脛骨干骨骨折-課件

脛骨干骨骨折ppt課件1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脛骨干骨骨折ppt課件脛骨干骨骨折ppt課件1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脛骨骨干骨折護理查房南京醫(yī)科大康達學院13831118魏曉璇一、臨床資料二、個案護理三、體會隨著越來越多的農(nóng)民進入城市，在農(nóng)村產(chǎn)生了一個特殊的未成年人群體――留守兒童。留守兒童親子教育的缺失，導致他們個性存在一系列缺陷。由于留守兒童大部分時間是在學校度過的，所以學校教育顯得尤為重要。在此，筆者就留守兒童的問題進行分析，并提出學校教育的對策，供教育界同人研究參考。一、留守兒童的教育問題1.不良性格傾向農(nóng)村留守兒童正處于心理發(fā)展的關鍵時期。然而，農(nóng)村留守兒童無法享受到父母在思想認識及價值觀念上的引導和幫助，成長中缺少了父母情感上的關注和呵護，加上代養(yǎng)人由于年齡、輩分、受教育程度等原因，無法與孩子進行有效的溝通。困擾留守兒童的心事得不到及時的引導和解決，使其極易產(chǎn)生認識和價值上的偏離，致使其個性和心理發(fā)生扭曲和變形，或變得郁郁寡歡，脾氣古怪，或變得孤獨內向，事事淡漠，甚至會怪誕失常，久而久之，極易形成不同程度的心理問題，嚴重影響他們正常的社會化進程。從性格發(fā)展特性來看，留守兒童常表現(xiàn)出兩種傾向：一是內向型性格，即孤僻、依賴性強、不自信、不合群和不善與人交流；二是外向型性格，即脾氣暴躁、易沖動、有較強的逆反心理、情緒不穩(wěn)定和自律能力差等。2.道德意志薄弱兒童道德發(fā)展的一個重要階段是由“他律道德”向“自律道德”的過渡。兒童期的道德判斷大部分停留在他律階段，離不開道德情感的培養(yǎng)和內化，離不開成人的監(jiān)督和管教。在廣大農(nóng)村社區(qū)里，社區(qū)文化設施相對匱乏，同輩群體里的孩子沒有來自父母和老師的關心指導，再加上受社會流行的一些不良風氣的影響，很容易形成偏離群體的規(guī)范，內化以后會導致成員或群體做出背離常規(guī)的行為，甚至違法的行為。留守兒童由于父母長期不在身邊，加之學校管理不力，使之學習缺乏自覺性和主動性，經(jīng)常違反學校紀律，喜歡打鬧，有的還結伙打架斗毆，常出入網(wǎng)吧和游戲廳，易受社會不良分子的誤導．甚至走上犯罪道路。3.自我認識和自我評價偏低與其他兒童相比，留守兒童的自我認識和評價明顯偏低，自我消極情緒體驗較多，自我控制能力較差。因為這些兒童與家長接觸較少，一旦在某些方面落后于其他同學，往往會產(chǎn)生自卑心理。留守兒童的交往活動很需要父母、老師和同伴的積極反饋和成功經(jīng)驗的指導，但留守兒童不能及時得到父母的積極評價，有些教師視他們?yōu)椤安顚W生”，挫傷了他們交往的勇氣，使他們在冷淡中變得蒼白無力，漸漸地便會導致其形成自卑心理，并愈來愈嚴重。4.學習態(tài)度不端正隨著改革開放的不斷深入，人們的價值觀逐漸多元化，農(nóng)村中流行著許多不良亞文化。比如，“學習無用，打工賺錢”，這主要是許多留守兒童從他們沒上學也能掙錢的父母那里得到的直接感受。一些家長目光短淺，也鼓勵自己的孩子放棄學習去打工掙錢。同時，部分農(nóng)村留守兒童認為自己上學是迫于父母和老師的要求或壓力，這就潛移默化地使孩子產(chǎn)生厭學、甚至放棄學習的心理。二、原因分析留守兒童教育問題產(chǎn)生的原因是多方面的，從學校教育方面分析，主要有以下原因：1.應試教育思想的束縛應試教育對學生個性差異的認識，往往拘泥于考試成績的高低，并依此冠以“優(yōu)生”、“差生”之名。在分數(shù)掛帥的思想指導下，一些成績不好的留守學生從厭學發(fā)展到棄學，教師由于失去信心，也難免產(chǎn)生厭棄心理。這樣久而久之，教師以“差生觀”代替“差異”觀，使許多學生背著沉重的包袱讀書，心理壓力很大，消磨了意志，失去了理想和斗志。大多數(shù)教師認為，父母外出的“留守學生”大都是“雙差生”，是班主任和學校的一塊心病。由于農(nóng)村經(jīng)濟落后，當?shù)卮蟛糠洲r(nóng)民及一些學校把考試看做是“龍門”，一旦跳出去，就終身揚眉吐氣。在實際教學中，多數(shù)教師仍以簡單的書本的知識灌輸為主，很少關注學生的真實學習和生活感受。2.教育方法的針對性和實效性不強相當多的農(nóng)村學校對留守兒童的教育重形式而輕內容，忽視了學生身心發(fā)展的不同特點，脫離了學生成長的不同家庭背景。為了給留守兒童父母有個學業(yè)上的“交代”，教師只重近效而不計遠益，一味著重知識傳授而忽視能力的培養(yǎng)。他們主要通過教科書來承載知識，在教學中，只注重整體教學，而忽視個性教學。有些教師不是在“創(chuàng)造適合兒童的教育”，而是在“選擇適合教育的兒童”。3.課程設置與留守兒童身心發(fā)展不相適應由于教育理念、辦學條件和師資力量等多方面的制約，農(nóng)村學校的課程大多只注重留守兒童的語文和數(shù)學等學科知識的灌輸，而忽視了對其生活和個性方面的關懷。農(nóng)村學校很少開設專門的心理和生活技能等方面的課程，也無力配備專門的教師，很少有組織、有計劃地對學生進行心理教育、生存教育、安全教育和法制教育。4.缺乏高素質的教師教師作為知識的傳授者、課堂的管理者和學生的評價者，其自身的素質必然影響到留守兒童知識的獲得、情感和個性的發(fā)展。與城市教師相比，農(nóng)村教師要想更好地處理與留守兒童的關系，除了要具備一般的知識、教育方法和愛心之外，還要掌握有效處理留守兒童特殊個性缺陷的專業(yè)知識和技能，除了要掌握兒童成長的一般規(guī)律，還要探究留守兒童的成長特點。農(nóng)村現(xiàn)時艱苦的環(huán)境和令人難以滿意的待遇，難以造就一個師資充足、基本功扎實和敢于開拓創(chuàng)新的教師群體。如果教師本身素質低下，因循守舊，是不可能對留守兒童個性教育有深刻的理解，并有效實施教育的。三、學校教育的對策1.轉變教育理念，全面提高學生素質?ッ懇凰?農(nóng)村學校都應該特別關注留守兒童，要安排專人負責留守兒童的教育問題，并積極研究對策。為此，教師要由單純學習上的指導者轉變?yōu)閷W生生活、情感、心理的輔導者，關心他們在平時生活中的身心發(fā)展、個性發(fā)展和道德成長等。教師還應轉變傳統(tǒng)的“好生”、“差生”觀，樹立“轉變一個差生與培養(yǎng)一個優(yōu)等生同樣光榮”的思想。樹立關注每一個學生，全面提高學生素質的教育理念。2.完善課程設置，加強心理教育農(nóng)村學校應開設心理健康課程并配備專門的心理教師，以便對留守兒童的顯性和隱性的心理問題進行疏導。學校在完善留守兒童德育課程和改進教育方法的同時，還可有組織、有計劃地對留守兒童進行生存教育、安全教育和法制教育，作為對留守兒童親子教育缺失的補償。3.改進教育方式，拓寬教育途徑（1）實行家訪承諾制實現(xiàn)教師家訪制度化。教師要采取登門家訪、與家長電話聯(lián)系等方式，互通信息，共同關注孩子的成長。（2）實施“導師制”“導師制度”是將留守兒童分別承包給科任教師，讓其成為“導師”。要明確“導師”的責任和義務，確定“留守兒童綜合素質的目標。要建立導師聯(lián)席會議制度，每月召開一次會議，研討共性問題，并對個性問題進行“會診”，然后對癥下藥。（3）采取補償措施由于農(nóng)村學校硬件設施不足，有些學校還沒有設立電話亭。所以學?？蛇m當降低電話費用，為學生提供與在外打工的父母通話的便利條件，如果條件允許也可免費為學生提供電話服務。農(nóng)村學生的雙休日生活十分單調，留守兒童更是無處可去。針對這種情況，學校在雙休日應敞開校門，讓他們到學校，利用學校的體育器材、設施和場地開展文體活動。（4）實行同伴教育學生本身就是寶貴的教育資源，同齡人之間的相互啟發(fā)、幫助和競爭，對提高學生學習興趣和思維水平有重要意義。心理學研究表明，當一個人清楚地知道，他的活動將要被評價的時候，這種活動的動機就可能被激起。農(nóng)村學校的任課教師可有意識地把留守兒童和非留守兒童結成互助對子，開展互幫互學，有效利用他們之間的相互比較和評價，達到減輕留守兒童心理壓力，促進身心發(fā)展的目的。（5）成立自立組織解決留守兒童問題的根本在于引導他們形成健康、樂觀的心態(tài)，鍛煉獨立、自主的生活能力。據(jù)調查，這些兒童中有個別孩子很懂事，能正確對待自己的處境。因此，班級可成立“獨立兒童”小組，學校可成立“獨立兒童”組織，選用獨立能力強的孩子負責組織和領導，不斷擴大他們的影響，使他們在學校和老師的引導下學會自己管理自己，健康成長。4.加強教師培訓，提高教師素質?ハ喙匱芯勘礱鰨?沒有一種教師最佳行為模式能夠適用于所有學生抑或一切教育場合。教育模式應隨著文化模式、教育結構和教學觀念的變化而變化。因此，應不斷加強對教師的專業(yè)知識和技能培訓，不斷提高教師的自身素質以適應不斷變化的社會需要。教師的責任可歸結為四個字，即“教書育人”。對留守兒童來說，教師育人比教書更重要。為此，教師要從傳統(tǒng)的道德權威者轉變?yōu)榈赖鲁砷L者，從德育課程的忠實執(zhí)行者轉變?yōu)榈掠n程的開發(fā)者，從德育過程中的發(fā)號施令者轉變?yōu)榈掠顒又袑W生的合作者。教師壓力指由于教師在生活和工作中的負擔過重，超過他們的正常承受能力而引起不適的一種情緒經(jīng)歷。農(nóng)村小學教師普遍感到壓力過重，尤其偏遠山區(qū)的小學教師情況更甚。隨著社會的進步和教育的不斷發(fā)展，教師普遍感到壓力過重的境況更加不容忽視，尤其農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師的壓力困境問題亟待解決。一、農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師壓力狀況農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師都認為自己存在不同程度的壓力，壓力較大以上的教師占絕大多數(shù)，只有極少數(shù)的教師覺得自己壓力一般或壓力較輕。這些都高于目前國內中小學教師職業(yè)壓力的正常水平。農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師壓力在性別和年齡上也存在差異。男教師的壓力遠高于女教師，這與男性在生活中的角色有關，已經(jīng)成家的男教師他們不僅要承受教學上的壓力，還要操持家庭生計，壓力較大。而年輕的男教師由于教齡短、職稱低，工資收入也較低，在找對象和處理人際關系上花費也很大，相比他們承受的經(jīng)濟壓力要更大。再加之教學中的“聽課”以及相關的各種考評接連不斷，使得他們在時間和精力上都很緊張，感到壓力很大。二、農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師壓力的來源分析1.家庭生活壓力工資收入低使得農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師的住房較為困難，一般情況下都是自己蓋或者租住，辦公室、宿舍、廚房共用一間房，由此給教師帶來的家庭和婚姻上的壓力較大，尤其年輕的未婚男教師。加之應付各種各樣的活動，如捐贈、送禮等，也給收入偏低的他們帶來了壓力。農(nóng)村偏遠山區(qū)生活條件艱苦，自然條件差，教師們在吃飯、找對象、結婚以及精神文化生活等方面存在很大的障礙。2.工作壓力在全國推進素質教育的今天，分數(shù)仍為衡量學校和教師教學水平的重要標準，而在教學評定中農(nóng)村偏遠山區(qū)教師往往處于劣勢，由此帶來了很大的應試壓力。農(nóng)村偏遠山區(qū)教師工作量也超負荷。農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師，每個人要教授同一課程的兩個以上年級或同一年級的兩門以上課程，批改作業(yè)，備課都在晚上進行，日平均工作時間在十一小時以上。新課改又倡導是以學生為本，教師要尊重學生的自主和作為個體的多樣性、差異性。這樣教師在履行工作時常常產(chǎn)生沖突，一方面要隨時、迅速制止學生的調皮搗蛋，一方面又得考慮不能損傷學生的自尊心，這樣在突發(fā)事件的處理中很難兩全。3.農(nóng)村“留守兒童”帶來的壓力在農(nóng)村偏遠地區(qū)，由于近幾年“打工潮”的興起，越來越多的家庭，都是夫妻雙方都加入了“打工族”，而打工走后，幾乎都是將孩子留給家中的老人或親戚代養(yǎng)。這些學生因為父母不在身邊，各方面的問題都得由教師承擔，他們除了教學工作以外還有很多課外的工作，比如由于山區(qū)交通不便，學生年齡又小，上學和回家都得讓老師操心，尤其夏天下了暴雨和冬天下了大雪，有時候甚至得接送。這些隱性的工作是他們獨有的，也給他們帶來了很多負擔。三、農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師壓力的緩解策略1.提高工資收入，轉變教育理念，合理地配置師生比例西部農(nóng)村的工資標準狀況不太一致，但整體偏低。因此在物質上對農(nóng)村小學的投入，應由過去對農(nóng)村學校物質環(huán)境的投入轉向對教師個人的投入，以減輕農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師的生活壓力。在教師水平的評價中，把各種因素綜合起來，對他們做出的成績及時評價并給于肯定和獎勵，促進教師各方面的成長。因為城鎮(zhèn)和農(nóng)村偏遠山區(qū)的教育基礎水平是有差距的，應根據(jù)各地不同情況，肯定和鼓勵進步。同時要合理地調整師生比例配置，減少日平均工作時間和課時量，以減輕農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師的工作負擔，給他們自我提高和自我調節(jié)提供一定的必要條件。2.從各個方面入手緩解“留守兒童”帶來的壓力政府部門應加快戶籍制度改革，制定和實施優(yōu)惠政策及配套措施，保證“農(nóng)民工”子女能順利入學。這樣才有條件讓他們盡量把子女帶在自己身邊上學和生活，發(fā)揮家庭教育功能，減少農(nóng)村“留守兒童”的數(shù)量，減輕農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師的壓力。3.通過農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師的自我調節(jié)，緩解其壓力在教師壓力普遍較大的情況下，通過農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師的自我調節(jié)，緩解其壓力促進教師的自身發(fā)展是很重要的。首先，要積極適應環(huán)境。對當前的教育和課程改革積極響應，在教育教學過程中保持積極健康的心態(tài)，給自己營造一個愉悅的心理環(huán)境。其次，要形成正確的自我認識。對自己要有一個較合適的認識，要全面準確地認識評價自己，正確面對生活和工作中的困難，用平和的心態(tài)看待和要求自己。再次，要進行不斷的自我提高。積極參加各種形式的學習，加強自學，以提高自己的專業(yè)水平和教學能力，提高競爭實力。農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師的壓力是來自各方面的，所以緩解他們的壓力也應從各層面著手，政府在政策上扶持和重視他們，社會各界要關注和支持他們，做到全社會尊師重教，這樣農(nóng)村偏遠山區(qū)的教育教學環(huán)境將會不斷改善。加之教師自身的不斷努力和提高，通過共同努力農(nóng)村偏遠山區(qū)小學教師的壓力必將得到緩解。1.2治療方法患者于入院2017年02月08日08:21，予以右下肢石膏外固定患者于2017年02月09日09:20，全麻下行右脛骨骨干骨折閉合復位髓內針固定術，術畢，安返病房，石膏固定有效，切口敷料整潔。術后給予抗炎、活血、促骨骼愈合、營養(yǎng)神經(jīng)、對癥支持治療。1.3治療效果患者術后第一天出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹、囑患者臥床休息，患肢不負重功能鍛煉，予對癥處理，繼續(xù)觀察病人病情變化。于術后第三日大換藥一次2017年2月16日出院，宣教已做，定期復查。2.個案護理

·2.1護理評估

·2.2護理診斷

·2.3護理目標

·2.4護理措施

·2.5護理評價

2.1.1術前評估a.健康史和相關因素：患者青壯年男性，個體，無過敏史，無家族遺傳病史，無傳染病史，既往有因左手骨折做過手術。b.身體評估：患者來院時右下肢腫脹、畸形、活動受限，既往有左手骨折。c.心理社會狀態(tài)：該患者因入院前不慎摔傷致右下肢疼痛、無法活動，患者及家屬擔心骨折影響病人的活動及其以后的生活狀態(tài)，患者為個體，醫(yī)療費用支付方式醫(yī)保：患者能適應病人角色，與護士配合良好，無不遵醫(yī)行為。2.1.2術后評估a.一般情況：患者全麻下行右脛骨骨干骨折閉合復位髓內針內固定術，術中順利，術后給予二級護理，心電監(jiān)護、氧氣吸入，生命體征平穩(wěn)，切口敷料干燥，石膏固定有效，末梢血運好。b并發(fā)癥：無2.2護理診斷疼痛與肢體受損有關軀體移動障礙與肢體疼痛、肢體固定有關生活自理能力下降與骨折臥床有關睡眠形態(tài)紊亂與疼痛有關焦慮與缺乏疾病相關知識有關潛在并發(fā)癥下肢靜脈血栓、感染、骨筋膜式綜合征等2.3護理目標使患者疼痛緩解患者學會適當?shù)幕贾苿雍头斫虝颊邔W會并適應床上的生活消除焦慮心理防治并發(fā)癥2.4護理措施

2.4.1疼痛a.保持病房安靜、舒適，進行