腸梗阻患者的護理課件

腸梗阻患者的護理

定義：任何原因引起的腸腔內(nèi)容物通過障礙，稱為腸梗阻。（腸梗阻是外科常見的急腹癥之一）

一,分類

（1）按照梗阻的機制分為:

機械性、動力性、血運性

機械性腸梗阻最常見是指各種原因引起腸腔狹小而導(dǎo)致的腸內(nèi)

容物通過障礙。

常見原因：①腸腔堵塞:如寄生蟲、糞石、異物等。

②腸管受壓：如粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝等。

③腸壁病變：如先天性腸道閉塞、炎癥性狹窄、腫瘤等。（2）梗阻發(fā)生的部位高低分為：

①高位腸梗阻：如空腸上段；

②低位腸梗阻：如回腸末端和結(jié)腸；

（3）梗阻的程度分為：

①完全性腸梗阻：腸內(nèi)容物完全不能通過；

②部分性腸梗阻：腸內(nèi)容物部分尚能通過。

（4）梗阻病情的緩急分為：①急性腸梗阻

②慢性腸梗阻

（一）健康史

年齡新生兒先天性腸道畸形

嬰幼兒

腸套疊

兒童蛔蟲性腸梗阻

青壯年嵌疝粘連性

老年結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便堵塞

病史手術(shù)史蛔蟲史便秘史

飽餐后劇烈運動腹外疝史

（二）身體狀況

腸梗阻的臨床表現(xiàn)

四大癥狀痛吐脹閉

三大體征腸型蠕動波腸鳴音亢進

一項檢查X線平片可見多個液平面和氣脹的腸袢

評估治療情況

基礎(chǔ)治療胃腸減壓

改善全身情況

糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡

應(yīng)用抗生素防治感染和中毒

解除梗阻手術(shù)

非手術(shù)

護理評估

一、

（1）腹痛

機械性腸梗阻腹痛特點為陣發(fā)性絞痛，時輕時重

腹痛發(fā)作可見胃腸型和蠕動波。

絞窄性腸梗阻的腹痛發(fā)作時間頻繁，緩解時間縮

短，腹痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。

麻痹性腸梗阻腹痛不明顯，呈持續(xù)性脹痛。

（2）嘔吐

高位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，且頻繁，主要為胃

及十二指腸內(nèi)容物。

低位性腸梗阻嘔吐癥狀出現(xiàn)晚，嘔吐物常伴有糞臭

味。

嘔吐物若呈褐色或血性，提示腸管有血運障礙。

麻痹性腸梗阻嘔吐多為溢出性。

（3）腹脹

高位性腸梗阻，腹脹不明顯，但可見胃型和蠕動波。

低位性腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹明顯，且遍及全腹。

腹脹不對稱為絞窄性腸梗阻。

（4）停止排氣排便絞窄性腸梗阻可排粘液膿血便。

二、體征

口唇干燥、眼窩凹陷，皮膚彈性減低，少尿或無尿等明顯脫水征。

腹部體征視診麻痹性腸梗阻全腹膨隆，腸扭轉(zhuǎn)時腹脹不對稱：

觸診絞窄性腸梗阻壓痛明顯，有腹膜刺激征；

叩診絞窄性腸梗阻有移動性濁音；

聽診機械性腸梗阻腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音，

麻痹性腸梗阻則腸鳴音減弱或消失。三、輔助檢查

X射線檢查立位腹平片可見腸管擴張、積氣及多個液平面

四、處理原則

主要是禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)的失衡，防止感染、

中毒和對癥治療。

五、護理問題

1）舒適的改變：疼痛與梗阻時腸內(nèi)容物不能運行或通過障礙有關(guān)。

2）體液不足與禁食、嘔吐、腸腔積液、胃腸減壓有關(guān)。

3）潛在并發(fā)癥：腸壞死、腸腔感染、休克。

六、護理措施

1）飲食：腸梗阻者應(yīng)禁食，待梗阻緩解后12h方可進少量流食，

但忌甜食和牛奶，以免引起腸脹氣，48h后可試進半流食。

2）胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，以減輕腹痛、腹脹。

3）防止感染和中毒：應(yīng)用抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。

術(shù)前準(zhǔn)備

1.禁食禁飲；

2.胃腸減壓；

3.糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)；

4.抗生素的應(yīng)用；

5.解痙劑的應(yīng)用；觀察病情；

6.體位：半臥位，嘔吐時頭偏向一側(cè)；

7.嚴(yán)密觀察病情；

8.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，需腸切除者需做腸道準(zhǔn)備。

術(shù)后護理

1.體位：血壓平穩(wěn)后半臥位；

2.飲食：術(shù)后禁食，胃腸減壓；腸功能恢復(fù)后停止胃腸減壓，改半量流質(zhì)，進食后無不適，三天后改半流，十天后改軟食；

3.輸液：記出入量，以保持水電解質(zhì)酸堿平衡；

4.觀察病情變化：生命體征，有無腹痛腹脹嘔吐及肛門排氣；

5.術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理：

腸梗阻：陣發(fā)性疼痛腹脹及嘔吐

腸腔內(nèi)感染及腸瘺：術(shù)后一周，腹部脹痛持續(xù)發(fā)熱白細(xì)胞計數(shù)升高，切口紅