中藥基本知識之補虛藥

中藥基本知識之補虛藥第一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二

五、配伍方法

臨床除應(yīng)根據(jù)虛證的不同類型選用相應(yīng)的補虛藥外，還應(yīng)充分重視人體氣、血、陰、陽相互依存的關(guān)系。一般說來，陽虛者多兼有氣虛，而氣虛者也易致陽虛；氣虛和陽虛表示人體活動能力的衰減。陰虛者每兼見血虛，而血虛者也易致陰虛；血虛和陰虛，表示體內(nèi)精血津液的耗損。與此相應(yīng)，各類補益藥之間也有一定聯(lián)系和共通之處。如補氣藥和補陽藥多性溫，屬陽，主要能振奮衰減的機(jī)能，改善或消除因此而引起的形衰乏力，畏寒肢冷等癥；補血藥和補氣藥和補陽藥多性寒涼或溫和，屬陰，主要能補充耗損的體液，改善或消除精血津液不足的證候。故氣藥和補陽藥，補血藥和補陰藥，往往相輔而用。至于氣血兩虧，陰陽俱虛的證候，又當(dāng)氣血兼顧或陰陽并補。此外，還應(yīng)注意顧護(hù)脾胃，適當(dāng)配伍健脾消食藥，以促進(jìn)運化，使補虛藥能充分發(fā)揮作用

第二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二六、使用注意

1．虛弱證一般病程較長，補虛藥宣作蜜丸、煎膏（膏滋）、片劑、口服液、顆粒劑或酒劑等，以便保存和服用。如作湯劑，應(yīng)適當(dāng)久煎，使藥味盡出?！夺t(yī)學(xué)源流論》說：“補益滋膩之藥，宜多煎，取其熟而停蓄”，頗有法度。個別挽救虛脫的補虛藥，則宜制成注射劑，以備急用。

2．補虛藥原為虛證而設(shè)，凡身體健康，并無虛弱表現(xiàn)者，不宜濫用，以免導(dǎo)致陰陽平衡失調(diào)，“誤補益疾”。

3．實邪方盛，正氣未虛者，以祛邪為要，亦不宜用，以免“閉門留蔻”。第三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第一節(jié)補氣藥一、功效

本類藥物性味多甘溫或甘平，能補益臟腑之氣，尤其善于補益脾肺之氣。

二、適應(yīng)范圍

主治脾肺氣虛的病證。

1.脾氣虛，神疲乏力，食欲不振，脘腹虛脹，大便溏薄，甚或浮腫，脫肛，臟器下垂等。

2.肺氣虛，少氣懶言，語言低微，甚或喘促，易出虛汗等三、配伍方法

應(yīng)用時，除應(yīng)隨不同的氣虛證而選擇相宜的補氣藥外，還須根據(jù)兼證的酌精配伍，如兼見陽虛者配補陽經(jīng)，兼見陰虛者配補陰藥。另外，氣能統(tǒng)攝血液，補氣又可以生血和生津，故臨床治療氣虛不攝的失血、出汗、小便不禁和血虛津虧等證，亦常使用補氣藥，或分別與止血、斂汗、縮尿、補血、生津藥同用。

四、使用注意

補氣藥性多壅滯，易致中滿，應(yīng)用時須適當(dāng)輔以理氣藥。第四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二人參黨參太子參

共同點：

人參、黨參與太子參三者皆味甘，歸脾、肺經(jīng)。均能補脾益肺（補益脾肺之氣），生津止渴。同可用治：

1．脾氣不足，倦怠乏力，食少便溏等癥，常配伍白術(shù)、茯苓、炙甘草；

2．肺氣虛弱，咳嗽，短氣喘促，懶言聲微，自汗脈虛等癥，常配伍蛤蚧、核桃仁等藥；

3．氣津兩傷，氣短口渴等癥不同點：

人參甘微苦微溫，又歸心經(jīng)，補益的力量強(qiáng)，善于大補元氣，為補虛扶正的要藥，治療虛勞內(nèi)傷第一品藥，凡氣血津液不足之證人參均可使用?，F(xiàn)代臨床主要用于急救虛脫和正虛久病重證的患者。

治療氣虛欲脫，脈微欲絕的重危證候，無論因于大失血、大吐瀉或久病、大病所致者，單用人參大量（15～30g）濃煎服。

若氣脫兼見四肢逆冷，陽氣衰微者，可配附子以益氣回陽，即參附湯；第五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二

若氣脫兼見汗多口渴，氣陰兩傷者，可配麥冬、五味子以益氣斂陰，即生脈散。

同時，人參又能安神增智，也可用治氣血虧虛的心悸，失眠，健忘等癥，常配伍當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁等藥。

此外，對血虛證，氣不攝血的病證，以及陽萎證，能益氣生血，益氣攝血和益氣壯陽；對體虛外感或邪實正虛之證，可配伍解表藥、攻里藥，以扶正祛邪。

本品入湯劑，5～10g；用于急重證，劑量可酌增為15～30g。宜文火另煎兌服。研末吞服，每次1.5～2g。注意：①人參反藜蘆，畏五靈脂，惡萊菔子，均不宜同用。②服用本品不宜同時吃蘿卜或喝茶，以免影響補力。

此外，野山參補益的力量強(qiáng)，但貨少價貴，臨床少用；園參補力不如野山參，但藥源充足，價格比較便宜，臨床多用。

高麗參較國產(chǎn)紅參力強(qiáng)。

生曬參、紅參藥力較強(qiáng)，其中生曬參適用于氣陰不足者，而紅參適用于氣弱陽虛者；糖參功同生曬參而藥力較緩；參須藥力最緩，尤宜于虛不受補者，且價格較便宜。

第六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二

黨參味甘性平，益氣生津之功與人參相似而藥力較緩，為補中益氣的良藥，并能養(yǎng)血。多用于脾胃氣虛、中氣不足，肺氣虧虛，氣津兩傷，氣血雙虧的面色萎黃，頭暈心悸，以及氣虛外感、正虛邪實之證。

在一般的補益劑中多用黨參代替人參。但黨參沒有大補元氣之功，治療氣虛欲脫不能用黨參代替人參。

注意：黨參反藜蘆，不宜同用。

太子參甘微苦平，補氣之力不如黨參，生津作用較黨參為好，為補氣藥中一味清補之品。常用治病后氣津兩傷，氣陰不足之證。第七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二人參西洋參

人參與西洋參同屬常用名貴中藥，均為五加科多年生草本植物的根。皆能補氣生津。都可用治熱傷氣津，煩倦口渴，以及消渴等證。

二者入湯劑均宜文火另煎。

不同點：

人參為五加科多年生草本植物人參的根。本品甘微苦微溫，善于大補元氣，補脾益肺，補氣的力量強(qiáng)。主治氣虛欲脫，脾氣不足，肺氣虧虛的病證。

同時，人參又能安神增智，也可用治氣血虧虛的心悸，失眠，健忘等證。人參為補虛扶正的要藥，治療虛勞內(nèi)傷第一品藥。

西洋參為五加科多年生草本植物西洋參的根。本品苦微甘寒，補氣之力不及人參，但長于養(yǎng)陰清火生津，為補氣藥中一味清補之品，尤宜于氣陰虛而有火熱者。

同時，本品也可用治：

1．陰虛火旺的喘咳痰血。

2．腸熱津虧的便血等證。第八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二西洋參太子參

共同點：

西洋參與太子參均能補氣生津，都可用治氣津兩傷，氣陰不足的病證。

不同點：

西洋參補氣養(yǎng)陰生津的力量強(qiáng)，清火的力量也強(qiáng)，氣陰兩傷而火熱盛者多用之。

太子參補氣生津之力較弱，清熱之力亦弱，氣津兩傷而火不盛者多用太子參。

若氣津兩傷、氣陰不足的輕證，可用價廉的太子參代替貴重的西洋參。第九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二人參黃芪

共同點：

人參與黃芪皆味甘性微溫，均能補脾益肺，以及益氣而補血、攝血、生津止渴。都可用治：

1．脾氣虛弱、中氣不足，倦怠乏力、食少便溏；

2．肺氣虛弱，短氣喘促、懶言聲微、自汗脈虛等癥。

3．氣血不足，面色萎黃，頭暈心悸，氣短乏力等癥；

4．氣虛不能攝血，便血、崩漏；

5．氣津兩傷，短氣口渴，消渴等證。

不同點：

人參補氣之力強(qiáng)，善于大補元氣，用治氣虛欲脫，脈微欲絕者。

并能安神增智，用治氣血虧虛的心悸，失眠，健忘等證。

本品為補虛扶正的要藥，治療虛勞內(nèi)傷第一品藥。

黃芪補氣之力不及人參，而升陽的作用好，為補氣升陽的要藥，善治中氣不足，氣虛下陷所致的久瀉脫肛，子宮下垂，胃下垂等臟器脫垂。

并能益衛(wèi)固表，利水消腫，托瘡生肌。又常用治：第十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二

1．表虛衛(wèi)陽不固的自汗；

2．氣虛水濕失運，浮腫、小便不利；

3．氣血不足所致的癰疽膿成不潰或潰久不斂等證。

此外，黃芪對氣虛血滯的痹痛、麻木或半身不遂等，能補氣以行滯。

本品煎服，10～15g，大劑量30～60g。益氣補中宜炙用，其他方面多生用。第十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二黃芪黨參共同點：

黃芪與黨參皆味甘，歸脾肺經(jīng)，均能補脾益肺（補益脾肺之氣）。都可用治：

1．脾氣虛弱，中氣不足的倦怠乏力，食少便溏等癥；

2．肺氣虛弱的咳嗽，短氣喘促，懶言聲微，自汗脈虛等癥。

3．氣血虧虛，面色萎黃、神疲、脈虛等癥。

二者臨床常相須為用。不同點：

黃芪長于補氣升陽，為治氣虛下陷之要藥。并能益衛(wèi)固表，利水消腫，托瘡生肌，補氣行滯。又常用治：

1．表虛衛(wèi)陽不固的自汗，以及氣虛外感；

2．氣虛水濕失運的浮腫、小便不利；

3．氣血不足所致的癰疽膿成不潰或潰久不斂；

4．氣虛血滯的痹痛、麻木或半身不遂等證。第十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二

黨參長于補中益氣，為治療脾肺氣虛之常用藥。并能生津，養(yǎng)血，又常用治：

1．氣津兩傷，氣短口渴等癥；

2．氣血雙虧，面色萎黃，頭暈心悸等證。第十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二白術(shù)山藥白扁豆

共同點：

白術(shù)、山藥與扁豆皆味甘，歸脾經(jīng)，均能補脾止瀉。都可用治脾虛泄瀉，大便溏薄，食少體倦等癥，三者常相須為用，常配伍人參、茯苓等藥。

不同點：

白術(shù)苦甘溫，主歸脾胃經(jīng)，善于補氣健脾，燥濕利水，為補氣健脾燥濕之要藥，故脾虛濕盛的大便溏瀉尤為適宜。并常用于脾虛不能運化水濕，水濕停留（脾虛水停）所致的痰飲（常配伍桂枝、茯苓等藥）、水腫（常配伍茯苓、澤瀉等藥）、帶下等證。凡脾虛濕盛者，白術(shù)均可使用。同時，白術(shù)又能固表止汗，安胎。又常用治：

1．脾虛氣弱、肌表不固而自汗；

2．脾虛氣弱、胎動不安等證。（白術(shù)補脾益氣而安胎）

本品燥濕利水宜生用，補氣健脾宜炒用，健脾止瀉宜炒焦用。第十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二

山藥甘平，既能益氣，又能養(yǎng)陰，為平補脾肺腎三經(jīng)的良藥，且兼澀性，又能固精止帶。也可用治：

1．肺虛咳喘，或肺腎兩虛之久咳虛喘；

2．腎虛不固的遺精滑精、遺尿、尿頻；

3．腎虛不固，以及脾腎兩虛的帶下清稀，綿綿不止；4．陰虛內(nèi)熱，口渴多飲，小便頻數(shù)的消渴等證。

山藥補陰生津宜生用；健脾止瀉宜炒用。

注意：白術(shù)甘苦溫燥，適用于中焦有濕的病證，對于陰虛內(nèi)熱的病證不宜使用；而山藥養(yǎng)陰助濕，可用于陰虛內(nèi)熱的病證，對于濕盛中滿者不宜使用。

白扁豆甘微溫，補力較弱，但長于化濕，為健脾化濕之良藥，且補脾不膩，除濕不燥，多用治脾虛濕盛之便溏泄瀉，白帶過多等證。

并能消暑，也可用治暑濕傷中、脾胃失和之嘔吐泄瀉，脘腹脹痛。此外，扁豆能解酒毒，解藥毒，解河豚魚毒。

本品健脾止瀉宜炒用，消暑解毒宜生用。第十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二白術(shù)蒼術(shù)

共同點：

白術(shù)與蒼術(shù)一類二種，《本經(jīng)》中只有術(shù)而無蒼、白術(shù)之分，《名醫(yī)別錄》始分赤術(shù)、白術(shù)，《名醫(yī)別錄》所說的赤術(shù)即今之蒼術(shù)，至宋代《經(jīng)史證類備急本草》始有蒼術(shù)的名稱。

白術(shù)、蒼術(shù)皆味苦性溫，主歸脾胃經(jīng)，均能燥濕健脾。都可用治脾濕偏盛的大便溏瀉、水腫、帶下、痰飲等證。若脾虛濕盛者，二者常相須為用。不同點：

白術(shù)味又甘，長于補氣健脾，燥性不及蒼術(shù)。故補脾益不足，治療脾弱的虛證多用白術(shù)。

且白術(shù)又能固表止汗，安胎。也常用治：

1．脾虛氣弱、肌表不固而自汗；

2．脾虛氣弱、胎動不安等證。

蒼術(shù)味又辛，長于運脾，燥性過于白術(shù)，故運脾瀉有余，治療濕盛的實證多用蒼術(shù)。

且蒼術(shù)又能祛風(fēng)濕、發(fā)汗、明目。也常用治：

1．風(fēng)濕痹證；

2．外感風(fēng)寒挾濕之表證；

3．夜盲癥、眼目昏澀等證。第十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二

甘草蜂蜜

共同點:

甘草與蜂蜜均為甘平之品，生用偏涼能清熱，炙用偏溫能補虛。均能補脾益氣，緩急止痛，潤肺止咳，清熱解毒，和解藥性。都可用治：

1．脾胃虛弱，中虛攣急作痛；

2．肺虛久咳；

3．瘡瘍腫毒；

4．緩解某些藥物的毒性、烈性。注意：二者均有助濕壅氣、令人中滿之弊，故濕盛中滿者均忌用。

不同點：

甘草又能調(diào)和百藥，應(yīng)用較廣，與石膏、知母等寒藥同用，可緩和寒性，以防傷胃；與大黃、芒硝等攻下藥同用，可緩和其瀉下，使其瀉而不速；與人參、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸等補藥同用，能緩和補力，使作用緩慢而持久；與半夏、干姜、黃連、黃芩等熱藥寒藥同用，可起到協(xié)調(diào)作用。第十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二并可用治：

1．血虛臟躁、精神不安；

2．心氣血不足之心動悸、脈結(jié)代；

3．脘腹、四肢攣急作痛；

4．咽喉腫痛；

5．藥物、食物中毒等證。

且甘草潤肺祛痰止咳，對于咳嗽氣喘，無論寒熱虛實，均可配伍使用。

本品清熱解毒宜生用，補中緩急宜炙用。注意：①甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻，不宜同用。②久服較大劑量的甘草，每易引起浮腫，使用時應(yīng)當(dāng)注意。

蜂蜜質(zhì)潤，又能潤腸通便，也可用治津枯腸燥便秘。

此外，許多滋補丸劑、膏劑常用以賦形，以及有某些中藥之采用蜜炙，不僅取其矯味及粘性，還主要取其補養(yǎng)與緩和藥性的作用。第十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二大棗飴糖

共同點：

大棗與飴糖皆甘溫，歸脾胃經(jīng)，均能補中益氣。都可用治勞倦內(nèi)傷，脾胃虛弱，中氣不足所致的體倦乏力、短氣食少等癥。在一般的補益劑中可以起到增強(qiáng)補脾胃的作用。

不同點：

大棗又能養(yǎng)血安神，緩和藥性。也可用于：

1．血虛萎黃，婦女臟躁、神志不安；

2．在藥性較峻烈的方劑中，能減少烈性藥的副作用，并保護(hù)正氣。飴糖又能緩急止痛，潤肺止咳。也可用治：

1．中虛里急、脘腹疼痛；

2．肺虛干咳少痰等證。

本品入湯劑須烊化沖服。第十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)補陽藥

一、功效

本類藥物性味多甘溫或咸溫或辛熱，能溫補人體之陽氣。因腎陽為一身之元陽，乃諸陽之本。腎陽之虛得補，就能溫煦其他臟腑，從而消除或改善全身的陽虛諸證。故本節(jié)介紹的補陽藥，大多是以溫補腎陽為主（其他以助心陽，溫脾陽為主的藥物，可與溫里藥等章節(jié)互參）。

二、適應(yīng)范圍

①腎陽不足的怯寒肢冷，腰膝酸軟，性欲淡漠，陽萎早泄，宮冷不孕，尿頻、遺尿。②腎陽虛而不能納氣的呼多吸少，咳嗽喘促。

③腎陽衰微，火不生土，脾失溫運的腹中冷痛，黎明泄瀉。④腎陽虛而精髓亦虛的眩暈耳鳴，須發(fā)早白，筋骨痿軟，小兒發(fā)育不良，鹵門不合，齒遲行遲。⑤腎陽虛而氣化不行的水泛浮腫。

⑥下元虛冷，沖任失調(diào)，崩漏不止，帶下清稀等證。第二十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二三、配伍方法

因適應(yīng)證候廣泛，應(yīng)用補陽藥的配伍方法亦相應(yīng)較多。除常與溫里藥，補肝腎藥，以及補益脾肺之氣的藥物配伍外，還應(yīng)注意配伍益精血的藥，以相互調(diào)劑，使“陽得陰助”，才能“生化無窮”。

四、使用注意

補陽藥性多溫燥，易助火傷陰，故陰虛火旺者不宜使用。第二十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二鹿茸、鹿角、鹿角膠、鹿角霜

共同點：

鹿茸、鹿角、鹿角膠與鹿角霜同出一物，都來源于鹿科動物梅花鹿或馬鹿等雄鹿頭上的角。皆味咸性溫，歸腎肝經(jīng)，均能溫補腎陽（補腎助陽）。都可用治腎陽不足所致的陽萎早泄，宮寒不孕，尿頻不禁，頭暈耳鳴，腰膝腰痛，肢冷神疲等癥。

不同點：

鹿茸為鹿科動物梅花鹿或馬鹿等雄鹿頭上尚未骨化密生茸毛的幼角。本品味甘,補腎陽,益精血的力量強(qiáng)，為補腎壯陽、益精血的要藥。凡腎陽不足，精血虧虛所致的病證，鹿茸均可使用。并能強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒。也可用治：

1．肝腎虧虛，精血不足的筋骨痿軟，小兒發(fā)育不良，囟門過期不合，齒遲，行遲；

2．沖任虛寒，帶脈不固的崩漏不止，帶下過多；

3．瘡瘍久潰不斂，膿出清稀，或陰疽內(nèi)陷不起等證。

本品研細(xì)末，一日三次分服，1～3g；入煎劑宜文火另煎。

第二十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二注意：①服用本品宜從小量開始，緩緩增加，不宜驟用大量，以免陽升風(fēng)動，頭暈?zāi)砍?，或助火動血，而致鼻衄。②凡陰虛陽亢，血分有熱，胃火熾盛或肺有痰熱，以及外感熱病者，均?yīng)忌服。鹿角為雄鹿頭上已成長骨化的角。本品補腎助陽的作用與鹿茸相似而藥力薄弱，可以作為鹿茸的代用品。

同時，鹿角兼能活血散瘀消腫，也可用治瘡瘍腫毒，乳癰，瘀血作痛以及腰脊筋骨疼痛等證。

鹿角膠為鹿角經(jīng)水煎熬濃縮而成的固體膠。本品甘咸溫，既能溫補肝腎，益精血，又具有良好的止血作用。既可用治腎陽虛弱，精血不足，虛勞羸瘦者，又常用治吐血、衄血、尿血、崩漏等屬于虛寒者，亦可用于陰疽。

本品入湯劑宜烊化兌服。鹿角霜為鹿角熬膏后所存殘渣。本品味又澀，又善于收斂止血止帶。又可用于腎陽不足，脾胃虛寒的崩漏帶下等證。

外用對創(chuàng)傷出血，瘡瘍多黃水或久不愈合，有收斂止血斂瘡的功效。

第二十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二巴戟天淫羊藿仙茅

共同點：

巴戟天、淫羊藿與仙茅皆味辛性溫?zé)?，歸腎肝經(jīng)，均能補腎陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。都可用治：

1．腎陽不足的陽痿、不孕、遺尿、尿頻、腰膝軟弱無力等癥；

2．風(fēng)寒濕痹日久兼腎虛，腰膝酸痛或痿軟無力等癥。

三者臨床常相須為用。

不同點：

巴戟天甘辛微溫，補腎助陽之力較遜而兼能益精血。也可用治下元虛冷，精血虧虛的少腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)等證。

淫羊藿辛甘溫，補腎壯陽的力量較強(qiáng)，單用或復(fù)方配伍均可。也可用治中風(fēng)偏枯不遂。

此外，現(xiàn)代用于腎陽虛的喘咳及婦女更年期的高血壓病等，亦有較好療效。仙茅辛熱有毒，祛寒濕力強(qiáng)，燥熱之性較巴戟天、淫羊藿為強(qiáng)。

此外，也可用治脾腎陽虛的脘腹冷痛，泄瀉，能補命門之火以溫煦脾陽而止冷瀉。

注意：本品有傷陰之弊，久服令人唇焦口燥，用之宜慎。第二十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二補骨脂益智仁

共同點：

補骨脂與益智仁味辛性溫?zé)?，歸腎脾經(jīng)，均能補腎助陽，固精縮尿，溫脾止瀉。都可用治：

1．腎陽不足的遺精滑精，遺尿尿頻；

2．脾腎陽虛的泄瀉不止等證。

二者臨床常相須為用。

不同點：

補骨脂辛苦大溫，助陽的力量較強(qiáng)，作用偏于腎，長于補腎壯陽。故腎陽不足，命門火衰的腰膝冷痛、陽痿等癥，補骨脂多用。

此外，也可用治腎不納氣的虛喘，能補腎陽而納氣平喘。

益智仁辛溫，助陽之力較補骨脂為弱，作用偏于脾，長于溫脾開胃攝唾。故中焦虛寒，食少多唾，小兒流涎不止，腹中冷痛者，益智仁多用。第二十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二肉蓯蓉鎖陽

共同點：

肉蓯蓉與鎖陽二者皆甘溫質(zhì)潤，歸腎、大腸經(jīng)，均能補腎陽，益精血，潤腸通便。同可用治：

1．腎陽不足，精血虧虛的陽痿，不孕，腰膝酸軟，筋骨無力等癥；

2．腸燥便秘。對于老人腎陽不足，精血虧虛之腸燥便秘者尤為適宜。

二者臨床常相須為用。不同點：

肉蓯蓉藥力從容平和，為治療腎陽不足、精血虧虛之常用藥。

鎖陽兼能潤燥養(yǎng)筋，肝腎不足，腰膝痿軟，筋骨無力者尤為多用。

第二十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二菟絲子沙苑子共同點：

菟絲子與沙苑子皆味甘性溫，歸肝腎經(jīng)，均能補腎助陽，固精縮尿，養(yǎng)肝明目。都可用治：

1．腎虛腰痛，陽萎不孕，遺精滑精，遺尿尿頻，白帶過多；

2．肝腎不足，目失所養(yǎng)而致的目暗昏花，視力減退等證。

二者臨床常相須為用。

不同點：

菟絲子甘溫不燥，既能補腎陽，又能益腎陰，為平補肝腎脾三經(jīng)的良藥。并能止瀉，安胎。也可用治：

1．脾腎兩虛的泄瀉；

2．肝腎不足的胎動不安、胎漏下血；

3．腎虛消渴等證。

沙苑子補益之力不如菟絲子，而固澀之力較強(qiáng)，故固精縮尿止帶沙苑子多用。

第二十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二杜仲續(xù)斷共同點：

杜仲與續(xù)斷皆甘溫，歸肝腎經(jīng)，均能補肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。都可用治：

1．肝腎不足的腰膝酸痛，下肢痿軟無力；

2．肝腎虧虛，胎元不固的胎動不安，胎漏下血，或習(xí)慣性流產(chǎn)。

二者臨床常相須為用。不同點：

杜仲補益、安胎之力較強(qiáng)，為治腎虛腰痛的要藥。也可用治腎虛陽痿，尿頻。

此外，現(xiàn)代臨床用于高血壓病，有可靠的降血壓作用，兼腎虛者尤為適宜。

本品炒用療效較生用為佳。

續(xù)斷味兼苦辛，補益、安胎之力雖不及杜仲，但又善于行血脈，療傷續(xù)折（續(xù)筋骨），又常用治跌撲損傷，骨折腫痛，為中醫(yī)骨傷科之常用藥。

并能止血，也可用治肝腎虛弱，沖任失調(diào)之崩漏、月經(jīng)過多。第二十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二蛤蚧核桃仁冬蟲夏草紫河車共同點：

蛤蚧、核桃仁、冬蟲夏草與紫河車皆歸肺腎經(jīng)，均能補肺腎而定喘嗽。都常用治肺腎兩虛，腎不納氣的虛喘久嗽，為治療虛喘勞嗽之常用藥。且均可用治腎陽不足的陽痿遺精，或腰膝酸痛等癥。不同點：

蛤蚧咸平，補肺腎，定喘嗽之力較強(qiáng)，為治虛喘勞嗽之要藥。

本品既能助腎陽，又能益精血，故腎陽不足，精血虧虛者較為適宜。核桃仁甘溫質(zhì)潤，又能潤腸通便，也可用治津虧腸燥便秘。第二十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二

此外，古方尚用于石淋，現(xiàn)代用治尿路結(jié)石，有排石之功。

本品定喘嗽宜連皮用，潤腸燥宜去皮用，排結(jié)石宜食油炸酥搗如膏狀服用。

冬蟲夏草甘平，并能止血化痰，也可用治肺陰不足，勞嗽痰血，為平補陰陽之品。

此外，病后體虛不復(fù)，自汗畏寒等，可以之同雞、鴨、豬肉等燉服，有補虛扶弱之效。

紫河車甘咸溫，既能溫腎陽，又能補精血，腎氣不足，精血虧虛的不孕，陽痿者尤為適宜。且紫河車又能益氣養(yǎng)血，也可用治氣血虧虛，消瘦乏力，面色萎黃，產(chǎn)后乳少，癲癇久發(fā)不止。第三十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二海狗腎海馬共同點：

海狗腎與海馬皆為貴重藥材，均能補腎壯陽。都可用治腎陽虛衰，陽痿精少、宮冷不孕、腰膝酸軟、尿頻等癥。不同點：

海狗腎作用單純而補腎壯陽、益精補髓之力較強(qiáng)。

此外，黃狗腎功用與海狗腎相似而藥力較弱，但藥源多、價較廉，故臨床常可用黃狗腎代替海狗腎使用。海馬又能活血散結(jié)，消腫止痛，也可用治癥瘕積聚，跌打損傷等證。

此外，尚可用以治療腎虛作喘，及外治陰疽瘡腫、外傷出血等。第三十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)補血藥

一、性能功效

本類藥物的藥性甘溫或甘平，質(zhì)地滋潤，能補肝養(yǎng)心或益脾，而以滋生血液為主有的還兼能滋養(yǎng)肝腎。

二、適應(yīng)范圍

主要適用于心肝血虛所致的面色萎黃，唇爪蒼白，眩暈耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，或月經(jīng)愆期，量少色淡，甚至經(jīng)閉，脈細(xì)弱等證。

三、配伍方法

應(yīng)用時，如兼見氣虛者，要配伍補氣藥，使氣旺以生血；兼見陰虛者，要配伍補陰藥，或選用補血而充分發(fā)揮作用，故還應(yīng)當(dāng)配伍健運脾胃藥。四、使用注意

補血藥多滋膩粘滯，妨礙運化。故凡濕滯脾胃，脘腹脹滿，食少便溏者應(yīng)慎用。必要時，可配伍健脾食藥，以助運化。

第三十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二當(dāng)歸白芍

共同點：當(dāng)歸與白芍皆為常用的補血藥，均能補血調(diào)經(jīng)。都可用治血虛面色萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)等癥，二者常相須為用，并配伍熟地黃、川芎。同時，二者均能止痛，都可用治疼痛的病證。不同點：

當(dāng)歸味甘辛，性溫，既能補血，又能活血，兼能散寒，故血虛、血瘀、血寒的月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，均可使用，血虛寒滯者尤為適宜，為補血的要藥和婦科調(diào)經(jīng)的要藥。

且當(dāng)歸止痛是善于補血活血，散寒止痛。故當(dāng)歸主治血虛、血瘀、虛寒的疼痛，如虛寒腹痛，瘀血作痛，癥瘕積聚，跌打損傷、瘀滯腫痛，風(fēng)濕痹痛、肢體麻木，以及癰疽瘡瘍腫痛；

同時，當(dāng)歸又能潤腸通便。也常用治血虛腸燥便秘。

本品一般生用，為加強(qiáng)活血則酒炒用。又，補血用當(dāng)歸身，活血用當(dāng)歸尾，和血（補血活血）用全當(dāng)歸。第三十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二白芍味苦酸甘，性微寒，善于養(yǎng)血斂陰，故血虛、陰虛有熱者最為適宜。

且白芍止痛則善于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。故白芍主治肝陰不足，血虛肝旺，肝氣不舒所致的脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛，以及肝脾不調(diào)、腹痛泄瀉。

同時，白芍又能平抑肝陽，斂陰止汗。也常用治：

1．肝陽上亢所致的頭痛眩暈、煩躁易怒；

2．陰虛盜汗，以及營衛(wèi)不和的表虛自汗等證。治療后者常配伍桂枝等藥。

本品平肝、斂陰多生用，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)多炒用或酒炒用。注意：白芍反藜蘆，不宜同用。第三十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二白芍赤芍

共同點：白芍與赤芍《本經(jīng)》不分，通稱芍藥，唐末宋初，始將二者區(qū)分。二者雖同出一物而性微寒，但前人謂“白補赤瀉，白收赤散”，一語而道破二者的主要區(qū)別。不同點：一般認(rèn)為，在功效方面：白芍長于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝止痛，斂陰止汗，平抑肝陽；赤芍長于清熱涼血，活血散瘀，清泄肝火。在應(yīng)用方面：

白芍主治血虛陰虧，肝陽偏亢諸證。如血虛或陰虛有熱的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)，陰虛盜汗、營衛(wèi)不和的表虛自汗，肝陽偏亢的眩暈耳鳴、煩躁易怒等證；

赤芍主治血熱、血瘀、肝火所致諸證。如熱入營血的身熱發(fā)斑，口干舌絳，血熱妄行的吐衄下血，血熱瘀滯的經(jīng)閉癥瘕、癰腫瘡毒，肝火上炎的目赤翳障等證。

又：白芍、赤芍皆能止痛，均可用治疼痛的病證。

但白芍長于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。主治肝陰不足，血虛肝旺，肝氣不舒所致的脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛；而赤芍則長于活血祛瘀止痛。主治瘀血阻滯所致的痛經(jīng)、心腹疼痛、跌打損傷瘀滯腫痛，以及瘡瘍腫痛等證。因能清熱涼血，故血熱瘀滯者尤為適宜。第三十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二熟地黃何首烏

共同點：熟地黃與制首烏二者皆味甘性微溫，同歸肝腎經(jīng)，均能補益精血（補肝腎、益精血）。都可用治：

1．血虛所致的面色萎黃，頭昏目眩，心悸失眠，月經(jīng)不調(diào)，崩漏不止，常配伍當(dāng)歸、白芍等藥；

2．肝腎不足，精血虧虛所致的眩暈耳鳴，須發(fā)早白，腰膝酸軟等癥。不同點：

熟地黃補益之力較強(qiáng)，功長補血滋陰，益精填髓，為補血的要藥和滋陰的主藥。

又常用治腎陰不足所致的骨蒸潮熱、盜汗、遺精、消渴等癥，常配伍山茱萸、山藥等藥。

但本品性質(zhì)粘膩，有礙消化，宜與陳皮、砂仁等行氣健脾藥同用，以防滋膩礙胃。

何首烏制用補益之力雖不及熟地，但味澀兼能收斂固腎，且不寒、不燥、不膩，虛不受補者尤為適宜，為滋補的良藥。

第三十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二同時，何首烏生用補力較弱而能偏于行散，具有截瘧解毒，潤腸通便之功。生首烏常用治：

1．體虛久瘧，氣血虧虛者；

2．腸燥便秘，精血虧虛者；

3．癰疽，瘰疬。

何首烏補益精血宜制用，截瘧、潤腸、解毒宜生用，鮮首烏解毒、潤腸的功效較生首烏為佳。

第三十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二鮮地黃生地黃熟地黃

共同點：

鮮地黃、生地黃（干地黃）與熟地黃同出一物，均來源于玄參科植物地黃的根，因加工方法不同而分為三種藥物。三種地黃均味甘，具有不同程度的補益作用。但性能功用有別：不同點：鮮地黃是指新采挖的根洗凈后直接入藥。本品甘苦性寒多液，清熱涼血生津的力量較強(qiáng)。多用治：

1．血熱妄行的多種出血證；

2．熱病傷津，煩熱口渴，消渴等證。生地黃即鮮地黃曬干入藥。本品甘苦性寒，清熱涼血之力不及鮮地黃，但長于養(yǎng)陰生津，除用治血熱妄行，熱病傷津的病證外，也常用治：

1．溫?zé)岵崛霠I血，身熱發(fā)斑，口干舌絳，甚則神昏譫語；

2．溫病后期，余熱未清，陰津已傷，低熱不退，夜熱早涼，或內(nèi)傷雜病，陰虛發(fā)熱；

3．熱病傷陰劫液，津枯腸燥便秘等證。第三十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二

熟地黃為生地黃經(jīng)加黃酒等輔料拌蒸、曬至內(nèi)外色黑、油潤，或直接蒸、曬至黑潤而成。本品甘微溫，長于補血滋陰，益精填髓。常用治：

1．血虛所致的面色萎黃，頭昏目眩，心悸失眠，神疲乏力，月經(jīng)不調(diào)，崩漏不止；

2．肝腎不足，精血虧虛所致的眩暈耳鳴，須發(fā)早白，腰膝酸軟；

3．腎陰不足所致的骨蒸潮熱、盜汗、遺精、消渴等證。

第三十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二熟地黃阿膠

共同點：

熟地黃與阿膠皆為補血要藥，均能補血，滋陰。都可用治：

1．血虛所致的面色萎黃，頭昏目眩，心悸失眠，神疲乏力，月經(jīng)不調(diào)，崩漏不止；

2．陰虧病證。不同點：熟地黃甘微溫，取其滋補腎陰之功，臨床常用治腎陰不足所致的潮熱骨蒸、盜汗、遺精、消渴等證。

且熟地黃又能補肝腎，益精血。也常用治肝腎不足，精血虧虛所致的眩暈耳鳴，須發(fā)早白，腰膝酸軟的病證。

阿膠甘平質(zhì)潤，為血肉有情之品，善于滋陰潤燥。常用治：

1．燥熱傷肺，干咳無痰，鼻燥咽干；肺虛火盛，喘咳，咽干痰少，或痰中帶血；

2．熱病傷陰，虛煩不眠；

3．熱病傷陰，虛風(fēng)內(nèi)動，手足抽搐等證。

且阿膠又具有良好的止血作用，為止血的要藥，可用治吐血、衄血、咯血、便血、崩漏下血、妊娠下血等多種出血證，對出血而兼見陰虛、血虛證者，尤為適宜。本品入湯劑宜烊化兌服。阿膠止血宜蒲黃炒，潤肺宜蛤粉炒。第四十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二第四節(jié)補陰藥

一、性能功效

本類藥物的藥性大多甘寒（或偏涼）質(zhì)潤，能補陰、滋液、潤燥。故歷代醫(yī)家相沿以“甘寒養(yǎng)陰”來概括其性用。

二、適應(yīng)范圍

補陰藥以治療陰虛液虧之證為主。且“陰虛則為內(nèi)熱”，而補陰藥的寒涼性又可消除陰虛不足之熱，故陰虛多熱者用之尤宜。三、配伍方法

1．陰虛證多見于病后期及若干慢性疾病。最常見的證候為肺、胃及肝、腎陰虛。補陰藥各有其長，可根據(jù)陰虛的主要證候，選擇應(yīng)用。但補胃陰者，常可補肺陰；補腎陽者，每能補肝陰，在實際應(yīng)用時，又常相互為用。

2．補陰藥各有所長，不僅應(yīng)隨證選用，同時還應(yīng)作隨證配伍。如熱邪傷陰而邪熱未盡者，應(yīng)配伍息風(fēng)藥；陰血俱虛者，并用補血之品。第四十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二3．應(yīng)依據(jù)陰陽互根之理，在補陰藥隊中適當(dāng)輔以補陽藥，使陰有所化，并可借陽藥之通運，以制陰藥之凝滯。張景岳說：“善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭”，在實際應(yīng)用中是頗有道理的。當(dāng)然，他這里所說的主要是針對補腎陰而言，并不是說任何補陰藥中都要輔以補陽藥。

四、使用注意

補陰藥大多甘寒滋膩，凡脾胃虛弱，痰濕內(nèi)阻，腹?jié)M便溏者不宜用。

第四十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二沙參玉竹石斛共同點：沙參、玉竹與石斛皆味甘性微寒，歸胃經(jīng)，均能益胃生津。都可用治熱病傷津，低熱煩渴，口燥咽干，舌紅少苔，以及胃陰不足，口渴咽干，食少嘔逆，胃脘嘈雜、隱痛或灼痛，舌光少苔等癥。其中：沙參、玉竹又歸肺經(jīng)，也能養(yǎng)陰潤肺，也常用治陰虛燥咳，干咳少痰，或勞嗽咯血，咽干音啞等癥。沙參、玉竹皆為治療肺胃陰傷的常用藥。不同點：

沙參既能養(yǎng)肺陰，又能清肺熱，肺熱陰虛者最為適宜。

玉竹養(yǎng)陰而不滋膩斂邪，故陰虛外感風(fēng)熱，發(fā)熱、咳嗽、咽痛、口渴等癥，玉竹常選用。

石斛甘微寒，養(yǎng)胃陰清胃熱之力較好，熱病傷陰、胃陰不足者多選用。

且石斛又能補腎養(yǎng)肝而明目、強(qiáng)腰膝。也可用治：

1．肝腎陰虛的目暗昏花，視力減退，內(nèi)障失明；

2．腎虛痿痹，腰膝軟弱。

本品質(zhì)地堅硬，故入湯劑宜先煎。

第四十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二北沙參南沙參共同點：沙參有北沙參、南沙參二種。二者皆味甘性微寒，歸肺胃經(jīng)，均能養(yǎng)陰清肺，益胃生津。都可用治：

1．肺熱陰虛的燥咳，干咳少痰，或勞嗽咯血，咽干音啞等癥；

2．熱病傷津或胃陰不足所致的舌干口渴，胃脘隱痛、嘈雜，干嘔，大便燥結(jié)等癥。不同點：北沙參為傘形科多年生草本植物珊瑚菜的根入藥。北沙參滋陰的作用較好，肺胃陰傷者尤為多用。南沙參為桔梗科多年生草本植物輪葉沙參或杏葉沙參的根入藥。南沙參滋陰之力不及北沙參，而兼能化痰、益氣，故肺熱陰虛的燥咳，痰粘不易咯出者，以及熱病后氣津不足者南沙參多選用。此外，鮮沙參即南沙參之新鮮者，其清熱養(yǎng)陰生津作用較干品為佳，多用于熱病傷陰之證。注意：南沙參反藜蘆，不宜同用。

第四十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二玉竹黃精百合共同點：玉竹、黃精與百合均為百合科植物，皆味甘，歸肺經(jīng)，均能養(yǎng)陰潤肺。都可用治陰虛燥咳，干咳少痰，或勞嗽咯血，咽干音啞等癥。其中，玉竹、黃精二者又歸胃經(jīng)，能益胃陰，也可用治脾胃陰傷，口干食少，大便燥結(jié)，舌紅少苔等癥。不同點：玉竹偏于養(yǎng)陰而生津液，肺胃陰傷者多用。且玉竹養(yǎng)陰而不滋膩斂邪，故陰虛外感風(fēng)熱，發(fā)熱、咳嗽、咽痛、口渴等癥，玉竹常選用。

黃精甘平，既能滋陰，又能益氣，能氣陰雙補，為平補肺脾腎三經(jīng)的良藥。也可用治：

1．脾胃氣虛的倦怠乏力，食欲不振，脈象虛軟者；

2．腎虛精虧的頭暈，腰膝酸軟，須發(fā)早白，消渴等癥。

百合既能養(yǎng)陰潤肺止咳，又善于清心安神。也常用治熱病余熱未清，虛煩驚悸，失眠多夢等癥。

本品清心宜生用，潤肺蜜炙用。第四十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期二山藥黃精共同點：山藥與黃精皆味甘性平，同歸肺脾腎三經(jīng)，均能益氣養(yǎng)陰，為平補肺脾腎三經(jīng)的良藥。都可用治：

1．肺虛咳嗽；

2．脾虛食少乏力；

3．腎虛腰痛、足軟，以及消渴等證。不同點：山藥作用偏