產(chǎn)程圖完成演示文稿

產(chǎn)程圖完成演示文稿當(dāng)前第1頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)優(yōu)選產(chǎn)程圖完成當(dāng)前第2頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)總產(chǎn)程：從出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出的分娩全過程。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時(shí)。第二產(chǎn)程又稱為胎兒娩出期，初產(chǎn)婦需要1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦最多不超過1小時(shí)。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘，最多不超過30分鐘?；仡櫿．a(chǎn)程當(dāng)前第3頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)為了細(xì)致觀察產(chǎn)程，做到檢查結(jié)果記錄及時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常盡早處理，目前多采用產(chǎn)程圖記錄產(chǎn)程。應(yīng)用產(chǎn)程圖觀察產(chǎn)程，方法簡單、易行、適用，可一目了然的看到產(chǎn)程的經(jīng)過，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程的異常，判斷產(chǎn)程的難易，也便于臨床醫(yī)生及時(shí)處理。使分娩的管理趨于科學(xué)化，對(duì)改善母嬰的預(yù)后具有重要的意義。為什么要畫產(chǎn)程圖？當(dāng)前第4頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)1954年Friedman首先提出分娩進(jìn)展圖，稱Friendman曲線，最早的產(chǎn)程圖只包括宮口開大程度和胎先露下降程度兩部分。1972年P(guān)hilpott產(chǎn)程圖上增加警戒線及處理線，可更簡單明確的判斷分娩異常。我國是從1958年開始研究試用產(chǎn)程圖，70年代才真正開始在臨床上應(yīng)用并推廣。產(chǎn)程圖的來源當(dāng)前第5頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)產(chǎn)程圖簡述產(chǎn)程圖構(gòu)成上部是產(chǎn)程曲線下部是附屬表格產(chǎn)程圖類型交叉型伴行型當(dāng)前第6頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)構(gòu)成：產(chǎn)程曲線附屬表格當(dāng)前第7頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)交叉型：宮頸擴(kuò)張曲線：左右、下上

先露下降曲線：左右、上下

伴行型：宮頸擴(kuò)張曲線：左右、下上

先露下降曲線：左右、下上

當(dāng)前第8頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)圖1當(dāng)前第9頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)所有的分娩都應(yīng)描記產(chǎn)程圖（除選擇性剖宮產(chǎn)外）。產(chǎn)程圖中，橫坐標(biāo)表示時(shí)間，以小時(shí)為單位.上行為產(chǎn)程時(shí)數(shù)，下行為產(chǎn)程檢查時(shí)的具體時(shí)間；縱坐標(biāo)表示宮頸擴(kuò)張及先露部下降的程度，以厘米為單位。當(dāng)前第10頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)

在產(chǎn)程觀察中，把每次肛查或陰道檢查所得宮頸擴(kuò)張及先露部高低的情況記錄在產(chǎn)程圖上，先露下降曲線以藍(lán)色×--×表示，宮頸擴(kuò)張曲線以紅色○--○表示，繪成兩條伴行曲線。當(dāng)前第11頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)陰道檢查以紅色△標(biāo)于產(chǎn)程時(shí)間下方，胎兒娩出以藍(lán)色↓表示，手術(shù)產(chǎn)（剖宮產(chǎn)，陰道助產(chǎn)）以藍(lán)色↑(虛線）表示。表格下方記錄檢查時(shí)間、血壓、宮縮、胎心及特殊發(fā)現(xiàn)（如羊水狀況等）和重要處理（人工破膜、催產(chǎn)素靜滴、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）、檢查者簽名。當(dāng)前第12頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)

一般從宮口擴(kuò)張2－3cm開始描記產(chǎn)程曲線，圖上應(yīng)留出潛伏期的時(shí)段，雖未在圖上描記，但在產(chǎn)程記錄單上必須有觀察，有記錄，有處理。當(dāng)前第13頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)警界線、處理線、警界區(qū)警界線：取宮口擴(kuò)張3cm處為起點(diǎn)，與4小時(shí)后10cm處連成線。處理線：在警界線相隔4小時(shí)劃的另一平行線。警界區(qū)：兩線間為警界區(qū)。越過警界線者都應(yīng)進(jìn)行處理，越過處理線者，活躍期已經(jīng)超過8小時(shí)，多數(shù)將發(fā)生難產(chǎn)，因此，盡可能應(yīng)在產(chǎn)程曲線越過警界線而未越過處理線之前處理，經(jīng)處理，仍超過處理線2－4小時(shí)必須結(jié)束分娩。當(dāng)前第14頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)正常產(chǎn)程圖：第一產(chǎn)程：11~12h（初）、6~8ｈ（經(jīng)）第二產(chǎn)程：1~2h（初）、不超過1h（經(jīng)）第三產(chǎn)程：5~15min，不超過30min潛伏期（2~3cm）：8h（1cm/2~3h），≤16h

活躍期：加速期（3cm→4cm）：1h30min

最速期（4cm→9cm）：2h

減速期（9cm→10cm）：30min當(dāng)前第16頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)

潛伏期延長：潛伏期>16h當(dāng)前第17頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)活躍期延長：>8h（初），宮口<1.2cm/h（初），<1.5cm/h（經(jīng)）當(dāng)前第18頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)

活躍期停滯:宮口不再擴(kuò)張達(dá)2h以上當(dāng)前第19頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)胎頭下降延緩：活躍晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度<１cm/h（初），<2cm/h（經(jīng)）當(dāng)前第20頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)胎頭下降停滯：活躍晚期胎頭不降達(dá)1h以上當(dāng)前第21頁\共有23頁\編于星期五\23點(diǎn)第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程>2h（初）