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食道靜脈曲張內鏡下治療現(xiàn)況食道胃底靜脈曲張破裂出血(EGVB)是各種慢性肝病繼發(fā)門靜脈高壓最兇險的并發(fā)癥,起病急,病死率高,需緊急有效處理。近年來隨著內鏡治療的廣泛應用,特別是食道靜脈曲張硬化術(EVS)、曲張靜脈套扎術(EVL)及胃底曲張靜脈的組織粘合劑治療術顯著提高了本病的止血率,改善預后。內鏡治療的目的是控制急性食道胃底靜脈曲張岀血,并盡可能使靜脈曲張消失或減輕,以防止再次出血套扎術目前內鏡下皮圈套扎止血治療(EVL)是預防和治療肝硬化所致食道靜脈曲張破裂出血的有效方法。bd操作方法包括單發(fā)結扎術、多發(fā)連結扎術、尼龍繩結扎術。通過套扎術可即時阻斷曲張靜脈血流緊急止血,隨后套扎處靜脈血栓形成、組織壞死,逐漸纖維化使曲張靜脈消失達到止血和減少再出血的目的。被結扎的曲張靜脈繼發(fā)形成血栓,然后腐爛脫落,使曲張靜脈閉鎖,可有控制活動性曲張靜脈岀血,并可快速消除曲張靜脈。套扎壞死后壞死脫落時間約1~2周,術后1周可因局部潰瘍造成大出血、皮圈脫落、曲張靜脈機械切割出血等結扎術靜脈曲張根除快,并發(fā)癥少,但靜脈曲張復發(fā)比例偏高。注意點對中重度食管靜脈曲張采取由下而上螺旋上升方式對每條曲張靜脈結扎,結扎器應盡可能接近曲張靜脈的目標結扎點,使每個點均結扎得飽滿,有研究認為一次完成多條靜脈曲張7處靶點以上的密集套扎術較傳統(tǒng)標準套扎術見效快,療效更好,并可減少遠期靜脈曲張的復發(fā)率。硬化劑注射治療內鏡下曲張靜脈硬化劑治療(EVS)是通過內鏡下注射硬化劑使曲張靜脈產生化學性炎癥,血管內膜

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