醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通與交流技能的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通與交流技能的培養(yǎng)第一頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二問(wèn)題討論有必要培養(yǎng)嗎？醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀？醫(yī)患關(guān)系緊張的原因？醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要問(wèn)題培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要性提高醫(yī)患溝通能力的方法第二頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)患溝通的重要性以往醫(yī)學(xué)科學(xué)模式生物－醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)模式生物－心理－社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)提出了新的要求，就是要建立良好的醫(yī)患溝通。良好的醫(yī)患溝通是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，也是醫(yī)生的基本工作之一。醫(yī)學(xué)生作未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，建立良好的醫(yī)患溝通、處理好醫(yī)患關(guān)系是其將來(lái)醫(yī)生職業(yè)生涯中的永恒主題。因此，如何提高我國(guó)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患交流與溝通技能，使到醫(yī)學(xué)生與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系已成為我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育一項(xiàng)刻不容緩的重要課題?！痰谌?yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾十分突出。據(jù)報(bào)道，患方向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性事件在全國(guó)各地時(shí)有發(fā)生。另?yè)?jù)報(bào)道，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，其中致傷、致殘90人。此類(lèi)事件如此之多，表明醫(yī)患關(guān)系緊張已成為日益突出的社會(huì)問(wèn)題?！痰谒捻?yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因患方因素(1)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值過(guò)高。部分患者認(rèn)為既然花了錢(qián)，就要達(dá)到期望的目的。有不少患者認(rèn)為，到了醫(yī)院，就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，醫(yī)院有義務(wù)、更應(yīng)該有能力治好自己的疾病。究其根本原因是患方對(duì)醫(yī)療行業(yè)、對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)知不夠，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平現(xiàn)在達(dá)不到，將來(lái)很長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)也達(dá)不到治愈任何疾病的程度。(2)患者的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。是人類(lèi)社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，然而也有患方在診療過(guò)程中采取先入為主，稍有不妥即持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度?；挤街胁簧倩颊邔?duì)醫(yī)方存有戒備心理，出現(xiàn)了對(duì)醫(yī)方與其談話和診療措施進(jìn)行錄音或記錄的怪現(xiàn)象。第五頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因醫(yī)務(wù)人員(1)醫(yī)務(wù)人員所從事的職業(yè)具有特殊性、科學(xué)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，自身的責(zé)任大、壓力大，然而收入相對(duì)低，導(dǎo)致心理失衡。(2)少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度差，造成不良影響，導(dǎo)致患方對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任。(3)醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中重儀器檢查、治療等客觀操作，很少與患者交流和溝通，無(wú)意中把患者“物化”。第六頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因社會(huì)因素(1)過(guò)去城鎮(zhèn)職工是公費(fèi)醫(yī)療，現(xiàn)在因醫(yī)療體制改革，患者自身需承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)用，尤其是重病、慢性病人付費(fèi)更多，心中有怨氣，醫(yī)務(wù)人員可能就成了“出氣筒”。(2)社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)院的片面指責(zé)，媒體的爆炒和不正確的引導(dǎo)，導(dǎo)致患方對(duì)醫(yī)方的不滿(mǎn)和不信任。另一方面，“病人就是上帝”這說(shuō)法的誤導(dǎo)，將患者和醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有擺在平等的位置上。√第七頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要問(wèn)題重專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，輕人文素質(zhì)培養(yǎng)。

很多醫(yī)學(xué)生往往只重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，輕視了自身人文素質(zhì)的修養(yǎng)，“書(shū)生氣”十足，社會(huì)化程度很低，對(duì)社會(huì)及一般的人情風(fēng)俗缺乏了解，對(duì)患者缺乏理解、同情心與責(zé)任心。實(shí)習(xí)后，由于學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式、生活環(huán)境、接觸對(duì)象都發(fā)生了很變化，人際關(guān)系方面也從同學(xué)間、師生間關(guān)系向醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變，這時(shí)醫(yī)學(xué)生往往表現(xiàn)出與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，缺乏適應(yīng)能力、人際溝通能力，這將大大阻礙了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐工作。第八頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要問(wèn)題對(duì)醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足

許多醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)“健康”定義的新認(rèn)識(shí)，低估了社會(huì)、心理、環(huán)境等因素在疾病醫(yī)療中的作用，目光只停留在患者的病情上，而忽視了患者心理與情感的需求。這只關(guān)心病不關(guān)心人的現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐中普遍存在。有的醫(yī)學(xué)生僅按部就班地執(zhí)行老師交給的任務(wù)或滿(mǎn)足于基本操作的鍛煉，而不愿真正關(guān)心患者，不與患者交流或交流很少，使患者缺乏被關(guān)注、被關(guān)愛(ài)的感覺(jué)，這樣容易引起患者誤解，從而誘發(fā)醫(yī)療糾紛。第九頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要問(wèn)題專(zhuān)業(yè)知識(shí)較薄弱，缺乏自信

在實(shí)習(xí)前，醫(yī)學(xué)生雖然已經(jīng)具備了一些疾病診斷與治療的相關(guān)知識(shí)，但這些知識(shí)都是相對(duì)獨(dú)立、分散的。進(jìn)入臨床后，面對(duì)不同的患者，部分醫(yī)學(xué)生就會(huì)暴露出專(zhuān)業(yè)知識(shí)較薄弱、經(jīng)驗(yàn)及技能不足等缺點(diǎn)，在交流中不能滿(mǎn)意地回答患者提出的問(wèn)題，因此在患者面前就會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、缺乏自信等問(wèn)題，這極大影響了與患者的溝通。第十頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要問(wèn)題缺乏必要的溝通技巧

以往醫(yī)學(xué)院校都把教學(xué)的重點(diǎn)放在“三基”的掌握上，在醫(yī)患溝通方面缺乏針對(duì)性的培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)生缺乏必要的溝通經(jīng)驗(yàn)與技巧。在與患者接觸時(shí)，有的醫(yī)學(xué)生忽視了對(duì)患者心理因素的觀察與研究，詢(xún)問(wèn)病史時(shí)語(yǔ)言生硬、缺乏親和力，查體時(shí)只顧及自己采集體征的需要，卻不能全面考慮患者的感受，讓患者心里很不舒服。有的醫(yī)學(xué)生與患者討論了不恰當(dāng)?shù)脑掝}，導(dǎo)致溝通過(guò)程不愉快，無(wú)法得到預(yù)期的溝通效果，從而影響了醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要問(wèn)題患者對(duì)醫(yī)學(xué)生存在抵觸情緒，增加了溝通難度

隨著維權(quán)意識(shí)的提高，越來(lái)越多患者對(duì)醫(yī)學(xué)生存在著抵觸情緒。而且由于醫(yī)學(xué)生在與患者交流時(shí)普遍存在著緊張、自信心不足等問(wèn)題，這使患者對(duì)醫(yī)學(xué)生及其醫(yī)療行動(dòng)的信任度大打折扣。加上媒體大量負(fù)面的宣傳報(bào)道，使患者在與醫(yī)學(xué)生的溝通過(guò)程中處處設(shè)防，這大大增加了醫(yī)學(xué)生與患者溝通的難度?！痰谑?yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要性醫(yī)患溝通能力是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療模式的需要

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式打破了以往在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中以病論病的純生物模式，提出了“以患者為中心”，從整體性出發(fā)去認(rèn)識(shí)、治療患者的模式。這就要求醫(yī)生不僅要了解疾病，還要了解患者的心理、人格特征、社會(huì)因素等，與患者建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴(lài)的醫(yī)患關(guān)系。因此，醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，是高等醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容。第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要性醫(yī)患溝通能力是成為一名合格醫(yī)生的必備條件

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)”。因此，醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的臨床醫(yī)生，必須掌握良好的溝通能力，提高人性化醫(yī)療服務(wù)水平，才能成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所要求的合格醫(yī)生。第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要性加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)是降低醫(yī)療糾紛的有效途徑

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料顯示，近年來(lái)我國(guó)大多醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患雙方溝通不暢或交流質(zhì)量不高造成的。醫(yī)患溝通不良容易使患者對(duì)醫(yī)生不信任，甚至導(dǎo)致醫(yī)患雙方產(chǎn)生對(duì)立情緒。尤其是醫(yī)學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，技能操作不嫻熟，有時(shí)需要反復(fù)操作，容易給患者增加痛苦，如果事先不進(jìn)行充分、良好的溝通，會(huì)使患者覺(jué)得自己被當(dāng)做“實(shí)習(xí)標(biāo)本”，導(dǎo)致患者及家屬不滿(mǎn)甚至反感，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。可見(jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)是消除或減少醫(yī)療糾紛的有效途徑。第十五頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要性良好的醫(yī)患溝通有助于提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，僅僅掌握課堂里的基本理論知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，重要的是要在醫(yī)療實(shí)踐中不斷驗(yàn)證所學(xué)過(guò)的理論知識(shí)、鍛煉各項(xiàng)操作技能。因此，醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)必須經(jīng)歷臨床實(shí)習(xí)階段。這個(gè)階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、鍛煉操作技能的必經(jīng)途徑。而患者是影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。目前愿意配合臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的患者越來(lái)越少。要解決這個(gè)矛盾，需要由情入手，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能取得患者的信任與配合，使醫(yī)學(xué)生獲得更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)?！痰谑?yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)患溝通能力的方法加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，樹(shù)立“人性化服務(wù)理念”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式呼喚人文精神的回歸，提倡對(duì)疾病和患者的生理、心理、社會(huì)等致病因素全面關(guān)注，給患者細(xì)致入微的心理支持與疏導(dǎo)。人文素養(yǎng)較低，就不能敏銳地感受到患者的心理需求，不會(huì)根據(jù)患者不同的情緒、心理反應(yīng)，運(yùn)用不同的語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通技巧使患者獲得精神與心理上的慰藉。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)人文學(xué)習(xí)，把醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和人文精神融會(huì)貫通，提高“人性化服務(wù)”理念，懂得如何做人，包括如何處理人與自然、人與社會(huì)、人與人的關(guān)系以及自身的理智、情感、意志等方面的問(wèn)題，最終形成高尚的道德情操和高品位的人格修養(yǎng)，做到能夠真正理解、同情、尊重和關(guān)愛(ài)患者。第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)患溝通能力的方法樹(shù)立信心,提高患者對(duì)自己的信任感

醫(yī)學(xué)生剛開(kāi)始實(shí)習(xí)時(shí)普遍存在自信心不足，怕說(shuō)錯(cuò)話、做錯(cuò)事。要解決上述問(wèn)題，醫(yī)學(xué)生首先要把自己以醫(yī)生的角色面對(duì)患者；多與患者接觸、積極參與問(wèn)診，幫助患者解決問(wèn)題，在解決問(wèn)題的過(guò)程中使我們與患者溝通的能力得到提高；平時(shí)在患者面前要不卑不亢。這樣就可以消除心理障礙、樹(shù)立自信，增加患者對(duì)我們的信任感。第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)，編輯于2023年，星期二醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)患溝通能力的方法參加醫(yī)患溝通系列課程的學(xué)習(xí)

目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只是在講授“問(wèn)診技巧”時(shí)或在一些導(dǎo)論性課程中才涉及到醫(yī)患溝通的內(nèi)容，講授的內(nèi)容非常有限。有些醫(yī)學(xué)院雖然也開(kāi)設(shè)了一些醫(yī)患溝通課程，但一般只作為選修課，且授課內(nèi)容簡(jiǎn)單，重點(diǎn)不突出，可操作性不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐工作的指導(dǎo)性不大。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該多參加臨床教學(xué)醫(yī)院舉辦的各種有關(guān)醫(yī)患溝通的講座和學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)有關(guān)溝通技巧，并把所學(xué)應(yīng)用的臨床實(shí)踐