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肺部彌漫性病變的HRCT診(小結節(jié)影部分)肺間質(zhì)解剖基礎肺間質(zhì)是疏松結締組織,位于氣道與血管的外圍,包繞靜脈和淋巴管,并位于毛細血管與肺泡上皮之間。正常肺間質(zhì)般分為:軸心間質(zhì)、胸膜下間質(zhì)及間隔間質(zhì)三部分。中軸間質(zhì),又稱軸心間質(zhì)。所有的氣道,從主支氣管到呼吸性細支氣管,及其伴隨的肺動脈分支,均被軸心間質(zhì)圍繞。這些結締組織,可從肺門部沿支氣管分支,到小葉內(nèi)支氣管周圍,甚至連向肺泡導管及肺泡囊。肺間質(zhì)解剖基礎外圍間質(zhì),又稱胸膜下間質(zhì):外圍間質(zhì)分布在肺臟表面,與臟層胸膜有關,并伸入肺內(nèi)構成小葉間隔。小葉間隔的結締組織內(nèi)含有肺靜脈和淋巴管。在肺臟的前、側和膈面小葉間隔最厚,在肺臟的外圍部比中心部較厚。上葉比下葉明顯小兒比成人顯著。正常成人小葉間隔最厚之處為0.1mm間隔間質(zhì),又稱小葉內(nèi)間質(zhì)、肺泡間質(zhì):肺泡壁含有毛細血管、膠原纖維、彈力纖維及各種細胞。令正常肺的HRCT僅能顯示軸心間質(zhì),偶見小葉間隔,而間隔間質(zhì)不能顯示。肺小葉結構冷正常肺小葉分為小葉核心結構(小葉中心區(qū))和小葉實質(zhì)小葉間隔(淋巴周圍區(qū))兩部分。小葉核心由終末支氣管及伴隨的血管、淋巴管組成,小葉中心和周圍結構之間及小葉實質(zhì)由肺泡管、肺泡囊及肺泡構成。小葉間隔含有小靜脈和淋巴管。令肺小葉兩套淋巴系統(tǒng):中央網(wǎng)沿氣管血管束走行至小葉中央,淋巴引流呈向心性;外周網(wǎng)位于小葉間隔內(nèi)或沿臟層胸膜走行,淋巴引流呈離心性。肺部HRCT征象肺部主要病變的四種高分辨類型:網(wǎng)狀影;小結節(jié)影;小結節(jié):直徑<1cm斑片狀高密度影(毛玻璃密度、實變);令低密度影(囊狀改變、肺氣

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