(yùn)動(dòng)能力、肺生理和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響長(zhǎng)期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣，流量1.0～2.0升／分鐘，吸氧持續(xù)時(shí)間>15小時(shí)/天.20長(zhǎng)期家庭吸氧治療的指標(biāo)適用于極重度COPD患者（Ⅳ級(jí)）PaO2≤55mmHg或動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)≤88％，有或沒(méi)有高碳酸血癥。PaO2在55～60mmHg之間，或SaO2<89％，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭所致水腫或紅細(xì)胞增多癥(紅細(xì)胞比積>55％).21建立良好的醫(yī)患伙伴關(guān)系任何疾病的診治過(guò)程都是一種醫(yī)患平等合作關(guān)系的體現(xiàn)醫(yī)方應(yīng)該給患方提供最有益的醫(yī)療資訊、最科學(xué)的診斷和治療方案，解決患方心中的疑慮和治療指導(dǎo)。患方應(yīng)該給醫(yī)方最直接真實(shí)的感受、用藥的方式、心中的疑慮和需要的幫助。保持雙方的聯(lián)絡(luò)，隨時(shí)獲取對(duì)方的信息和醫(yī)方的幫助。.22定期到主診醫(yī)師處復(fù)診急性發(fā)作時(shí)應(yīng)在自我處理無(wú)效時(shí)盡快復(fù)診穩(wěn)定期的患者應(yīng)在間隔1-3月時(shí)間復(fù)診應(yīng)該按照主診醫(yī)