短暫性腦血管病(TIA)的藥物治療課件整理

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝短暫性腦血管病(TIA)的藥物治療短暫性腦血管病(TIA)的藥物治療時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝短暫性腦血管病(TIA)的藥物治療短暫性腦缺血發(fā)作2011更新版弟短暫性腦缺血發(fā)作(TransientischemicAttack,TIA)是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙,臨床癥狀在24小時內(nèi)完全消失,不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。(近來學(xué)術(shù)會上提出:對∏A的診斷除外了肘問這個概念,發(fā)病后經(jīng)MRI(DⅥI彌散加權(quán)成像)等檢查發(fā)現(xiàn)缺血病灶的稱為梗死-影夯新,沒有病灶的稱為TIA)某些學(xué)生英語口語差是英語教學(xué)中經(jīng)常碰到的問題，英語專業(yè)的學(xué)生有這種問題，非英語專業(yè)的學(xué)生這種問題就更嚴(yán)重了。究其原因，主要有以下幾個方面。1學(xué)生英語口語差的原因1.1非兒童時期學(xué)英語學(xué)習(xí)語言，尤其是口語，的關(guān)鍵的時期是兒童時期，一般不能超過七歲。而其中最關(guān)鍵的時期就是兩三歲左右的時候。有經(jīng)驗的外語老師都知道：三歲之前可以讓孩子在中國學(xué)習(xí)漢語，三歲之后把孩子送到國外住上一年半載就會輕松地學(xué)會說所在國的語言，而且絕無漢語式的語音語調(diào)。只是大多數(shù)中國家長不具備這種條件，沒有相應(yīng)的財力和時間，只能退而求其次，讓孩子到一個有外教的幼兒園去上學(xué)以學(xué)習(xí)外語。同樣，如果一個人無法在兒童時期學(xué)會說英語，那么，在將來學(xué)習(xí)起英語口語就會極端困難。中國的大多數(shù)大學(xué)生口語差就是因為學(xué)習(xí)英語的時間太晚。目前，大多數(shù)中國大學(xué)生是在初中開始學(xué)英語的，年齡大概在12歲左右。有一些大學(xué)生是在小學(xué)三年級開始學(xué)習(xí)英語，年齡在10歲左右。還有一些條件更好的，在小學(xué)一年級或者幼兒園階段就開始學(xué)習(xí)英語。但是，無論開始的時間早晚，師資力量都是一個較大的問題。1.2師資力量的薄弱、教學(xué)方式的落后以前，許多的外語老師都是俄語教師。改革開放之后，英語開始流行。許多俄語教師改行學(xué)習(xí)和教授英語，其英語基本功并不是相當(dāng)牢靠。在師資這一硬件方面存在著較大缺陷。近幾年，隨著英語教育投入的加大、科班出身教師的增加，以及英語教學(xué)的盛行，英語師資的力量在逐步改善和增強(qiáng)。長期以來，中國的應(yīng)試教育現(xiàn)象嚴(yán)重，甚至連大學(xué)里的英語教學(xué)也不能幸免。教學(xué)方式主要是圍繞四級考試展開，著重閱讀理解和完形填空等考試題型的教學(xué)，忽視了口語等非考試內(nèi)容的講授，導(dǎo)致學(xué)生口語水平普遍較差。1.3外籍教師的缺乏日本和韓國與美國和英國的關(guān)系較為密切，因而在師資和交流渠道上也就更多、更有優(yōu)勢。日本和韓國學(xué)生也比較容易在心理上接受英語。外籍教師也更樂于去日本和韓國等國家。雖然，中國英語教師的師資在逐步改善和加強(qiáng)，但是外籍教師仍是一個短板，外籍師資這一硬件相當(dāng)孱弱。中國籍的英語教師雖然經(jīng)過了嚴(yán)格的口語訓(xùn)練，但是英語畢竟不是本族語，有時，中國籍教師難免帶有一定的漢語口音。而外籍教師就具有天然的優(yōu)勢，其思維模式完全是英語式的，張嘴就是英語，無需經(jīng)過過多思考。用一個詞形容就是外籍英語教師教得“地道”，尤其是體現(xiàn)在英語口語方面。很多幼兒園也開始花大價錢聘用英語國家人士教授幼兒英語口語。就教授英語口語而言，這一舉措是相當(dāng)明智和成功的。在幼兒園階段跟外教學(xué)說的英語，是絕不會帶有漢語式腔調(diào)的。中國絕大多數(shù)大學(xué)生在幼兒園階段沒有跟英美等國外教學(xué)過英語?？梢哉f在英語口語方面存在著先天不足。而在大學(xué)英語教學(xué)中，由外教開設(shè)口語課也是相當(dāng)不現(xiàn)實的。首先，難以招募到足夠多的英語外教。到中國來教授英語并不是許多英語國家人士的第一選擇。而且，難以提供相應(yīng)的工資待遇，畢竟，英美等國家的人均收入是中國人均收入的數(shù)倍。有些學(xué)校采用互派教師，互相解決對方教師工資待遇和食宿的方法來引進(jìn)外教。還有些學(xué)校與國際性英語教學(xué)組織合作，只負(fù)擔(dān)少量費用即可引進(jìn)外教。但是這兩種方法受種種條件的制約都無法大規(guī)模采用。無論是在兒童時期，還是在大學(xué)時期，中國學(xué)生大多無法接受外教的教育。相當(dāng)多的學(xué)生甚至沒有與外國人直接對話的經(jīng)驗。1.4學(xué)生重視程度的欠缺長期以來，在考入大學(xué)之前，從初中開始，大多數(shù)學(xué)生的英語教育始終圍繞著高考進(jìn)行，屬于典型的應(yīng)試教育。高考英語主要是閱讀理解、完形填空、聽力等書面考試，沒有口語考試。部分省市在高考英語中加試口語，但也流于形式，英語口語分只是個參考。因此，在考入大學(xué)以前，學(xué)生并沒有練習(xí)口語的動力。高考的沉重壓力已經(jīng)使學(xué)生應(yīng)接不暇。學(xué)生就更不愿意去應(yīng)付高考之外的英語口語了。應(yīng)該說這是無可厚非的。但是要在高考英語中加入口語考試也面臨著一些操作困?y。各地的師資力量存在較大差異，大多數(shù)學(xué)生沒有接受良好口語教育的機(jī)會，優(yōu)秀的英語師資大多集中在大中城市，小城市和邊遠(yuǎn)地區(qū)難以延攬或留住優(yōu)秀人才?？谡Z考試評分主觀性太強(qiáng)，難以在全省或全市范圍內(nèi)展開。許多大學(xué)生還延續(xù)了以往輕視英語口語的傳統(tǒng)。認(rèn)為口語訓(xùn)練投入大，見效慢，不愿進(jìn)行口語訓(xùn)練。老師布置課下完成的書面作業(yè)。學(xué)生基本能夠按時完成。但是，老師布置課下完成的口語練習(xí)作業(yè)，比如模仿課文，大多數(shù)學(xué)生都沒有完成。畢竟口語作業(yè)不像筆頭作業(yè)那樣需要用筆墨落實在紙張上?？谡Z作業(yè)是否完成是個看不見，摸不著的事情。2解決方法2.1提高重視程度鑒于大多數(shù)學(xué)生不能充分認(rèn)識到提高口語水平的重要性，教師應(yīng)該在教學(xué)中充分強(qiáng)調(diào)口語的重要性。作為一門語言，英語也有著聽、說、讀、寫等幾個要素。對于一門語言而言，如果不會說，就是太滑稽了。英語口語是英語的門面。如果一張嘴就是一口漢語腔調(diào)的英語，就會給人留下不好的印象：此人英語差。這樣，就算筆頭水平再高，也往往無法得到施展的機(jī)會?，F(xiàn)在，相當(dāng)多的研究生面試，都引入了英語口語測試。進(jìn)行面試的研究生需要用英語和導(dǎo)師、專家們進(jìn)行面對面的交流。如果沒有扎實的英語口語功底，恐怕接受考試的學(xué)生就會張口結(jié)舌、說不出話來。許多涉外單位在招聘員工的時候，也會用英語與前來應(yīng)聘的大學(xué)生交流?？谡Z較差，難以流利表達(dá)的應(yīng)聘者大多無法得到進(jìn)一步面試的機(jī)遇。2.2規(guī)范語音、語調(diào)許多學(xué)生沒養(yǎng)成正確發(fā)音的習(xí)慣。對于單詞的發(fā)音只記個大概，憑著感覺和印象去讀，結(jié)果經(jīng)常出錯。許多學(xué)生的語調(diào)更成問題，漢語怎么讀，英語還是怎么讀。雖然自己經(jīng)常大聲朗讀，但只是在重復(fù)錯誤的語調(diào)。念得越多，錯誤的語調(diào)越根深蒂固。如果是念得不準(zhǔn)確的音標(biāo)，可以由老師進(jìn)行糾正。對于不把握的單詞讀音，應(yīng)該要求學(xué)生查詞典確認(rèn)讀音，老師碰到了也可以予以指出。而語調(diào)是比較復(fù)雜的。如果進(jìn)行過多的講解，反而是顯得過于復(fù)雜。學(xué)習(xí)語調(diào)的根本方法還在于模仿。2.3模仿對于語音、語調(diào)欠佳的大多數(shù)中國學(xué)生而言，提高口語最根本的方法就是模仿。尤其對于糾正錯誤語調(diào)而言，模仿是最為有效的途徑。像鸚鵡學(xué)舌一樣，英語國家的人說什么就模仿什么。而且，不需要做太多的思考，不需要考慮哪兒該是升調(diào)，哪兒該是降調(diào)。只需要人云亦云即可。把語言真正當(dāng)成一門語言來學(xué)習(xí)，不要考慮過多的語言理論，比如升降調(diào)、音標(biāo)、音位等等。但是，在選擇模仿的有聲材料時要注意，英語國家也存在著方言之分，雖然不像中國的方言那樣千差萬別。一般來說，最好模仿電視播音員等語音、語調(diào)比較標(biāo)準(zhǔn)的人士。2.4提高聽力水平應(yīng)當(dāng)說，就英語學(xué)習(xí)而言，詞匯、語法、口語和聽力四者之間都是相互聯(lián)系的，可以相互促進(jìn)。尤其是聽力和口語之間的關(guān)系最為密切。只有多聽，才能讓正確的語音、語調(diào)縈繞在耳邊，才能受到地道的英語口語的熏陶，自己在說話時才能做到有章可依，就根據(jù)正確的語音語調(diào)照貓畫虎即可。否則只是同學(xué)之間交流，聽到的大多數(shù)是不太地道的英語。2.5擴(kuò)大詞匯量與提高語法水平有一部分同學(xué)英語口語是比較地道的，說出來的英語頗有英語味道。但就是經(jīng)?？目慕O絆，經(jīng)常念錯、讀錯或者說錯單詞。其原因就在于詞匯量太少，難以掌握足夠的詞匯進(jìn)行流利的英語表達(dá)。而在其掌握的為數(shù)不多的詞匯當(dāng)中，又有一些讀音不太把握，經(jīng)常念錯發(fā)音。這個問題歸根結(jié)底是個詞匯量的問題。需要盡可能多地掌握詞匯，搞準(zhǔn)每個單詞的發(fā)音。一般來說，要達(dá)到基本流利交流的水平詞匯量需要達(dá)到8，000左右。還有一部分同學(xué)，語法功底不扎實。一說稍微復(fù)雜一些的句子，就要想半天，用英語表達(dá)時經(jīng)常出語法錯誤。出了錯誤后，有時自己意識到犯了錯誤，又要再去糾正，重說一遍，導(dǎo)致表達(dá)不太流利。詞匯和語法可以說都是英語學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，尤其是筆頭英語的基礎(chǔ)。中國學(xué)生從一開始學(xué)英語就開始學(xué)習(xí)詞匯和語法?？梢哉f，詞匯和語法不光是筆頭英語的基礎(chǔ)，也是英語口語的基礎(chǔ)。只有各方面綜合提高，才能在英語學(xué)習(xí)中收到事半功倍的效果。不能把詞匯、語法、聽力、口語四者分裂開。2.6課上討論與提問雖然課時是有限的，但是也要在有限的課時中安排學(xué)生討論時間。給出一個話題，讓學(xué)生就該話題自由發(fā)揮，隨機(jī)討論。老師只需加以巡視，提醒學(xué)生“InEnglish”，不要說漢語。如果需要，老師也可加入討論，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考。多提問也是提高學(xué)生英語口語水平的重要方法。讓學(xué)生在回答教師提問中鍛煉自己的語音、語調(diào)和表達(dá)能力。但是，由于現(xiàn)在學(xué)生較多，師資缺乏，大學(xué)英語多采用大班授課。學(xué)生回答問題的機(jī)會也相對較少。應(yīng)當(dāng)教育學(xué)生珍惜每一次回答問題的機(jī)會，把這次機(jī)會當(dāng)成展示自己英語水平的一個舞臺。3結(jié)語英語口語教學(xué)是英語教學(xué)的重要組成部分，也可以說是英語教學(xué)的前提。英語是一門語言，語言首先是用來說的。如果英語口語無法提高，英語教學(xué)的效果就會大打折扣。通過模仿、課上討論和提問等措施可以有效地促進(jìn)英語口語教學(xué)的開展，切實提高學(xué)生的英語口語水平。前言初中班主任是班級成員的管理者、組織者、引導(dǎo)者，從學(xué)生的角度分析，班主任的工作可以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，讓學(xué)生形成良好的品德觀念和品德行為。而從班主任的角度分析，班主任在管理班級的過程中，可以提升自身的管理水平和專業(yè)技能，從而成為一名優(yōu)秀的班主任。因此，在新時期背景下，初中班主任的管理理念要與時俱進(jìn)，符合時代發(fā)展的需求，在工作的過程中保持一顆對學(xué)生負(fù)責(zé)任的心。一、新時期初中班主任創(chuàng)新管理工作存在的問題（一）班級管理缺乏明確的體系目前，我國大部分初中班主任在管理班級的過程中缺乏明確的管理目標(biāo)和管理方案，這樣班主任在管理班級的過程中就沒有針對性和規(guī)范性，從而導(dǎo)致學(xué)生無法理解班主任的工作含義，使得班主任在管理學(xué)生的過程中要耗費大量的時間和精力。如果班級管理依舊缺乏明確的體系，班主任將無法制定班級的規(guī)章制度，學(xué)生也不會聽從班主任的教導(dǎo)和指揮，這不僅會影響到班主任管理班級的工作效率，也會阻礙學(xué)生各方面能力的發(fā)展。（二）管理方式存在問題在管理班級成員的過程中，班主任應(yīng)遵循以人為本的管理理念，尊重學(xué)生的個體差異性，幫助學(xué)生解決實際問題，從而有效地維護(hù)班級秩序。然而，部分班主任在管理班級成員的過程中，采用的管理方法簡單，粗暴，缺乏科學(xué)性，使得初中生對班主任產(chǎn)生畏懼和逆反心理[1]。（三）班主任對學(xué)生缺少心理教育由于現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較大，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中產(chǎn)生不良的心理理念，盡管國家已經(jīng)對學(xué)生采取減負(fù)政策，但卻沒有被廣泛實施，學(xué)生依舊在不斷學(xué)習(xí)大量的知識。與此同時，班主任在管理班級的過程中缺乏對學(xué)生進(jìn)行心理教育，使得學(xué)生缺乏良好的心理素質(zhì)，許多學(xué)生在遇到困難時，不能勇于面對困難，致使學(xué)生的心理問題逐漸嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致一些學(xué)生出現(xiàn)自卑心理和自閉癥。二、針對初中班主任工作的創(chuàng)新管理提出的策略（一）明確管理目標(biāo)，制定科學(xué)的管理方案班主任在管理班級秩序的過程中，首先，要結(jié)合班級中的實際情況和學(xué)生身心發(fā)展特點，明確管理目標(biāo)，研究管理方法；然后，班主任再制定科學(xué)的管理方法，并將其實施在管理過程中。但班主任在采用科學(xué)的管理方案時，要不斷地根據(jù)學(xué)生的發(fā)展情況，對其方案進(jìn)行改革和創(chuàng)新，從而保障管理方案能一直對學(xué)生起到良好的教育作用。其次，班主任應(yīng)提升自身的管理水平，在課堂教學(xué)過程中，將良好的自我管理理念灌輸?shù)綄W(xué)生的思想中，讓學(xué)生意識到自我管理的重要性，從而提升學(xué)生的自我管理意識。只有班主任有計劃、有針對性地對學(xué)生進(jìn)行教育和管理，初中班主任的工作效率才會得到提高，學(xué)生在班級中也會聽從班主任的安排和指導(dǎo)。因而，初中班主任必須要按照《班級管理要求》，明確管理目標(biāo)，制定管理方案，這樣就會形成正確的班級管理體制[2]。（二）改善管理方式，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的班級氛圍為了讓學(xué)生主動參與到班級管理的過程中，提升班級管理的質(zhì)量，班主任應(yīng)改善管理方式，為學(xué)生營造一個良好的班級氛圍，學(xué)生只有生活在良好的環(huán)境中，才能受到良好的熏陶和感染，在日后形成正確的品德行為，提升自身的文化修養(yǎng)。因而，班主任要對管理方法進(jìn)行創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念，讓品質(zhì)優(yōu)異的學(xué)生影響其他班級成員。例如：班主任可以適當(dāng)?shù)毓膭詈图顚W(xué)生，在課堂中表揚表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生，從而幫助學(xué)生樹立自信心[3]。（三）增強(qiáng)對學(xué)生心理健康的輔導(dǎo)在管理班級的過程中，班主任要增強(qiáng)對學(xué)生的心理輔導(dǎo)教育，解決學(xué)生心中存在的問題和煩惱，讓學(xué)生在班級中形成良好的人際關(guān)系和交際能力，這樣學(xué)生就會形成良好的個性，并擁有健全的人格和心理。（四）以身作則，換位思考班主任在日常的管理工作中，要充分考慮學(xué)生內(nèi)心的變化和身心發(fā)展特征，采用換位思考的方法，體會學(xué)生內(nèi)心的感受，從而在教育學(xué)生的過程中尊重學(xué)生，理解學(xué)生，讓學(xué)生感受到班主任對其的關(guān)心與愛護(hù)。其次，班主任要以身作則，為學(xué)生樹立良好榜樣示范，這樣學(xué)生就會受到潛移默化的影響，形成良好的心理品質(zhì)。結(jié)束語總之，初中班主任在管理班級工作的過程中，要不斷地對管理方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，采用正確的管理方法解決班級中實際存在的問題，并采用合理的方法提升自身的管理水平，從而在班級管理工作過程中，培養(yǎng)學(xué)生的文化素養(yǎng)和思維創(chuàng)造力，為學(xué)生提供良好的班級氛圍，促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展健康。短暫性腦缺血發(fā)作2011更新版弟短暫性腦缺血發(fā)作(TransientischemicAttack,TIA)是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙,臨床癥狀在24小時內(nèi)完全消失,不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。(近來學(xué)術(shù)會上提出:對∏A的診斷除外了肘問這個概念,發(fā)病后經(jīng)MRI(DⅥI彌散加權(quán)成像)等檢查發(fā)現(xiàn)缺血病灶的稱為梗死-影夯新,沒有病灶的稱為TIA)2009年美國卒中協(xié)會(ASA)對TIA的新定義腦,髓淝悶?zāi)ぞ衷钚匝碌募毙栽臅盒粤堢Y動能。國內(nèi)概念推薦(鑒于脊髓缺血的診斷臨床標(biāo)作性差,暫推薦采用以下定義):脊髓或視網(wǎng)膜局些性缺血所致的未伴有急性梗死的短暫性神經(jīng)功能摩「A傳定義與新定義的定義核心時間組織學(xué)診斷臨床預(yù)后TA與內(nèi)容限定界定干預(yù)腦梗死關(guān)系傳統(tǒng)癥狀持24h內(nèi)未提及側(cè)重癥等待癥暗示是與心絞定義續(xù)時間狀和持狀自個良痛和續(xù)時間緩性過程肌梗死千預(yù)不關(guān)系夠積極不統(tǒng)新是否有無時間腦,脊彭勵使促進(jìn)對暗示可類似心定組織學(xué)限定葡或視用神經(jīng)急性缺以引起紋痛與損傷網(wǎng)膜發(fā)影像學(xué)血進(jìn)行嚴(yán)重的心肌梗生梗死觀察有早期積神經(jīng)功死的關(guān)無組織極千預(yù),能缺損系學(xué)損傷如溶栓口TIA是由動料化。動獲常。心勝房總血成分并帝和血施動力學(xué)化等多因素促成的臨床綜合征。TA的發(fā)病機(jī)制主要是微栓子學(xué)說。在顱內(nèi)動脈有嚴(yán)重狹窄的情況下,血壓的波動可使原來靠側(cè)支循環(huán)維持的腦區(qū)發(fā)生一過性缺血血液黏度增高等血液成分改變,如纖維蛋白原合量增高也與IA的發(fā)生有關(guān)。無名動脈或鎖骨下動脈狹窄或閉塞所致的椎動脈一鎖骨下動脈盜血也可引發(fā)TIA?！龆A患者發(fā)生辛中的幾率明呈高于一般人群?？傮w上,一次TA發(fā)作后1個月內(nèi)卒中是4%~8%。1年內(nèi)約12%~13%,五年內(nèi)則達(dá)24%~29%TIA患者發(fā)生卒中在第一年內(nèi)較一般人群高1316倍,5