醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀成因及對策措施

醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀成因及對策措施近幾年來，各地醫(yī)療糾紛沖突案件不斷增加。不少地方醫(yī)患矛盾急劇升級，演變成暴力事件，醫(yī)患之間沖突已經(jīng)成為一場兩敗俱傷的對抗，嚴重影響社會穩(wěn)定，并成為新聞媒體關(guān)注的焦點和社會議論的熱點問題。那么，醫(yī)患之間糾紛沖突不斷升級的成因為何？其防范對策何在？本文結(jié)合我市實際，試作一些分析。一、醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀及特點醫(yī)療糾紛升級為暴力事件的現(xiàn)象。眾多事例有力地說明當今的醫(yī)患關(guān)系存在許多不和諧,患者就診心存疑慮,醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰,醫(yī)〔一〕數(shù)量逐年遞增，參與人員眾多。近年來，醫(yī)患糾紛沖突有加劇的趨勢，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療機構(gòu)的外部環(huán)境也日益惡化，人民群眾十分關(guān)注，社會各界反響強烈。外省、市發(fā)生142021212021249多，最多的的到達近千人圍觀。不、一鬧〞的態(tài)度，即：不鑒定、不尸檢、不起訴、鬧事。大多通過在醫(yī)院公共場所停尸、糾纏圍攻醫(yī)護人員、圍堵醫(yī)院大門、拉橫幅、設(shè)靈位燒紙、祭拜等方法，引來大量群眾圍觀，大造社會影響，擾亂就醫(yī)環(huán)境，從而到達給院方施加壓力，以滿足自身止醫(yī)鬧〞?！踩吵掷m(xù)時間長，處置難度大。因現(xiàn)行醫(yī)療政策法規(guī)和現(xiàn)實解決能力之間存在的矛盾，院方不能滿足患方所提賠償數(shù)額，或問題難以及時解決，使得患方頻繁鬧訪、上訪，導致事件起伏性、反復(fù)性較大，處置難度也加大。醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后，大多數(shù)患者家屬有一定正當理由，情緒沖動，對公安等部門的介入有抵觸情緒，造成公安機關(guān)調(diào)查取證困難，問題處置十分困難。一旦未得到及時處置，有的患方就會在互聯(lián)網(wǎng)上以論壇發(fā)帖等形式發(fā)布信息，擴大影響。而網(wǎng)民因不了解真相，容易片面地相信發(fā)帖人〔四〕社會危害性大，造成惡劣影響。一是擾亂了醫(yī)院的正常工作秩序和人民群眾就醫(yī)環(huán)境；二是局部醫(yī)護人員消極地接受醫(yī)患糾紛的教訓，工作中可能出現(xiàn)畏手畏腳、躲避正常的醫(yī)療風險的行為，影響醫(yī)學事業(yè)的開展，最終損害的是患者的利益；三是個別患者及親屬的效仿，使問題愈演愈多，愈演愈烈；四是如極易引發(fā)大的群體性事件，對社會穩(wěn)定造成嚴重影響。二、造成醫(yī)患糾紛的主要原因當前，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是復(fù)雜的，在市場經(jīng)濟條件下，很多因素會促成醫(yī)患矛盾，包括法律上的、醫(yī)療體制的、醫(yī)療技術(shù)水平，但也不排除有一些百姓的不理解，以及輿論界的誤導等等。我們結(jié)合衛(wèi)生部門和社會實際，就醫(yī)患糾紛的主要原因〔一〕來自社會方面的原因進行了調(diào)研，認為主要有以下幾個方面：〔一〕來自社會方面的原因一是政府投入缺乏。政府對醫(yī)院的投入缺乏致使醫(yī)院過多的5~7%立醫(yī)院甚至這個數(shù)也不到，其他的就需要醫(yī)生們各顯神通多看病人來增加收入，為了生存一些醫(yī)院采取一切手段鼓勵、刺激醫(yī)生多看病人，醫(yī)生獎金和業(yè)務(wù)量掛鉤，在這種體制下，醫(yī)生不可防止地要開大處方，過度檢查、過度治療。健全的全民醫(yī)療保險體制，全民參加醫(yī)療保險，絕大局部的醫(yī)療費用都由保險公司來承當，不會由個人支付高額的醫(yī)療費，因而很少有醫(yī)患間的沖突。規(guī)尚不夠完善，醫(yī)療鑒定周期長、費用高，鑒定人員多數(shù)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的內(nèi)部職工，病人家屬不信任，提出的要求和行為往往是合理不合法。公安機關(guān)在處置醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件中，易受沖擊，調(diào)查取證難，且處分依據(jù)單一，缺乏針對性。四是媒體的負面炒作。在醫(yī)療過失事故高額賠償?shù)陌咐幚磉^程中，媒體抓住矛盾，為了吸引眼球和轟動效應(yīng)，不良炒作，不顧社會影響，將負面無限放大，對醫(yī)患關(guān)系緊張起到了推波助瀾的作用?！捕硜碜葬t(yī)療機構(gòu)方面的原因一是醫(yī)院管理存在薄弱環(huán)節(jié)。有些醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量存在隱患，如規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，造成過失事故發(fā)生，或是技術(shù)水平低下造成誤診誤治等；效勞態(tài)度冷淡、工作作風漂浮，如某些醫(yī)院存在的臉難看、話難聽、事難辦現(xiàn)象等；行風建設(shè)方面甚至還存在違紀違規(guī)現(xiàn)象，如“紅包〞、藥品回扣等問題，這些都是造成醫(yī)患之間不和諧的因素。二是醫(yī)患溝通不夠。很多糾紛是由于醫(yī)患之間溝通不到位、雙方存在誤解引起的。如果醫(yī)務(wù)人員對患者的處境感同身受，把病人擔憂的事情講清楚、說明白，幫助患者選擇既保證醫(yī)療質(zhì)量又能夠減少費用支出的治療方法，患者必然會理解醫(yī)務(wù)人員的難醫(yī)患關(guān)系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二?！踩硜碜曰颊叻矫娴囊蛩卦O(shè)備，依然將疾病放在第一位，無視了病人生理、心理的感受，只注重自己醫(yī)療技術(shù)水平的提高而無視了與病人的溝通和交流，無視了人文知識的學習，效勞意識缺失，導致一局部從醫(yī)人員素質(zhì)低下、自身修養(yǎng)欠缺，工作不負責任、疏忽大意、盲目自信，違反診療操作標準常規(guī)造成診療失誤。〔三〕來自患者方面的因素一是患者申訴和維護權(quán)益渠道不暢通?，F(xiàn)在醫(yī)患糾紛醫(yī)患矛一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，主要解決方法有三種。第一種是雙方協(xié)商解決，也就是我們平常所說的私了。第二種方式是衛(wèi)生行政部門調(diào)解，但是由于衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構(gòu)的特殊關(guān)系，使得人們對其公正性表示疑心，盡管實際情況并非如此，但患者方面還是不大愿意走這條路。第三種解決方式就是訴訟，患方覺得走這條路費時、費力，本錢又高，結(jié)果還很難預(yù)料，所以有了醫(yī)療糾紛之后，患方容易采取過激行為，大鬧醫(yī)院，致使醫(yī)患矛盾進一步升級，通過“醫(yī)鬧〞迫使醫(yī)院作出讓步，息事寧人。商品買賣行為，無視醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風險和有諸多不確定因素的一門科學；有些患者對醫(yī)療期望值過高，認為是花錢看病就應(yīng)該治愈，有的是道聽途說，認為患者是走著進醫(yī)院的，怎么躺著出去了，根本不聽醫(yī)生關(guān)于病情變化、開展的解釋，產(chǎn)生不滿情緒，在醫(yī)院鬧事。三是個別人員無理取鬧。目前，社會上個別人認為，國家職業(yè)三、化解醫(yī)患糾紛的對策措施〔一〕建立正常的宣傳教育與適當?shù)妮浾撘龑C制我們應(yīng)清醒地認識到醫(yī)療行業(yè)是一個高技術(shù)、高責任、高風險的行業(yè)，如何正確處理這些矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)為此，我們就醫(yī)患糾紛沖突防范提出如下對策建議：〔一〕建立正常的宣傳教育與適當?shù)妮浾撘龑C制開展教育宣傳，做好輿論引導工作，是防范醫(yī)患糾紛沖突的生，醫(yī)生也離不開病人。曾幾何時，在抗擊非典、抗震救災(zāi)等應(yīng)〔二〕加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)務(wù)人員的白衣天使形象受到人民群眾為“白狼〞？分析其原因，這與缺少正確的宣傳引導有很大的關(guān)系。我們退一步想，即使醫(yī)生出現(xiàn)醫(yī)療過失行為，導致患者人身損害后果，也只能用處理人民內(nèi)部矛盾的方法來解決?？梢灾v，沒有一個醫(yī)生不希望把病人治好的。因此，要通過多種形式，大力宣傳醫(yī)學科普知識，講清楚疾病的發(fā)生、開展、治療及預(yù)后的一般規(guī)律，講清楚疾病的復(fù)雜性和目前醫(yī)學科學的局限性，讓患者有充分的心理準備；大力宣傳法律法規(guī)知識，依法辦事，努力讓患者通過法律途徑來維護自身的合法權(quán)益。同時，新聞媒體要站在維護社會穩(wěn)定的大局出發(fā)，合理引導，鈍化矛盾，而不能人為炒作?！捕臣訌娽t(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理要嚴格醫(yī)院質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安。疾病對于患者來說，〔三〕進一步改善醫(yī)療效勞是性命攸關(guān)的頭等大事。因此，醫(yī)生對病人要有強烈的責任感、使命感，在為患者提供高新精湛技術(shù)效勞的同時，必須努力保證醫(yī)療效勞的平安，盡量減少過失和事故，為患者提供平安放心的醫(yī)療效勞。要以社會效益為先，堅持公立醫(yī)院的公益性，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，深入開展“三好一滿意〞活動，根據(jù)醫(yī)院自身的條件盡可能地為病人提供方便，盡可能創(chuàng)造條件采取適當措施，減輕病人經(jīng)濟上的負擔，提高病人的滿意度?！踩尺M一步改善醫(yī)療效勞要以人性化效勞為中心，創(chuàng)新效勞舉措?；颊呔歪t(yī)不僅僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且更加關(guān)注醫(yī)院的人性化效勞。醫(yī)療機構(gòu)〔四〕發(fā)揮第三方調(diào)解機構(gòu)作用要提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)效勞，讓患者放心。隨著社會的不斷開展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療效勞的要求也隨之提高，再加上人類疾病譜的不斷變化，這就要求醫(yī)務(wù)人員不但要有好的效勞態(tài)度，還要具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，要不斷地運用現(xiàn)代科學的新知識、新成果、新方法、新技術(shù)，同人類的各種疾病作斗爭，用高新精湛的醫(yī)術(shù)切實解除患者的病痛?！菜摹嘲l(fā)揮第三方調(diào)解機構(gòu)作用醫(yī)療糾紛是一種特殊的民事糾紛，糾紛發(fā)生后當事雙方特別〔五〕建立醫(yī)療風險分擔機制是患方往往情緒比擬沖動，處理問題不理性，稍有不妥就會導致醫(yī)學、法律知識和糾紛調(diào)解技巧向患方做工作，將糾紛從醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)移到第三方進行處理，弱化沖突情勢。醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會的建立，為醫(yī)患雙方搭建一座平等溝通、和諧對話的橋梁，提供一個緩沖矛盾的平臺，將醫(yī)療糾紛納入到一個正確、及時、合理、合法解決的途徑上來，防止了矛盾的激化。〔五〕建立醫(yī)療風險分擔機制醫(yī)療風險存在于醫(yī)療效勞的全過程。應(yīng)制定醫(yī)療風險責任?！擦辰⒄深A(yù)機制險制度，建立由醫(yī)療機構(gòu)固定保險費、醫(yī)務(wù)人員個人風險基金和病人自愿購置的保金三局部組成的責任保險費，作為解決醫(yī)患糾紛的賠償資金。賠償問題常常是醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵，醫(yī)患糾紛的經(jīng)快速解決糾紛、減少醫(yī)患之間沖突發(fā)生有直接作用?！擦辰⒄深A(yù)機制醫(yī)患之間沖突是嚴重的社會問題，影響大、后果嚴重。單靠衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院的力量很難解決全部的醫(yī)患之間沖突問題。要從法律制度層面確定政府及相關(guān)部門的職責，為政府直接解決醫(yī)患之間沖突提供法律依據(jù)。各級政府應(yīng)制定醫(yī)患糾紛預(yù)案，明確部門責任、確定處理程序、界定法律法規(guī)適用及條件。要把握好干預(yù)時機，適時介入，力爭早期解決、妥善解決。醫(yī)患關(guān)系不僅是病人個體和醫(yī)務(wù)人員個體交往關(guān)系的集合，