兒童康復訓練演示文稿

兒童康復訓練演示文稿當前第1頁\共有107頁\編于星期六\0點內(nèi)容康復的概念兒童康復的對象兒童康復的目的康復的基本方法腦癱兒童康復當前第2頁\共有107頁\編于星期六\0點康復基本概念康復（Rehabilitation）:是綜合地、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會（WHO）兒童是較為常見的需要康復的人群之一。

當前第3頁\共有107頁\編于星期六\0點兒童康復的對象急性損傷的后遺癥；慢性疾病恢復期的患兒；發(fā)育落后：由于各種原因造成的語言發(fā)育落后、運動發(fā)育落后、社會交往能力落后以及智力發(fā)育落后的兒童；當前第4頁\共有107頁\編于星期六\0點兒童康復的對象發(fā)育異常：指發(fā)育偏離正常，不僅落后，而且出現(xiàn)異常的發(fā)育模式如以運動發(fā)育落后和異常姿勢、異常肌張力為特點的腦性癱瘓，以嚴重的社交障礙和語言障礙為特點的自閉癥，各種先天遺傳代謝病如脊髓肌萎縮癥、肌營養(yǎng)不良等導致的發(fā)育倒退。當前第5頁\共有107頁\編于星期六\0點兒童康復的主要目的促進功能發(fā)育：粗大運動功能、精細運動功能、感知覺、語言理解和表達、社交能力、心理健康、生活自理、游戲、學習；矯正異常：異常姿勢、異常運動模式、異常張力、異常肌力；預防：畸形，繼發(fā)損害。當前第6頁\共有107頁\編于星期六\0點康復的基本方法運動療法作業(yè)療法言語康復當前第7頁\共有107頁\編于星期六\0點運動療法運動療法：以針對性改善軀體、生理、心理和精神的功能障礙為主要目標，以作用力和反作用力為主要因子的治療方法，包括各種主動的軀體活動訓練，以及被動的治療性軀體活動。通過運動療法能達到以下作用：1.改善運動組織的血液循環(huán)、代謝和神經(jīng)控制；2.促進神經(jīng)肌肉功能，提高肌力耐力、心肺功能和平衡功能；3.減輕異常壓力或施加必要的治療壓力；4.糾正軀體畸形和功能障礙。當前第8頁\共有107頁\編于星期六\0點1.肩肘關節(jié)的伸屈功能和靈活性訓練，如推拉砂磨板、拉鋸、投接球、套圈等。2.腕指關節(jié)的活動能力增強訓練，如繪畫、折紙、敲鼓、指攀階梯等。3.手指的協(xié)調(diào)和靈活性訓練如泥塑、彈琴、書法、鑲嵌板的匹配、結繩、系扣、解扣等。4.日常生活能力訓練等。當前第9頁\共有107頁\編于星期六\0點作業(yè)療法作業(yè)療法：通過功能訓練、心理治療、職業(yè)訓練及日常生活訓練等，使他們在運動功能上、精神上獲得最大限度的康復，達到生活自理，為其將來參與社會活動、勞動和工作奠定基礎。當前第10頁\共有107頁\編于星期六\0點言語康復主要采用語言訓練的方法，針對特定的語言或者言語問題，采取各種方法促進患兒的認知能力，提高語言理解和表達能力，促進溝通和社會交往能力等。主要包括注意力訓練、模仿能力訓練、理解能力訓練、表達能力訓練、構音器官運動能力訓練、發(fā)音訓練、交流訓練。通常配合感覺統(tǒng)合訓練、游戲治療、音樂治療和結構化教學等訓練方法。當前第11頁\共有107頁\編于星期六\0點

腦癱兒童康復的基本目標

通過多種康復手段，實現(xiàn)身、心、社會等方面最大程度的恢復和補償。改善運動功能，達到最佳功能狀態(tài)；提高生活自理能力，提高生活質(zhì)量；提高社會適應能力，實現(xiàn)平等享有權力，參與、分享社會和經(jīng)濟發(fā)展成果的目的。當前第12頁\共有107頁\編于星期六\0點1.早期發(fā)現(xiàn)、早期康復；2.按發(fā)育規(guī)律循序漸進；3.全面康復，功能訓練為主，注重醫(yī)教結合；4.提供安全環(huán)境，加強合作關系，確保動作正確、數(shù)量適宜；5.結合日常生活，強調(diào)家長參與；6.持之以恒。（一）基本原則一、康復原則當前第13頁\共有107頁\編于星期六\0點

1．痙攣型①降低肌張力，避免不必要的刺激；②防止關節(jié)變形；③抑制原始反射，促使自動反應，鼓勵進行避免痙攣姿勢的自主運動。一、康復原則（二）各型腦癱兒童的治療原則當前第14頁\共有107頁\編于星期六\0點

2．手足徐動型①加壓固定，靜態(tài)制動為主，控制關鍵點；②減少過度刺激和過度活動；③強調(diào)保持對稱姿勢，控制頭的中線位運動；④ROM訓練多做過中線運動；⑤抑制原始反射，促通平衡保護反應。一、康復原則（二）各型腦癱兒童的治療原則當前第15頁\共有107頁\編于星期六\0點

3．肌張力低下型①鼓勵主動運動和負重運動；②采用刺激手法；③抑制原始反射。一、康復原則（二）各型腦癱兒童的治療原則當前第16頁\共有107頁\編于星期六\0點4．共濟失調(diào)型①加壓固定近端關節(jié)，維持體位的穩(wěn)定，使動作協(xié)調(diào)；②平衡能力訓練。一、康復原則（二）各型腦癱兒童的治療原則當前第17頁\共有107頁\編于星期六\0點⒈物理療法（神經(jīng)發(fā)育療法）⒉作業(yè)療法⒊矯形器與輔助器具的使用⒋藥物療法⒌巴氯酚或肉毒毒素神經(jīng)阻滯法⒍手術療法⒎傳統(tǒng)康復療法二、康復方法當前第18頁\共有107頁\編于星期六\0點⒏感覺統(tǒng)合訓練⒐文體療法⒑音樂療法⒒語言障礙的矯治⒓康復護理⒔心理療法二、康復方法當前第19頁\共有107頁\編于星期六\0點物理療法人工物理能（力、電、光、聲、磁、熱、冷）自然因素（空氣、日光、氣候、海水、礦泉水、泥、沙）主動的物理療法被動的物理療法主動的運動療法電、光、聲、磁、熱被動運動當前第20頁\共有107頁\編于星期六\0點運動療法腦癱兒童常用的方法：1、Bobath療法2、被動操3、上田法4、Vojta療法5、模式訓練6、引導式教育返回當前第21頁\共有107頁\編于星期六\0點Bobath療法當前第22頁\共有107頁\編于星期六\0點治療原則1、抑制異常的姿勢和運動，特別注意控制或減弱高緊張型的異常姿勢反射。

2、促進正常的姿勢反射和運動形式，尤其是對完成具有高度精確的立直和平衡反應。

當前第23頁\共有107頁\編于星期六\0點（一）頭部的控制頭不穩(wěn)定是指頸肌無力，生后3個月還不能抬頭，豎頭不穩(wěn)，左右傾斜及頭過度背屈等。

頭穩(wěn)定的條件：①脊柱的對稱性伸展；②體軸回旋；③上肢的支撐和保護性伸展；④仰臥位、俯臥位和坐位的平衡反應；⑤從仰臥位到坐位到四爬位的變換；⑥髖關節(jié)90度屈曲；⑦Moro反射消失。Bobath療法的應用當前第24頁\共有107頁\編于星期六\0點（二）翻身訓練翻身的正常發(fā)育時期是生后3—6個月。不會翻身的患兒是指翻身發(fā)育停留在新生兒期或頭背屈、角弓反張。

翻身的條件：①軀干立直反射出現(xiàn)；②ATNR、TLR等原始反射消失；③髖關節(jié)和膝關節(jié)屈曲；④軀干回旋運動；⑤肘關節(jié)和膝關節(jié)的支撐。Bobath療法的應用當前第25頁\共有107頁\編于星期六\0點（三）爬行訓練不會爬行是指7—8個月以后還不會腹爬和四爬，或兩下肢不會做交互運動。

爬行的條件：①兩手支撐的完成。②四爬位的實現(xiàn)。③立直和平衡反應的進一步完善。④從腹爬位到四爬位再到腹爬位姿勢變化的能力。⑤四肢交互運動模式的完成。⑥側(cè)臥位單肘支撐的完成。Bobath療法的應用當前第26頁\共有107頁\編于星期六\0點（四）坐位訓練坐位的正常發(fā)育是生后5—6個月拱背坐（獨坐開始階段），7—8個月直腰坐。不會坐是指坐位的發(fā)育停留在扶腰坐以前的階段或出現(xiàn)跪坐、坐位后傾、硬直伸腿坐等異常姿勢，應及時治療。Bobath療法的應用當前第27頁\共有107頁\編于星期六\0點

坐位的條件：①以上肢將身體支起到坐位高度。②從四爬位獨自進行體軸的回旋。③坐位平衡反射出現(xiàn)。④軀干肌群的連鎖反應。Bobath療法的應用當前第28頁\共有107頁\編于星期六\0點

獨坐是四爬運動出現(xiàn)以后不久就可出現(xiàn)的運動機能，所以一切適用于不會爬行治療的方法和手技，都適用于不會坐的治療。關于異常坐位姿勢的矯正，可使用正常的坐位姿勢進行。Bobath療法的應用當前第29頁\共有107頁\編于星期六\0點（五）站立和立位訓練獨站的正常發(fā)育時期是在生后11—15個月。不會站是指下肢不能持重，身體不能垂直位上站起及獨自站立，或出現(xiàn)尖足、交叉、膝反張等異常站立姿勢。Bobath療法的應用當前第30頁\共有107頁\編于星期六\0點

獨站的條件：①四爬運動完成。②站位立直及立位平衡反應出現(xiàn)。Bobath療法的應用當前第31頁\共有107頁\編于星期六\0點Bobath療法的應用當前第32頁\共有107頁\編于星期六\0點Bobath療法的應用當前第33頁\共有107頁\編于星期六\0點（七）步行訓練獨走的正常發(fā)育時期是生后11—15個月。獨走的條件與獨站基本相同，即均需要兩下肢有持重能力及立位平衡反應，不同的是還需要有動態(tài)平衡反應及兩下肢的交互伸展能力。會爬就會走。Bobath療法的應用當前第34頁\共有107頁\編于星期六\0點

異常步態(tài)的矯正較為復雜也較困難。異常步態(tài)的矯正應著眼于步行之前。Bobath療法的應用當前第35頁\共有107頁\編于星期六\0點返回Bobath療法的應用當前第36頁\共有107頁\編于星期六\0點模式訓練當前第37頁\共有107頁\編于星期六\0點當前第38頁\共有107頁\編于星期六\0點返回當前第39頁\共有107頁\編于星期六\0點Pet?法當前第40頁\共有107頁\編于星期六\0點引導式教育體系1、引導員2、小組3、節(jié)律性意向4、引導式教育家具5、習作程序或習作分析6、每日常規(guī)當前第41頁\共有107頁\編于星期六\0點返回當前第42頁\共有107頁\編于星期六\0點Vojta療法當前第43頁\共有107頁\編于星期六\0點Vojta療法所謂Vojta療法，就是通過對患兒身體特定部位的誘發(fā)帶給予壓迫刺激，誘發(fā)出反射性俯爬與反射性翻身兩個移動運動的治療方法，稱為Vojta療法或Vojta誘導療法。Vojta療法包括：特定部位的誘發(fā)帶，有主誘發(fā)帶與輔助誘發(fā)帶兩種，在誘發(fā)帶上給予一定的抵抗壓迫刺激，最終誘導出反射性移動運動。當前第44頁\共有107頁\編于星期六\0點Vojta療法當前第45頁\共有107頁\編于星期六\0點Vojta療法返回當前第46頁\共有107頁\編于星期六\0點上田法當前第47頁\共有107頁\編于星期六\0點

上田法又稱其為相反性神經(jīng)興奮抑制法，其基本原理是根據(jù)Myklebus相反性神經(jīng)興奮網(wǎng)絡學說的理論：當神經(jīng)興奮使主動肌收縮的同時，相對的拮抗肌受到抑制而弛緩。腦由于各種原因而損傷時，脊髓的這一網(wǎng)絡不能正常發(fā)揮其生理作用，表現(xiàn)為在主動肌收縮的同時，拮抗肌也出現(xiàn)收縮，從而引起的肌張力增高，肌肉痙攣。基本原理當前第48頁\共有107頁\編于星期六\0點

上田正博士根據(jù)這一學說，認為小兒CP兒存在著主動肌與拮抗肌同時收縮的異常的相反神經(jīng)興奮通路，在臨床上采用了一系列抑制這種異常相反性興奮通路的手技，活化相反性抑制網(wǎng)絡通路，達到降低肌張力，緩解肌痙攣的目的?；驹懋斍暗?9頁\共有107頁\編于星期六\0點

上田法屬理學療法一種，它與Bobath法、Vojta法的不同之處，是把“肌肉痙攣”當作CP的“元兇”，治療時首先解決的問題是致力于緩解肌肉的痙攣，進而促進正常的運動發(fā)育。上田法主要應用于痙攣型腦性癱瘓，尤其是肌張力明顯增高、肌肉痙攣明顯的重癥痙攣型CP療效更為明顯?；驹懋斍暗?0頁\共有107頁\編于星期六\0點1、頸部法（Neck,N法）2、頸、骨盆法（Neckpelvis,NP法）3、肩、骨盆法（Shoulder—pelvis,SP法）4、上肢法（UpperExtremities,UE法）5、下肢法（LowerExtremities,LE法）6、對角線法（Diagonal,Diag法）7、全四肢法基本手法當前第51頁\共有107頁\編于星期六\0點（一）頸部法1、適應癥：適用于非對稱姿勢、頸部肌肉痙攣使頭部經(jīng)常向一側(cè)扭轉(zhuǎn)而向另一側(cè)扭轉(zhuǎn)困難的患兒。2、操作方法：基本手法當前第52頁\共有107頁\編于星期六\0點頸部法當前第53頁\共有107頁\編于星期六\0點

（二）頸、骨盆法

1、適應癥：適用于頸立直反射缺如的患兒。

2、操作方法

基本手法當前第54頁\共有107頁\編于星期六\0點

頸、骨盆法當前第55頁\共有107頁\編于星期六\0點

（三）肩、骨盆法1、適應癥：（1）適用于兩下肢交互運動功能障礙，四爬時呈兔跳樣運動的患兒。（2）適用于軀干與下肢肌肉痙攣顯著，軀干左右不對稱的患兒。2、操作方法：基本手法當前第56頁\共有107頁\編于星期六\0點

肩、骨盆法當前第57頁\共有107頁\編于星期六\0點

（四）上肢法1、適應癥適用于手指屈曲緊握，張開困難及上肢肌張力明顯增高的患兒。2、操作方法：共分三步驟，患兒取仰臥位，訓練士位于患兒側(cè)方。基本手法當前第58頁\共有107頁\編于星期六\0點上肢法當前第59頁\共有107頁\編于星期六\0點

（五）下肢法1、適應癥：主要應用于下肢與足的肌緊張亢進的患兒。2、操作方法：同上肢法，共分三個步驟，患兒取仰臥位、訓練士坐于患兒腳處。基本手法當前第60頁\共有107頁\編于星期六\0點下肢法當前第61頁\共有107頁\編于星期六\0點（六）對角線法1、適應癥：適應于全身肌緊張增高的患兒。2、操作方法：基本手法當前第62頁\共有107頁\編于星期六\0點（七）全四肢法1、適應癥：同對角線法。2、操作方法：基本手法當前第63頁\共有107頁\編于星期六\0點經(jīng)過上田法的治療可以得到以下效果：

1、可以大幅度降低肌肉的過緊張程度，這種效果可長時間持續(xù)存在。上田正報道，一次治療后，可使肌肉緊張降低的效果持續(xù)8小時到3—4天。治療1個月以上，多數(shù)病例可見到明顯療效。

2、大幅度增大關節(jié)可動域，包括主動運動與被動運動的可動域。上田法的療效當前第64頁\共有107頁\編于星期六\0點

3、可矯正異常姿勢。

4、可提高運動能力，促進運動發(fā)育。

5、改善呼吸、語言、攝食、舌咽功能、減輕流涎癥狀。

6、可緩解顏面肌肉的緊張，豐富患兒的面部表情。

7、可使殘留的原始反射消失，如ATNR反射，可誘發(fā)矯正反應與保護伸展反應。上田法的療效當前第65頁\共有107頁\編于星期六\0點1、在回旋身體某一部位，速度要徐緩，逐漸達到最大限度，注意不要引起疼痛。

2、在保持一定姿勢時，若患兒難以堅持3min，可以適當減少時間，其后逐漸增加至3min。

3、在操作頸部法時，注意不要堵住患兒口鼻，如果發(fā)現(xiàn)紫紺時，應立即中止操作，待口唇恢復紅潤時再重新開始。

4、需要用力的手技，力量要適當，避免引起損傷。注意事項返回當前第66頁\共有107頁\編于星期六\0點感覺綜合訓練：

感覺統(tǒng)合訓練是通過特殊的訓練器材，以游戲活動的方式讓孩子在運動中將視覺、聽覺、觸覺、前庭感覺等等基本感覺系統(tǒng)所接收的刺激信息加以合理整理分析，并作出合適的反應，進而改善由于腦功能障礙引致感覺失調(diào)，促使孩子按照內(nèi)在需求對環(huán)境刺激作出自然反應，借此促成這些感覺的組合和統(tǒng)一，幫助孩子提高專注力、組織能力、學習能力，以及參與活動的興趣。當前第67頁\共有107頁\編于星期六\0點兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn)1.前庭功能失調(diào)：表現(xiàn)為好動，注意力不集中，上課不專心，愛做小動作，很難與其他同學相處。有些孩子還會出現(xiàn)語言發(fā)展遲緩，說話晚，語言表達困難等。

2.視覺統(tǒng)合失調(diào)：表現(xiàn)為盡管能長時間地看動畫片，玩電動玩具，卻無法流利地閱讀，寫字時偏旁部首顛倒，甚至不認識字，學了就忘，不會做計算、抄錯題等。

3.聽覺統(tǒng)合失調(diào)：表現(xiàn)為對別人的話聽而不聞，丟三落四，經(jīng)常忘記老師說的話和留的作業(yè)等。

4.本體統(tǒng)合失調(diào)：表現(xiàn)為缺乏自信心，消極退縮，平衡能力差，容易摔到，不能像其他孩子那樣會翻滾、系鞋帶、騎車、跳繩、拍球、手腳笨拙等。

5.觸覺統(tǒng)合失調(diào)：表現(xiàn)為緊張、孤僻、不合群、愛惹人、偏食或暴飲暴食、脾氣暴躁、害怕陌生環(huán)境、吃手、咬指甲、愛哭、愛玩生殖器等。當前第68頁\共有107頁\編于星期六\0點感覺統(tǒng)合器材與用途1全功能系列：滑板爬、趴地推球、吊床、轉(zhuǎn)椅、滑梯2前庭系列：吊床、轉(zhuǎn)椅、趴地推球、滑板爬、滾筒、滾墊、翻跟斗、爬帶、滑梯3觸覺系列：袋鼠跳、羊角球、觸覺球、擠壓、大籠球、擦浴、風筒、滾墊、涂料、滾筒、趴地推球、捏泥4本體系列：跳繩、跳床、樂樂球、拍球、躲避球、翻跟斗、青蛙跳、跳數(shù)字5五感系列：追視、轉(zhuǎn)眼、聽音、嗅物、品味、觸膚、吊床、轉(zhuǎn)椅6平衡協(xié)調(diào)系列：獨腳椅、平衡臺、平衡木、樂樂球、大籠球、爬袋、躲避球、跳繩、畫像7精細動作系列：捏泥、夾珠、穿珠、選豆、畫像、手工(剪紙、摺紙、摺膠管花、繡花、編織、打繩結)

8游樂場系列：(推薦項目)滑梯、球池。攀爬、浮橋、秋千、翹翹板、滑冰、跳舞機、旋轉(zhuǎn)游戲(風車、飛機、木馬、過山車、碰碰車等)當前第69頁\共有107頁\編于星期六\0點前庭功能失調(diào)訓練：1、螃蟹先生

適用對象：前庭覺不佳、空間判斷錯誤、經(jīng)常撞壁、看書跳字跳行的兒童。指導目標：強化前庭覺和中樞脊髓神經(jīng)協(xié)調(diào)，促進大小肌肉靈活。

指導目標：強化前庭覺和中樞脊髓神經(jīng)協(xié)調(diào)，促進大小肌肉靈活。

指導重點：兒童舉起雙手和耳朵平高，雙腳略彎曲，往左和往右連續(xù)橫行，如螃蟹走路狀?；蛘唠p手輕輕放下，側(cè)著頭，踏腳向前、向左、向右走。也可雙手平舉向前，或伸開擺放在兩側(cè)，踏腳向前、向左、向右走。

延伸活動：兒童雙手高舉小皮球，或雙手各夾一個小皮球，向前、向左、向右踏腳走步。當前第70頁\共有107頁\編于星期六\0點前庭功能失調(diào)訓練：2、模仿動物

適用對象：過動不安、經(jīng)常撞墻、跌倒、身體協(xié)調(diào)不良的兒童。

指導目標：強化前庭神經(jīng)及中樞脊髓神經(jīng)，使前庭平衡能力順利發(fā)展。

指導重點：讓兒童俯臥在鋪上大棉被的軟墊上，抬頭看著大人，并由大人引導進行手指及手部動作。或者讓兒童蹲趴著，學狗以四肢爬行，并抬頭“汪汪”學狗叫，雙腳還可學狗踢動。大人也可用手腳支撐，弓起身體呈大象狀，兒童則裝成小象，在大人身旁爬行，或穿越大人身下。另外，也可以讓兒童趴在有輪子的木箱上，以手腳劃動之。

延伸活動：兒童也可學兔子蹬跑，學蛇扭曲爬行，或?qū)W貓弓起身體。。當前第71頁\共有107頁\編于星期六\0點前庭功能失調(diào)訓練：3、投籃球

適用對象：身體協(xié)調(diào)不良、視覺空間判斷錯誤，常撞墻或碰人的兒童

指導目標：強化前庭覺、手眼協(xié)調(diào)及運動企劃能力。

指導重點：可以在墻上掛一個用紙箱或籃子做成的籃球架。讓兒童抓起較大的球，走過去將球放入籃子內(nèi)。不夠高時，以板凳墊高。可讓兒童拿較小的球，以投球方式丟入籃子內(nèi)。

延伸活動：也可在地上放個箱子，讓兒童以俯臥姿勢，將球丟到箱子內(nèi)，連續(xù)丟20-30次。當前第72頁\共有107頁\編于星期六\0點前庭功能失調(diào)訓練：4、彈跳

適用對象：肢體不靈活、平衡能力不佳、雙側(cè)協(xié)調(diào)差、身體僵化的兒童。

指導目標：強化前庭覺、手眼協(xié)調(diào)及運動企劃能力。

指導重點：可以在墻上掛一個用紙箱或籃子做成的籃球架。讓兒童抓起較大的球，走過去將球放入籃子內(nèi)。不夠高時，以板凳墊高?？勺寖和幂^小的球，以投球方式丟入籃子內(nèi)。

延伸活動：也可在地上放個箱子，讓兒童以俯臥姿勢，將球丟到箱子內(nèi)，連續(xù)丟20-30次。當前第73頁\共有107頁\編于星期六\0點前庭功能失調(diào)訓練：5、裝鬼先生

適用對象：身體協(xié)調(diào)不良，過分依賴視覺、膽小、情緒化的兒童。

指導目標：強化身體協(xié)調(diào)、前庭平衡、運動企劃能力

指導重點：準備一條大被單，將整個頭遮住套在大人身上，大人在被單里面手舞足蹈，裝鬼跳舞。接著換兒童表演，也可讓兄弟姐妹輪流表演，其他人在一旁觀看、鼓掌，并指導表演者做出更大的動作。

延伸活動：也可同時玩捉迷藏游戲，但要先將可能撞傷的物品移開。。當前第74頁\共有107頁\編于星期六\0點強化平衡感訓練：1、搖啊擺

適用對象：手腳不靈活、經(jīng)常跌倒的兒童。。

指導目標：強化中樞神經(jīng)及大腦運動神經(jīng)功能，豐富親子互動

指導重點：讓兒童平躺，大人抓住其兩腿，上下屈伸、開合、左右搖晃；讓兒童平躺，大人抓住其雙手，上下屈伸、閉合，左右搖動；讓兒童平躺，大人抓住其右腳，向左搖過左腳位置，接著換左腳、右手及左手，這種過中線的活動，對兒童身體協(xié)調(diào)幫助很大；大人用雙手扶抱兒童，讓他屈著身體左右搖晃，并將他抱緊一些。動作不宜太快，緩慢、正確、漸進式的進行，以免讓兒童感到不適。

延伸活動：可協(xié)助兒童左右翻身，或向前翻跟斗。。當前第75頁\共有107頁\編于星期六\0點強化平衡感訓練：2、椅子游戲

適用對象：肢體不靈活、膽小、情緒化、容易跌倒的兒童。

指導目標：強化身體協(xié)調(diào)、固有平衡及運動協(xié)調(diào)能力。

指導重點：將靠背椅子兩排相對，左右各約3—7張，讓兒童從中間走過；將靠背椅子同方向排成一排，一邊成峭壁，一邊成懸崖，讓兒童從椅面上走；將靠背椅子不規(guī)則相對排列，讓兒童順著椅面走過來；將有靠背的椅子背對背并排，讓兒童跨越通過椅背形成的障礙；將多個靠背椅子同方向排成一列，讓兒童跨越通過椅背形成的障礙。

延伸活動：也可改用板凳或小桌子。并且注意其穩(wěn)定性，避免兒童跌倒，出現(xiàn)意外。

當前第76頁\共有107頁\編于星期六\0點強化平衡感訓練：3、拍打氣球

適用對象：肢體不靈活、容易跌倒、平衡感不佳、容易情緒化的兒童。

指導目標：強化前庭覺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及運動協(xié)調(diào)。

指導重點：以繩子垂吊數(shù)個氣球，高度約離兒童伸手可及20公分處。讓兒童由地上躍起，用手來拍打氣球，由于兒童必須仰頭，手眼協(xié)調(diào)下才能完成這項游戲，因此有助于頭部活動及前庭覺的成熟。

延伸活動：和兒童一起拍漂浮在空中的氣球，仰首跳躍時需配合兒童的身高。也可讓兒童手拿拍子，邊跳邊拍氣球，以強化手眼協(xié)調(diào)能力。

當前第77頁\共有107頁\編于星期六\0點強化平衡感訓練：4、捧大球

適用對象：身體不靈活、容易跌倒及情緒化的兒童。

指導目標：強化前庭覺和中樞神經(jīng)體系，加強手眼協(xié)調(diào)及固有平衡能力。

指導重點：找一個較輕的大氣球、海灘球或大紙球皆可，由父母及兒童共同將它推上半空中，并鼓勵兒童跳躍將它打向半空中。或是讓數(shù)個兒童一起玩這項游戲，大人從旁協(xié)助，不要讓大氣球掉下來即可。

延伸活動：大人也可以將肥皂泡沫吹向半空中，讓兒童跳起打肥皂泡。當前第78頁\共有107頁\編于星期六\0點強化平衡感訓練：5、棉被汽油桶

適用對象：平衡感不佳、大肌肉彎曲、姿勢不良、容易跌倒的兒童。

指導目標：強化大肌肉、前庭中樞及脊髓中樞神經(jīng)健全發(fā)展。

指導重點：將棉被捆成一團為圓筒形，讓兒童如同騎馬般騎在上面，左右搖晃或上下振動。由于用棉被墊著不必太擔心安全問題，所以盡量讓兒童以屁股用力躍動。

延伸活動：也可用大枕頭或坐墊代替，游戲時盡量讓兒童大聲發(fā)泄，讓身心得到舒展。

當前第79頁\共有107頁\編于星期六\0點強化平衡感訓練：6、丟過去

適用對象：平衡感不佳、走路容易跌倒、不敢走吊橋及平衡臺的兒童。

指導目標：強化兒童對地心引力的快速適應能力。

指導重點：準備一個大床鋪，鋪上軟墊或較厚的棉被。父母一人抓住兒童的頭，一人抓腳，搖晃數(shù)下后，輕輕將他丟向床鋪，引導他放松，在床上抖動身體。

延伸活動：讓兒童躺在棉被上，大人手執(zhí)兩邊搖晃，并將他丟向床鋪。

當前第80頁\共有107頁\編于星期六\0點強化平衡感訓練：7、坐球游戲

適用對象：大肌肉發(fā)育不良、肢體不靈活的兒童。

指導目標：強化大肌肉、前庭中樞及脊髓中樞神經(jīng)健全發(fā)展。

指導重點：兒童可以輕輕坐在坐球上，上半身保持垂直放松的姿勢，閉上眼睛，慢慢調(diào)整呼吸，直到完全放松，每次約10—30分鐘不等。也可在坐球上，輕輕晃動手腳進行律動舞蹈。

延伸活動：以球代替椅子，讓兒童在坐球上看電視、吃飯、做功課，可使脊髓神經(jīng)的發(fā)展更為健全。

當前第81頁\共有107頁\編于星期六\0點強化平衡感訓練：8、平衡與協(xié)調(diào)

適用對象：大肌肉發(fā)育不良，肢體不靈活的兒童。

指導目標：強化前庭覺及中樞脊髓神經(jīng)體系健全發(fā)展，促進身體協(xié)調(diào)。

指導重點：（1）仰臥雙腳著地，雙腿屈伸；

（2）俯臥雙腳著地，雙腿屈伸；

（3）俯臥雙手著地，雙腿屈伸；

（4）仰臥雙手著地，雙腿屈伸。

當前第82頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：1、毛巾或軟墊游戲

適用對象：刺激兒童的觸覺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

指導目標：強化大肌肉、前庭中樞及脊髓中樞神經(jīng)健全發(fā)展。

指導重點：用大毛巾將兒童包起來，讓他在毛巾中滾動或扭動，也有助于全身各處觸覺刺激的強化。由于在毛巾中兒童比較容易主動掌握，因此即使極端觸覺敏感的兒童，也因為壓力不大而較少抗拒，并能產(chǎn)生興趣。

延伸活動：用軟墊將兒童的身體夾成三明治的模樣，并輕壓兒童身體的各部位，也可以促進觸覺刺激的自我調(diào)適

當前第83頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：2、吹風機或軟刷子的游戲

適用對象：觸覺敏感或遲鈍、情緒化，輕微自閉的兒童。

指導目標：強化觸覺接受度及觸覺辨識分化能力。

指導重點：調(diào)整各種溫度集中吹兒童敏感的部位，比單純吹自然風或電扇有效。這種感覺相當特殊，兒童會覺得很好玩，長期使用可以培養(yǎng)兒童抑制輕微刺激信息的能力，使情緒趨于穩(wěn)定。

延伸活動：用軟毛刷子集中刷兒童敏感的部位，也具有相同的功能，其余如用梳子梳頭發(fā)，加強對頭皮的刺激，或用刷子刷大腿及腳底，對觸覺刺激的強化也有很大的幫助。

當前第84頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：3、小豆子游戲

適用對象：觸覺敏感或遲鈍、情緒化，自閉癥兒童

指導目標：強化觸覺神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

指導重點：在小盒內(nèi)放豆子、小石子，讓兒童將手伸入其中，透過手心、手指、手背的觸摸，也可強化手的感應力，對觸覺敏感的消除很有幫助。

延伸活動：也可把小盒子換成水池，將小豆子，小石子放入水池里。當前第85頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：4、干布擦拭

適用對象：焦躁、情緒化、膽小、愛哭、發(fā)音不良、偏食、動作慢的兒童

指導目標：強化觸覺學習，小肌肉成長。

指導重點：以干布擦拭兒童手臂、手背、手掌、大小腿、腳底、頸部。或輕輕按摩兒童嘴唇及附近肌肉、面頰及頸部。還可以邊按摩邊唱兒歌，讓整個過程更愉快。

延伸活動：兒童逐漸不怕接觸時，可做頭部按摩，抓搔腋下和肚子當前第86頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：5、滾筒游戲

適用對象：觸覺防御強、情緒化、挑食、偏食、喜歡吸吮手指的兒童

指導目標：突破觸覺防御過強障礙，強化關節(jié)信息。

指導重點：用薄毛毯包裹兒童，并在地上輕輕轉(zhuǎn)動。也可輕輕壓兒童的身體，以強化兒童關節(jié)訊息。

延伸活動：也可改用被單或舊報紙，讓兒童站著或躺著均可，輕輕按摩他的身體，還可放點音樂或兒歌，為兒童助興當前第87頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：6、化妝舞會

適用對象：焦躁、緊張、愛哭、粘人、情緒化的兒童

指導目標：解除觸覺敏感，讓兒童能更自然的發(fā)泄

指導重點：幫幼兒梳頭發(fā)，梳成各種特殊發(fā)型?；蛘邔o毒性的化妝品或顏料，直接涂在兒童的臉上或身上，化裝成各種各樣有趣的人物?；脢y的兒童可以相互擁抱，讓彼此的身體接觸，并配合音樂或歌曲增加趣味性。

延伸活動：也可運用毛巾扮成蒙面?zhèn)b，或?qū)⒈粏闻谏砩习绯沈饌b，也可制作各種面具佩戴。

當前第88頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：7、小皮球繞世界

適用對象：觸覺敏感、緊張、焦躁、情緒化、愛哭、愛咬人的兒童

指導目標：強化肌膚對外界的適應力。

指導重點：將小皮球從兒童的胸前滾到腹部、大腿、回到頭部，或是從背部滾到屁股?；蜃寖和尽⒆?、躺著，滾動時要時而用力，時而放松，給兒童不同的感覺。或改用氣球撫觸，同時配合音樂，制造快樂氣氛。

延伸活動：讓兒童坐在球面上彈動，用屁股感覺球的彈性和抗力當前第89頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：8、腳底按摩

適用對象：觸覺防御過強或遲鈍、情緒不安、輕微自閉的兒童

指導目標：以各種不同的質(zhì)料刺激敏感的腳底，強化觸覺辨識能力和感覺功能分化的能力。

指導重點：可以用沙子、碎石子、樹葉、毛毯、塑料墊子等鋪在地上，讓兒童光著腳從上面走過。示范給兒童看，切勿強迫他，以免令他更為害怕和情緒化。也可將多種質(zhì)料放在一起，讓兒童感受各種不同的觸覺刺激。

延伸活動：讓兒童站在草地、沙地、柏油路、水中感受不同的觸覺刺激。當前第90頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：9、理發(fā)店游戲

適用對象：觸覺防御過當、情緒化、緊張、孤僻、偏食的兒童

指導目標：強化觸覺接受度，降低腦波，協(xié)助放松。

指導重點：準備白布巾披在兒童胸前，讓他坐正，模仿理發(fā)店的顧客。將溫熱的濕毛巾蓋在兒童臉上20秒左右，注意他的反應，若強烈討厭就不要勉強，接著用梳子或毛刷輕梳兒童的頭發(fā)，如果大人有經(jīng)驗，也可以真的幫助兒童剪頭發(fā)。或是假裝幫兒童刮胡子，讓他感受特殊的感覺。完畢之后，模仿理發(fā)師用軟毛刷刷兒童的頭部及臉部。

延伸活動：也可以進一步幫兒童洗頭、洗臉、做臉部按摩及肩部按摩當前第91頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：10、打水仗游戲

適用對象：觸覺敏感或不足、輕微自閉的兒童

指導目標：透過水力和水溫，強化兒童的肌膚神經(jīng)，促進觸覺信息調(diào)適。

指導重點：兒童大多喜歡玩水，即使剛開始會緊張的兒童，也會很快的融入打水仗，如果水中放有玩具，更能引發(fā)興趣。在兒童習慣后，可用蓮蓬頭或水管來噴他身體的各個部位，也可讓他浸泡在浴池中。

延伸活動：可以讓兒童邊戲水、邊刷身體，有助于觸覺蘇醒當前第92頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：12、涂料游戲

適用對象：焦躁、緊張、愛哭、粘人、情緒化的兒童。

指導目標：涂料的顏色和形狀會造成心理感覺的不同。這種游戲不但有助于消除觸覺敏感，對本體感成熟和情緒安定也能發(fā)揮調(diào)節(jié)的功能。

指導重點：先將大畫布或塑膠布鋪在地上，各色涂料放在布旁，兒童可以用跪坐、趴臥或者躺的方式，把這些涂料抹在手或身體上，再自由涂畫在畫布上。也可以將畫布掛在墻上，讓兒童將涂料抹在身體或手上，再涂畫到畫布上。觸覺敏感兒開始會有些緊張，可以鼓勵他們從手指開始，逐漸用手腕、手臂、腳掌再到屁股和身體，讓他慢慢習慣涂料在身上的感覺。自閉兒常對某些顏色特別排斥或喜好，不用緊張，讓他們自動自發(fā)地去進行調(diào)節(jié)，指導者只要在旁邊留意，不必給予任何的干預。

延伸活動：這種游戲不但可以協(xié)助觸覺學習的調(diào)整，對手腳的協(xié)調(diào)也有很大的幫助。因此除了自由涂畫外，也可以設定固定的圖案或形式，讓他們?nèi)L試，有助于促進運動企劃能力的成熟12、涂料游戲

當前第93頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：13、觸感游戲

適用對象：焦躁、緊張、愛哭、粘人、情緒化的兒童。

指導目標：盆子中放進塑膠球、木層或紙片，讓兒童用手在其中翻動、抓、握、扔。可強化手指末梢的觸覺刺激，強化觸覺的辨識力，對身體形象的成熟也有很大幫助。

指導重點：要避免盆子內(nèi)的物品造成兒童手指的疼痛，以免產(chǎn)生排斥?？梢宰寖和p手深入其中攪動，或用腳踏，屁股坐進去均可，指導者詳細觀察他身體各部分的反應情形。混合越多的東西，在游戲時會產(chǎn)生很多的聲音，也會促進兒童游玩的興趣。

延伸活動：也可以用面粉、紙層、豆類等不同質(zhì)感的東西，強化他的觸覺神經(jīng)，以及對不同觸覺的適應能力。

12、涂料游戲

當前第94頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：14、抓癢游戲

適用對象：觸覺敏感或不足，身體協(xié)調(diào)不佳。

指導目標：讓兒童躺在軟墊上，指導者在他的腋下、胸口搔癢，依兒童的反應來控制用力的大小及刺激的強度。

指導重點：可以了解觸覺敏感對兒童心理影響的程度，有的還沒有接觸到，就已經(jīng)有強烈的感覺了。了解兒童敏感的情形和部位，如果連一些常需要接觸他人的部位，也有強烈敏感度的話，則需要加強改善?？梢院蛢和呅吙鞓返剡M行游戲，緩和他的情緒，以調(diào)整觸覺對他身體的真正影響。

延伸活動：抓癢時，同時也可以告訴兒童身體各部位的名字，增加他對詞匯的興趣。

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當前第95頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：15、糊壁紙

適用對象：觸覺敏感或遲鈍，身體協(xié)調(diào)能力差的兒童。

指導目標：強化觸覺學習和身體協(xié)調(diào)

指導重點：讓兒童靠墻壁站立，以身體當作滾筒貼著墻壁滾動，好象在糊壁紙。先向一個方向滾動，然后再向反方向滾動。

延伸活動：教師可以在兒童滾動的同時用顆粒大龍球擠壓他。

當前第96頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：16、抱球翻滾

適用對象：觸覺敏感或遲鈍，大小肌肉運動不佳的兒童。

指導目標：強化觸覺學習，大小肌肉的發(fā)育

指導重點：兒童躺在墊子上，雙手抱著排球大小的球，高舉過頭。要兒童由墊子一頭滾到另一頭，球不可以松掉。。

延伸活動：教師可以在兒童滾動的同時用顆粒大龍球擠壓他。

當前第97頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：17、麻布刷身游戲

適用對象：觸覺敏感或不足的兒童。

指導目標：直接刷皮膚，可以活化觸覺接受器。手部、眉部、背部的刷動，對本體感的強化有直接的幫助。

指導重點：用干麻布，以中度力氣刷兒童的手臂、足部、胸肌肉、背部；反應敏感的兒童不要太用力，以幫助他慢慢適應，反應遲鈍的兒童則可以用力些，以活化他的接收神經(jīng)；可以邊做邊講故事或唱歌，讓兒童不至于太緊張，并維持輕松快樂的氣氛。

延伸活動：可以用其它東西，例如扇子、羽毛、電動按摩器等工具進行。

當前第98頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：18、冰袋游戲

適用對象：觸覺敏感或不足，身體協(xié)調(diào)不佳，自閉癥。

指導目標：強化兒童對溫度的觸覺反應，這種游戲刺激頗強，可促使兒童的腦干觸覺系統(tǒng)蘇醒，提升兒童的肌膚對不同感覺的適應性。

指導重點：兒童有時由于冰袋刺激太強，不愿別人用冰袋碰他，喜歡自己觸摸時，不妨讓他自己先試試看。可以換成熱水或冷水，試試他的反應。

延伸活動：可以用小石頭或細石袋，或各種軟硬東西做接觸游戲，讓兒童練習在承受觸摸時的正常適應能力。

當前第99頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：19、梳頭游戲

適用對象：觸覺過度敏感、自閉癥兒童

指導目標：對觸覺防御過當?shù)膬和擞螒蚓哂姓{(diào)節(jié)功能，可以協(xié)助抑制觸覺上過多的信息。另一方面，這種動作可以增進親子互動，對人際關系的強化也有幫助。

指導重點：用梳子的尖端刺激頭皮，并且順勢梳頭，可以指導兒童順應身體的動作，對常規(guī)的養(yǎng)成有所幫助?？梢栽谑痉兑淮魏螅寖和约簛?，對手的精細動作和身體形象的發(fā)展都有幫助?？梢杂^察出兒童特別敏感的部位。

延伸活動：可以嘗試用木梳子、羽毛、毛巾等代替梳子，或進行洗頭、刷手掌及腳底的游戲，以強化兒童的觸覺學習。當前第100頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：20、吹風機游戲

適用對象：觸覺敏感或不足，自閉癥，身體協(xié)調(diào)不良

指導目標：吹風機可以控制熱風或冷風，給兒童完全不同的刺激，不但有覺醒前庭核處理觸覺訊息作用，對身體形象和本體感塑造有特別的幫助。

指導重點：先告訴兒童身體各部位的名稱，再用涼風吹這些部位，問問他的感覺。換成熱風，但注意不可以集中某部位吹，以免灼痛兒童，讓兒童講出各部位的感受。敏感的兒童通常在臉部和頭頸肌肉上會有強烈的反應，此時不要勉強吹在臉上?？梢杂冒胗螒虻姆绞剑瑏砘馑木o張感覺。

延伸活動：熱風、涼風可以隨時切換，并觀察兒童的感覺，也可以在皮膚上加上一張薄紙，以減輕風的強度。

當前第101頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：21、洗澡游戲

適用對象：觸覺敏感或不足，自閉癥，身體協(xié)調(diào)不良的兒童。

指導目標：用水的刺激力和水溫，來強化兒童的肌膚神經(jīng)，促進他觸覺信息的調(diào)適及本體感的成熟。水的游戲適用范圍廣，方式多，在感覺統(tǒng)合運動中效果最大。

指導重點：觸覺敏感過強的兒童，一般有怕水的傾向，但水的溫度、強弱力量變化最大，如使用恰當，最容易突破兒童的心理障礙。水是日常生活中最常接觸的東西，這方面的刺激，對兒童觸覺能力的強化有很大幫助?？捎蒙徟铑^噴射兒童身體各部位，也可以讓兒童浸泡在浴池中。水的溫度可用冷、溫、熱三種，讓兒童分別去試，一般稱為“三溫暖游戲”。

延伸活動：可以讓兒童邊戲水，邊刷身體，觸覺蘇醒的效果更佳。戲水游戲可以作為學習游戲的準備工作，對兒童感覺運動的成長頗有幫助。

當前第102頁\共有107頁\編于星期六\0點強化觸覺訓練：22、軟墊三明治

適用對象：觸覺不足或敏感，身體協(xié)調(diào)不良，多動癥。

指導目標：用軟墊的壓力和全身觸感，來強化兒童的觸感處理和身體形象塑造能力。

指導重點：讓兒童趴臥在軟墊中間夾成三明治狀，頭部伸出來不要夾在墊子內(nèi)。指導者在包住兒童軟墊上輕輕滾過去，從兒童的足部開始，逐漸往屁股、腰部、背部，再從背部、腰部、屁股、腳。也可以讓兒童仰躺著，由大腿、腹部、胸部逐漸壓滾。壓的時候，注意不要用力過猛，并仔細觀察兒童的反應情形，兒童有不舒服的感覺時應馬上停止。

延伸活動：可以進行象征性的故事游戲，假設兒童是壓在五指山下的孫悟空，再問他的感覺如何。壓的時候，可以沿著被壓到有感覺的部位，讓兒童練習各部位的詞匯。

當前第103頁\共有107頁\編于星期六\0點強化本體覺訓練：

1、能在協(xié)助下對墻推球和接球。

2、能推著物體向前走2-3米。

3、拉物走2-3米。

4、單手投中球。

5、能把靜止的球踢向前方1米遠的距離。

6、會走S型的線段。

7、與別人玩接球游戲。

8、能倒走3-5步。

9、能彎腰并用手觸摸腳趾。

10、能抓著滾動的球，并把它推回去。

11、用球訓練平衡能力和肌肉訓練。

12、會走上、下傾斜15度的小斜坡。

13、跳起并接觸懸掛著的物體20次。

14、能把