骨折病人的功能鍛煉最全

骨折病人的功能鍛煉最全第一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二早期堅持功能鍛煉可改善局部血液循環(huán),而骨折的愈合主要依靠局部的血液供應(yīng),所以功能鍛煉對骨折愈合起著促進(jìn)和推動作用。促進(jìn)消腫、防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，促進(jìn)骨折愈合，促進(jìn)血液循環(huán)。目的第二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二全身與局部情況兼顧以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主功能鍛煉以主動鍛煉為主，輔以必要的被動鍛煉為主鍛煉活動應(yīng)循序漸進(jìn)。功能鍛煉的原則：第三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二功能鍛煉的要求上肢功能鍛煉的要求在于恢復(fù)、促進(jìn)手的功能；下肢的主要功能是站立和行走，要求各主要關(guān)節(jié)不僅要穩(wěn)定，而且要有一定的活動范圍；脊柱是全身支柱，腰背肌的鍛煉就十分重要。另外，功能鍛煉應(yīng)以主動活動為主，被動活動為輔，必須強(qiáng)調(diào)患者的主觀能動作。第四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二功能鍛煉的程序1、早期：主要指骨折后1～2周以內(nèi)。此期外傷反應(yīng)明顯，肢體腫脹疼痛較重，一般靠近損傷部位的關(guān)節(jié)不宜活動，但可盡早開始肌肉的等長收縮練習(xí)（只使用肌肉收縮但不活動關(guān)節(jié)），即使?fàn)恳褪嘀苿酉乱策M(jìn)行肌肉收縮練習(xí)；而遠(yuǎn)離損傷部位的肢端未固定的關(guān)節(jié)，則可以練習(xí)活動。如前臂骨折時可做輕微的握拳及手指伸屈活動，也可做前臂及上臂肌肉的收縮練習(xí)（腕關(guān)節(jié)不要活動）。又如髕骨骨折石膏制動后，未固定的時開始功能鍛煉，應(yīng)視手術(shù)情況而定。如關(guān)節(jié)、肌腱粘連的松解手術(shù)，手術(shù)后應(yīng)盡早開始功能鍛煉；骨折內(nèi)固定的松解手術(shù)，手術(shù)后應(yīng)盡早開始功能鍛煉；骨折內(nèi)固定物如果十分堅固，術(shù)后也可早期開始關(guān)節(jié)的活動。第五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二2、中期：一般指骨折后3～6周。這里損傷反應(yīng)已消退，腫痛已減輕，骨痂逐步生長。除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉收縮活動外，鄰近的關(guān)節(jié)也可開始活動練習(xí)。如上肢肱骨干骨折外固定后，可開始練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動，但動作應(yīng)緩慢，活動范圍由小到大。功能鍛煉的程序第六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二3、晚期：一般指外固定去除后，可依據(jù)病情進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉，以主動活動為主。如需要進(jìn)行被動活動，則手法必須輕柔，嚴(yán)禁暴力。對有些患者可運用牽引裝置輔助活動，使迅速恢復(fù)各關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?。功能鍛煉的程序第七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內(nèi)外旋（圖1、2、3）等主動練習(xí)，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。鎖骨骨折術(shù)后功能鍛煉第八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運動及被動或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運動（圖4、圖5、圖6）等。鎖骨骨折術(shù)后功能鍛煉第九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)（圖7）。（4）骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動練習(xí)：站立位上肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動（圖8）；鎖骨骨折術(shù)后功能鍛煉第十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二(5)患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習(xí)（圖9、圖10）鎖骨骨折術(shù)后功能鍛煉第十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動（見圖1、圖2、圖3）。肱骨干骨折術(shù)后功能鍛煉第十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（2）肩、肘關(guān)節(jié)的活動：傷后2－4周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時上臂后伸（圖11）。肱骨干骨折術(shù)后功能鍛煉第十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（3）旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)：病人身體向患側(cè)傾斜，肘關(guān)節(jié)屈曲900以上，健手握住患側(cè)手腕部，做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動作，即劃圓圈動作（圖12）。肱骨干骨折術(shù)后功能鍛煉第十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（4）外展、外旋運動：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭后部（圖13）。肱骨干骨折術(shù)后功能鍛煉第十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（5）雙臂輪轉(zhuǎn)：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健側(cè)上肢伸直，外展于體側(cè)，掌心向下?；贾蛲馍戏浇?jīng)外下方再向內(nèi)劃弧圈，回至原處；同時健側(cè)上肢向下經(jīng)內(nèi)上方向外劃弧圈，回至原處（圖14）。如此循環(huán)往復(fù)。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每次15分鐘，每天3－4次。肱骨干骨折術(shù)后功能鍛煉功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進(jìn)。在內(nèi)固定或外固定期間禁做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動作。第十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，患肢做主動肌肉收縮活動（見圖1、圖2、圖3）。尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉第十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（2）肩、肘關(guān)節(jié)的活動：傷后2－4周腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時上臂后伸（見圖11）。尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉第十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（3）骨折愈合后的鍛煉：骨折愈合后，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手推墻動作，使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力（圖15、圖16）。尺橈骨骨折術(shù)后功能鍛煉第十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（1）骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動伸屈、旋轉(zhuǎn)活動練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天3－4次，每次10下。（圖17）。股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉第二十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（2）術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動。（圖18）股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉第二十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（3）3周后可主動做屈伸患肢練習(xí)，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部。（圖19）股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉第二十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（4）在骨折恢復(fù)期，術(shù)后1個月要加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力，以恢復(fù)行走能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進(jìn)行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動練習(xí)，以鍛煉髖關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)主動屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，以及下蹲起立。（圖20、圖21）股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉第二十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（1）骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮，踝關(guān)節(jié)伸屈活動。（見圖17）股骨干骨折術(shù)后功能鍛煉第二十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（2）4周后可以練習(xí)坐在床邊進(jìn)行髖、膝、踝部的主動運動（鍛煉方法同股骨頸骨折）。股骨干骨折術(shù)后功能鍛煉第二十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二⑴術(shù)后早期疼痛稍減輕后，病人即可開始練習(xí)股四頭肌靜止收縮，髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)主動運動。（見圖17、圖18）髕骨骨折術(shù)后功能鍛煉第二十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（2）固定后3－5天可兩腿直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸運動，扶拐進(jìn)行患肢負(fù)重練習(xí)。（圖22圖23）髕骨骨折術(shù)后功能鍛煉第二十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（3）石膏固定的病人，4－8周可去除石膏，此時可做髕骨傾向被動活動，做主動屈膝活動連習(xí)，6－8周可負(fù)重行走。（圖24）髕骨骨折術(shù)后功能鍛煉第二十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（1）外固定后早期，疼痛減輕即刻進(jìn)行股四頭肌靜止收縮運動，髕骨被動活動及足部跖趾關(guān)節(jié)和趾間關(guān)節(jié)活動。（見圖17、圖18）脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第二十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（2）外固定去除后，傷口愈合，可充分練習(xí)下肢各個關(guān)節(jié)活動，并逐步去拐行走。（見圖23）脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第三十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二（3）增加髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動練習(xí)，可做起立與坐下練習(xí)，健肢站立，患肢做髖屈伸、內(nèi)收。外展活動，膝、踝關(guān)節(jié)去說活動，踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻抗阻活動。（見圖24）脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進(jìn)。外固定早期禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿，以免影響骨折穩(wěn)定。第三十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉麻醉未消除之前由家屬行雙下肢肌肉按摩，每隔半小時揉捏5-10分鐘。股四頭肌訓(xùn)練 踝關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運動丁字鞋固定第一階段：第1-3天1自主活動恢復(fù)后2第三十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二33術(shù)后功能鍛煉（第一階段）仰臥位主動最大限度屈、伸、環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)的活動是預(yù)防靜脈血栓形成的措施之一，運動時，避免髖內(nèi)外旋，每個動作保持10秒。

用“丁字鞋”將患側(cè)下肢保持外展中立位，為防止人工關(guān)節(jié)脫位。第三十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后功能鍛煉（第二階段）第二階段：第4-6天1243第三十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后功能鍛煉（第三階段）平臥位側(cè)臥位半臥位坐位行走第三階段：

第7天開始至14天(平臥位-側(cè)臥-坐位-站立-行走)

第三十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后功能鍛煉（第三階段）Textinhere

翻身時一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋。平臥位——側(cè)臥位第三十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后功能鍛煉（第三階段）臥位——坐位37雙手支撐坐起，屈健腿伸患腿，利用雙手和健腿支撐力將患肢移至小腿能自然垂于床邊。移動健側(cè)，坐在床旁，注意盡量保持患肢伸直。第三十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二術(shù)后功能鍛煉（第三階段）Textinhere訓(xùn)練（拄拐，拄助行器）患肢不負(fù)重：患者移至床邊，健腿著地，患腿在前觸地，上肢拄雙拐，利用健腿和雙拐的支撐力挺髖站立。坐位——站位第三十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二3939術(shù)后功能鍛煉（第三階段）首先伸直患肢（手術(shù)側(cè)肢體），用雙上肢在座椅扶手上支撐軀體起立或者坐下保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，坐時身體向后靠腿向前伸。第三十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二40術(shù)后功能鍛煉（第三階段）站位到行走訓(xùn)練（拄拐平地行走患肢逐漸少量負(fù)重）：拄拐，健腿先向前邁進(jìn)，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負(fù)重到部分負(fù)重。站位——行走第四十頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二41上下臺階術(shù)后功能鍛煉（第三階段）上下樓梯，不僅需要力量而且需要調(diào)節(jié)能力，開始時必須使用扶手，每次只能上下一級樓梯。上樓梯時，先用健肢，下樓梯時，先用手術(shù)的下肢。記住“上用健肢，下用患肢”。開始時應(yīng)有家人陪伴在旁邊，直到您的力量和活動度已經(jīng)基本恢復(fù)。第四十一頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二42NO體位指導(dǎo)YES不要交叉雙腿，雙膝應(yīng)分開15厘米。NOYES轉(zhuǎn)身時因先轉(zhuǎn)角后轉(zhuǎn)身NOYES不能彎腰撿東西第四十二頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能鍛煉一．初級鍛煉程序１．腘繩肌收縮練習(xí)：仰臥或坐位，膝關(guān)節(jié)彎曲大約10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉緊張。保持5秒鐘，然后放松。重復(fù)10次。

2．股四頭肌收縮練習(xí)：俯臥位，小腿前方墊一毛巾卷或枕頭。用踝關(guān)節(jié)向下壓毛巾卷或枕頭，盡量將腿伸直。保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次。

3．直腿抬高練習(xí)：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢，足跟距離床面約12厘米，保持5秒鐘。繼續(xù)抬高12厘米至24厘米，再保持5秒鐘。然后與先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒鐘，再放下12厘米，回到起始位置。重復(fù)10次。強(qiáng)化練習(xí)：開始練習(xí)前在踝關(guān)節(jié)上放置沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。第四十三頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能鍛煉4．提臀練習(xí)：仰臥位，收緊臀部肌肉。保持5秒鐘后放松。重復(fù)10次。5．站立直腿抬高練習(xí)：站穩(wěn)，必要時可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝關(guān)節(jié)伸直，再回到起始位置。重復(fù)10次。強(qiáng)化練習(xí)：開始練習(xí)前在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。第四十四頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能鍛煉

二．中級鍛煉程序１．終末伸膝練習(xí)：仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊一毛巾卷或枕頭。伸直膝關(guān)節(jié)并保持5秒鐘，然后慢慢回到起始位置。重復(fù)10次。強(qiáng)化練習(xí)：開始練習(xí)前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。2．直腿抬高練習(xí)：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)股四頭肌收縮使膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢至足跟距離床面約12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重復(fù)10次，共做5組。強(qiáng)化練習(xí)：開始練習(xí)前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。第四十五頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能鍛煉3．半蹲練習(xí)：扶住一把結(jié)實的椅子或床架，腳距離椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢彎曲膝關(guān)節(jié)向下蹲。不要完全蹲下，也不能超過90度。保持5－10秒鐘，慢慢站直并放松。重復(fù)10次。4．股四頭肌牽拉練習(xí)：站立位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，將足跟拉向臀部，要感覺到大腿前面受到牽拉。保持5秒鐘。重復(fù)10次。第四十六頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能鍛煉

三．高級鍛煉程序1．單腿部分屈膝練習(xí)：站立位，扶住椅背支撐身體。健側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，患側(cè)足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身體，然后再站直回到起始位置，放松。重復(fù)10次。注意這項練習(xí)不能過度

2．前向踏步練習(xí)：站立位，前方放一高15厘米的板凳?；紓?cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強(qiáng)度的增大增加板凳的高度。第四十七頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能鍛煉3．側(cè)向踏步練習(xí)：站立位，側(cè)方放一高15厘米的板凳?；紓?cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強(qiáng)度的增大增加板凳的高度。

4．終末伸膝練習(xí)：坐位，患側(cè)小腿及足跟放在板凳上。伸直膝關(guān)節(jié)，保持5秒鐘，再慢慢回到起始位置。重復(fù)10次。第四十八頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能鍛煉5．腘繩肌牽拉練習(xí)：仰臥位，屈曲髖關(guān)節(jié)，雙手在膝關(guān)節(jié)上方抱住大腿。慢慢伸直膝關(guān)節(jié)直到感覺膝關(guān)節(jié)后面緊張。保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次。再做另外一側(cè)。如果沒有感覺到牽拉，就將髖關(guān)節(jié)再屈曲一些。練習(xí)時不能擺動，要保持穩(wěn)定。延長牽拉時間可獲得最好的效果。6．靠墻腘繩肌牽拉練習(xí)：靠門仰臥，患側(cè)腿抬起，伸直膝關(guān)節(jié)，將足跟靠在墻面上，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使臀部貼向墻壁。當(dāng)感覺到膝關(guān)節(jié)后面緊張時再伸膝，保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次，再練習(xí)另一側(cè)。身體離墻壁越近，牽拉的效果就越好。第四十九頁，共五十七頁，編輯于2023年，星期二膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能鍛煉7．蹬車練習(xí)：如果您能夠進(jìn)行蹬自行車練習(xí)，將座椅調(diào)高至足部剛剛能踩到踏板并能完成一次蹬車循環(huán)。將阻力定為“輕”并逐漸增加到“重”。可以每天蹬10分鐘，也可以逐漸增加練習(xí)時間，從每天蹬1分鐘直到每天蹬20分鐘。四．行走與