闌尾炎診斷與治療課件

闌尾炎診斷與治療36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生闌尾炎診斷與治療闌尾炎診斷與治療36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生原尾炎Appendicitis原尾的解剖部位—右髂窩部,起于盲腸根部,附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁之三條結(jié)腸帶會合點體表投影—臍與右髂前上棘連線中外13交界處(McBurney點)形狀一蚯蚓狀大小一長:5-10cm,直徑:0.5-0.7cm作文教學是語文教學的重要組成部分，小學作文教學是作文的起點，猶如萬丈高樓堅實的地基。同時也是小學生語文掌握知識的標志，但是這又是小學語文教學的難點。在我二十多年的農(nóng)村語文教學中，我認為難度最大的是作文教學，讓大多數(shù)學生凝眉苦思，抓耳撓腮，冥思苦想?yún)s半天寫不出一個字。大多數(shù)學生不是最后拿起筆來草草寫幾句，就是從各類作文輔導原文照抄。作文教學之所以成為語文教師教學中的難點，一是因為學生生活環(huán)境所限；二是因為農(nóng)村學生沒有突破觀察――感悟的難關(guān)；三是農(nóng)村學生課外讀物貧乏，而且語言積累貧瘠，最終導致無內(nèi)容可寫。針對這些問題，怎樣才能提高農(nóng)村學生的寫作能力呢？我在實際教學中總結(jié)了幾點教學經(jīng)驗與看法。一、讓農(nóng)村小學生積極參與生活，挖掘?qū)懽魉夭?，從中感悟生活，培養(yǎng)作文情感小?W語文新課標作文教學中提到“見聞”“體驗”和“想法”就是尊重學生的生命成長，把學生的寫作和學生的學習生活結(jié)合起來。教育學家陶行知先生曾指出：“作文是生活的一部分，他離不開生活?！弊屴r(nóng)村小學生感到最難的就是不知道寫什么內(nèi)容，而在農(nóng)村日常生活中有很多鮮活的素材等著學生去發(fā)現(xiàn)。教會學生只要用心去觀察自然中一景一物，關(guān)注自己身邊的人和事，把所見、所聞、所感記錄下來，就是作文的素材。而教師要給學生創(chuàng)造各種觀察、參與機會。教會學生如何了解身邊的人和事，積極參與生活，感悟生活，捕捉生活中那一縷縷真情；教會學生怎樣才能領(lǐng)略到大自然風光的美，從而提升審美能力，獲得美的愉悅。通過一次次精心設計，使小學生感覺到其實寫作文并不是件很難的事，就是寫其所見，錄其所聞，抒其所感。每年的春天我要帶學生曠野春游：感受泥土的松軟如糕，春風的撫摸如江南絲綢；夏天觀察雷雨的變幻，看那雨后農(nóng)田中農(nóng)作物的茁壯成長；捕一捕鳴蟬，捉一捉蟋蟀，讓學生樂此不?！锾焓莻€多彩、喜悅的季節(jié)：帶領(lǐng)學生看那落葉如彩蝶般落英繽紛；“咔吧”掰下一個大玉米棒子，揮鍬挖出大塊的紅薯，爬上梯子摘下成串的葡萄，火紅的柿子……冬季來臨，那“千里冰封，萬里雪飄”的壯觀；那堆雪人、打雪仗的童真，我設計的校園課外活動也很多；在那有著無數(shù)神話的大柳樹下踢毽子、拔河、玩《老鷹捉小雞》，學生情趣盎然……觀察是寫好作文的前提和基礎(chǔ)，在各種活動前我讓他們留心觀察、用心體會?；顒雍蠼M織學生敘述過程，討論從活動中獲得的體會、情感、心得、道理。學生玩得興趣盎然，自然會說得津津有問、聲情并茂。在真實的活動中學生獵取到極為豐富的寫作素材，那么學生所遇到的無話可說，無材可寫的難題就會迎刃而解。二、以新課標要求為主體，以語文課文為本，讓學生掌握寫作方法三、教會學生聯(lián)想，學會想象在小學作文教學中，應十分重視培養(yǎng)學生的聯(lián)想與想象能力，經(jīng)常訓練學生寫一些想象作文。訓練小學生有依可想。在學習人教版四年級課文《觸摸春天》一文時，文中有這樣一段描寫“安靜的手指悄然合攏，竟然攏住了那只蝴蝶，真是一個奇跡！睜著眼睛的蝴蝶被這個盲女孩神奇的靈性抓住了。蝴蝶在她的手指間撲騰，安靜的臉上充滿了驚訝。這是一次全新的經(jīng)歷，安靜的心靈來到了一個她完全沒有體驗過的地方?！碑斘易x到這里時教室安靜極了，學生的思緒是飛到了盲童的心理，還是擔心蝴蝶的命運？我停止了朗讀，靜靜地放飛學生的心靈。幾分鐘后，我要他們互相交流。這篇課文的習作就定為《我是盲童安娜》，或者《我是安娜手中的蝴蝶》。四、讓學生廣泛閱讀課外書，觀看有益節(jié)目，開闊視野，沉淀積累寫作語言俗話說：“讀書破萬卷，下筆如有神?！濒斞冈虒А邦伬杳瘛保x書、寫作“就像蜜蜂采蜜一樣，倘若叮在一處，所得就有限。必須如蜜蜂一樣，采過許多花，才能釀出蜜來。”小學生通過大量地閱讀課外書，就能在潛移默化中不斷改變自己的語言，改善自己的語言表達，提高自己的寫作水平，從閱讀中汲取作文的營養(yǎng)，為寫作服務。除了引導小學生多閱讀外，我經(jīng)常鼓勵學生有選擇地觀看影視節(jié)目。如“自然傳奇”“科技博覽”“每日新聞”等節(jié)目，以此汲取豐富的知識和寫作素材。教師充分挖掘農(nóng)村特有的資源，恰如其分地運用適合農(nóng)村小學生的作文教學方法，使小學生成為生活中的有心人，就一定能培養(yǎng)出農(nóng)村小學生濃厚的寫作興趣，也一定能提高他們的寫作水平，從而切實有效地提高農(nóng)村小學作文教學水平。片斷一:教學“9加幾”師(出示“9+5”):小猴正在算“9+5”得多少呢,如果你是小猴,你怎么算?大家先算算,然后四人一組相互說說自己是怎么想、怎么算的。(學生計算后交流匯報)生1:擺小棒,先擺9根,再擺5根,最后數(shù)一數(shù),一共是14根。生2:從9接著往后數(shù)5個數(shù),得到14。生3:把9分成5和4,5+5=10,10+4=14。生4:9比10少1,10+5=15,15-1=14。生5:因為5+9=14,所以9+5=14生6:把5分成1和4,9+1=10,10+4=14。(教師板書)師:你說得真好!你們認為哪種方法最好?(有了板書,學生都贊同生6的方法)對!這就是我們這節(jié)課要學習的9加幾的計算方法。……片斷二:教學“比較3/4和4/9的大小”師(出示3/4和4/9):請比較3/4和4/9的大小。(學生嘗試后匯報)生1:可以把這兩個分數(shù)化成小數(shù)比較。生2:4/9化成小數(shù)除不盡啊。生3:可以保留兩位或三位小數(shù)就可以比了。師:還有其他方法嗎?生4:畫線段圖比較,畫兩根同樣長的線段,分別表示出3/4和4/9,看哪個長。生5:把兩個分數(shù)通分成分母相同來比較。生6(受到啟發(fā)):還可以把兩個分數(shù)通分成分子相同來比較。生7:可以把它們都和1/2比較,也能看出它們的大小?！瓗?你們都很有思想,請用自己認為比較好的方法來比較“91/92和90/91”的大小。生8:有些方法太麻煩了。師:那么,比較分數(shù)大小時還要注意什么呢?生9:還要根據(jù)數(shù)的特點選擇不同的方法。……反思:從上述兩個教學片斷不難看出,“以人為本”的教育理念都不同程度的有所體現(xiàn)。然而,我們從中也發(fā)現(xiàn),片斷一中,教師在學生主動探索了各自的計算方法后,提出“你們認為哪種方法最好”,并直接告訴學生這就是這節(jié)課要學習的計算方法。顯然,之前的自主探究僅是一種形式,學生不得不接受“最好的方法”。片斷二中,教師在學生主動探索了各種方法后,并沒有要求學生比較哪種方法更好,而是預設了另一組題目,讓學生自由選擇方法去比較。此時,有學生發(fā)現(xiàn)有些方法太繁瑣,從而產(chǎn)生認知沖突,于是主動去思考、完善,尋求優(yōu)化。同樣是告訴學生要選擇“最優(yōu)”,但這種糅合了教學智慧的“告訴”,包含了豐厚的教學內(nèi)涵。兩種不同的細節(jié)處理,收到了不同的教學效果,細細品味,感悟頗深。一、關(guān)注生命發(fā)展的前提必須轉(zhuǎn)變教育理念教師的教學理念是教學行為的靈魂。上述兩個教學片斷,雖然看上去只有很細微的差別,但折射出來的教學理念是大不一樣的。前者學生由主動學習變?yōu)楸粍咏邮?學生的自主性學習和創(chuàng)造性學習在不知不覺中流失了,體現(xiàn)出來的是教師的教學缺少人文理念,把學生思維中的“閃光”點合理性地給否定了。而后者的教學具有“生命”氣息,沒有規(guī)定學生應該用什么方法解決問題,而是讓學生在再次嘗試中去探索、去發(fā)現(xiàn),激發(fā)了學生學習的內(nèi)驅(qū)力,發(fā)展了學生的潛能。二、關(guān)注生命發(fā)展的條件應該尊重學生實際學生的數(shù)學學習活動應當是一個生動活潑、主動的和富有個性的過程。教師應尊重學生的個性差異,了解學生實際,允許學生從自己的現(xiàn)實出發(fā)建構(gòu)自己的數(shù)學知識。片斷一中,學生從自己的實際出發(fā)想出了多種方法,然而教師告訴學生“‘湊十法’就是我們這節(jié)課要學習的9加幾的方法”。這里“湊十法”雖有優(yōu)勢,但就此排斥其他也有合理性的方法,并稱為“最好”,長此下去,學生思維的創(chuàng)造性不就被埋沒了嗎?片斷二中,教師大膽放手,讓學生根據(jù)已有的經(jīng)驗自發(fā)探究,學生發(fā)現(xiàn)的方法雖然很多,但有的方法很繁瑣,需要根據(jù)具體的情況選擇不同的方法,學生成了學習的真正主人,教學過程成了生命被激活、被欣賞、被豐富的過程。三、關(guān)注生命發(fā)展的關(guān)鍵要提供足夠的時間和空間數(shù)學學習活動是充滿探索性和挑戰(zhàn)性的活動,學生需要充分的自我思考的時間和空間。因此,教師在教學中應當充分引導學生去觀察、去感受、去交流、去發(fā)現(xiàn),讓學生參與到學習的過程中來,體驗學習的快樂,形成積極的情感態(tài)度。片斷一中,教師可以引導學生在計算方法和思路上進行不同的嘗試,學生在嘗試中會主動與他人比較,同時進行反思,產(chǎn)生內(nèi)心的共鳴,從而對所學內(nèi)容的理解會更正確而全面。片斷二中,學生正是有了充分的嘗試,學到的知識不再是堆積的“知識山”,而是井然有序的“知識鏈”,在今后比較分數(shù)大小時,就能充分利用“知識鏈”精確靈活地進行比較了。(責編藍天)原尾炎Appendicitis原尾的解剖部位—右髂窩部,起于盲腸根部,附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁之三條結(jié)腸帶會合點體表投影—臍與右髂前上棘連線中外13交界處(McBurney點)形狀一蚯蚓狀大小一長:5-10cm,直徑:0.5-0.7cm盲腸血管襞Vascularcecalfold回結(jié)腸動脈前帶ileocolicAnteriorband回盲襞ileocecalfold闌尾動脈A個昆五暗原尾尖端指向A一正常位置B一盆位D一盲腸下位E一盲腸外側(cè)位F一盲腸后位G回腸前位H一回腸后位RETROCAECAL74PREILEAL1aPOSTILEAL·5%PARACAECAL2ELVIC2I%SUBCAECALI5%A麥氏點(McBurney'spoint):在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交界處B蘭氏點Lanz'spon在兩側(cè)髂前上棘連線的中、右1/3交界處。C蘇氏點(Sonneberg'spoint):在臍和右髂前上棘連線與右側(cè)腹直肌外緣相交處。…D中立點:在麥氏點和蘭氏點之間的區(qū)域內(nèi),距右髂前上棘約7厘米的腹直肌外側(cè)綠處。尾的大體結(jié)構(gòu)回盲瓣2一近端開口于盲腸位于回盲瓣下方2~3cm3—遠端系盲端淋巴組織5—聞尾腔原尾的血供口闌尾動脈一回結(jié)m腸動脈分支,無側(cè)支的終末動脈口闌尾靜脈一與闌尾動脈伴行,回流入門靜脈門靜脈炎細菌性肝膿腫鳯尾的淋巴系統(tǒng)闌尾是淋巴器官,參與B淋巴細胞的產(chǎn)生和成熟闌尾淋巴組織出生后出現(xiàn),12-20歲達高峰,約200多個淋巴濾泡,30歲后明顯減少,60歲后完全消失淋巴管與系