骨斑點癥-診斷與鑒別診斷課件整理

骨斑點癥診斷與鑒別診斷41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。骨斑點癥診斷與鑒別診斷骨斑點癥診斷與鑒別診斷41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。骨斑點癥定義:骨斑點癥(0osteopoikilosis)是一種罕見的先天性疾病,又稱限局性骨質(zhì)增生癥、彌漫性濃縮性骨病、點狀骨病等流行病學(xué):統(tǒng)計發(fā)病率不足人群中的1/1000萬。病因不明,可有家族史,具有遺傳性,男性發(fā)病率高于女性臨床表現(xiàn):是一種壞死及病理性骨折的疾病無癥狀、無畸形、無并發(fā)癥不影響生長發(fā)育,無需任何治療古詩是中華文明的一顆璀璨明珠，小學(xué)階段，學(xué)好古詩對學(xué)生而言十分重要，亦給教師教學(xué)提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。本文探究小學(xué)課堂古詩教學(xué)的三種方法，分別是：講故事法、“點”“面”結(jié)合法及活學(xué)活用法，試圖為提升小學(xué)課堂古詩的教學(xué)效率提供支持。一、講故事法在小學(xué)古詩教學(xué)中，能否激發(fā)起學(xué)生對古詩的興趣，成為整個教學(xué)活動的核心所在。小學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，教師若一味地采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)法，不僅無法激發(fā)學(xué)生對古詩的學(xué)習(xí)興趣，同時還會使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，產(chǎn)生強烈的厭學(xué)情緒。而處于小學(xué)這一階段的學(xué)生，都喜歡聽故事。教師若采用講故事的方法來進行古詩教學(xué)，不僅能從根本上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣．同時還能還吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生在聽故事的過程中感受到古詩學(xué)習(xí)的樂趣。例如：在古詩《游園不值》的教學(xué)中，教師可以在教學(xué)開始之前，將春天的景色描述一下，讓學(xué)生閉上眼睛想象一下自己在春天時的活動。然后滲入到《游園不值》中，針對“春色滿園關(guān)不住，一枝紅杏出墻來”中的“紅杏”進行探討，繼而引入春天的活力。這樣的教學(xué)模式，不僅能從根本上激發(fā)學(xué)生古詩學(xué)習(xí)的積極性，同時還能提高學(xué)生的自覺性，教學(xué)效果可想而知。二、“點”“面”結(jié)合法語言簡練是小學(xué)階段古詩學(xué)習(xí)的基本特點，而小學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，除了理解能力欠缺之外，還在很大程度上對古詩的字詞產(chǎn)生疑問。南此就需要教師能夠針對小學(xué)生古詩學(xué)習(xí)中存在的問題，采取相應(yīng)的措施。具體分析如下：(一)釋詞小學(xué)生在古詩學(xué)習(xí)的過程中，肯定會遇到自已不認識的字詞，對此，教師可以適當?shù)膶πW(xué)生進行點撥，使其在學(xué)習(xí)的過程中使用正確的字詞讀音。例如：在《山行》一詩的教學(xué)中，有的學(xué)生對“遠上寒IJJ石徑斜”中的“寒山”不理解，甚至有的學(xué)生將“寒山”理解為“冰山”。這時，教師應(yīng)從具體的事物描寫來引導(dǎo)學(xué)生，結(jié)合古詩的創(chuàng)作背景、時間等，將深秋時節(jié)草木凋零、山石深深等情景描繪出來，這樣，學(xué)生就能正確的理解“寒山”的意思，即：深秋時節(jié)，草木枯黃的山。(二)順句順句是指讓學(xué)生自己能夠在字詞都熟悉的狀況下，對古詩中的句子進行梳理，以便能完整的讀通整個古詩。而在學(xué)生順句的過程中，教師應(yīng)將古詩中的修辭手法指出來，方便學(xué)生在古詩中的理解。例如：王昌齡《出塞》中“秦時明月漢時關(guān)”，按字面意思當為“秦朝時候的明月，漢朝時候的邊關(guān)”。但是眾所周知，明月千古一輪，邊關(guān)萬年不變，“秦漢”之說由何而來?若點明這是修辭手法中的“互文”，即“秦漢時的明月秦漢時的邊關(guān)”，疑問則迎刃而解．學(xué)生也會恍然大悟。(三)連篇古詩的含義不能只停留在古詩的表面意義上．而是要透過古詩的字面含義理解古詩的內(nèi)在意蘊。在連篇中，教師可以讓學(xué)生自己講述對古詩的理解，然后進行相應(yīng)的指導(dǎo)與糾正，使學(xué)生更好的理解古詩中的含義。例如：在張繼的《楓橋夜泊》中，教師可以讓學(xué)生對“月落烏啼霜滿天，江楓漁火對愁眠”等詩句進行闡述。除了將深秋時節(jié)的風(fēng)景進行闡述外，還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合著當時詩人科考落榜的心情進行闡述，使學(xué)生能夠在闡述的過程中真正體會到詩人那種失落的心情。三、活學(xué)活用法小學(xué)課堂古詩教學(xué)的根本目的在于讓小學(xué)生理解古詩中的意蘊，能夠體會到作者的思想感情，而不是一味地讓學(xué)生背誦。小學(xué)語文教師在古詩教學(xué)中，應(yīng)本著“活學(xué)活用”的教學(xué)目的組織、策劃教學(xué)活動。具體分析如下：(一)主題拓展如《詠柳》一詩學(xué)習(xí)完畢，可設(shè)計拓展如F：教師可于此提問：“二月春風(fēng)”好像精巧的剪刀，除了裁出柳葉‘之外，還裁出什么?你能不能也用詩句說一下?學(xué)生可能會回答：裁出了粉紅的杏花(一枝紅杏出墻來)，裁出了綠綠的小草，(野火燒不盡，春風(fēng)吹又生)，裁出了鮮艷的桃花(竹外桃花三兩枝)等等，這樣，使學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上理解詩歌的內(nèi)涵，同時又對所學(xué)的詩句進行了“專題”復(fù)習(xí)。(二)作者拓展在小學(xué)課堂古詩教學(xué)的過程中，針對同一作者不同的古詩，教師可以通過作者拓展，將不同的古詩“串聯(lián)起來”。例如：在學(xué)習(xí)李白的《靜夜思》時，教師可以將“舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)”進行提問，讓學(xué)生列舉出來自己學(xué)過李白的詩句，有的學(xué)生會說“桃花潭水深千尺，不及汪倫送我情”、“朝辭白帝彩云問，千里江陵一日還”等等。通過教師的提問，能夠使學(xué)生對李白的古詩進行溫習(xí)，在加強學(xué)生自身記憶的同時．還在很大程度上提高了學(xué)生對古詩的認識。綜上所述，隨著我國教育制度的不斷完善，小學(xué)教師在古詩教學(xué)中，應(yīng)注重自己的教學(xué)方法，使學(xué)生在適應(yīng)新的教學(xué)模式時，還應(yīng)結(jié)合著學(xué)生自己的性格特點，有針對性的創(chuàng)新教學(xué)模式。只有這樣，才能提高學(xué)生對古詩的理解，從而更好地投入到今后的古詩學(xué)習(xí)中。關(guān)健詞初三女生800米適宜運動負荷隨著廣州市2013年中考體育考試中女生800米（男生1000米）跑列為中考必考項目，其教學(xué)與訓(xùn)練越來越受到重視，找出良好的教學(xué)對策和提高畢業(yè)生800米成績成為新的課題。女生800米跑屬于耐力跑重要項目之一，鑒于以往教學(xué)的另有側(cè)重，其教學(xué)訓(xùn)練未受到關(guān)注，運動負荷如何把握在教學(xué)中更是缺少重視。因此，如何認識初三女生的800米教學(xué)特點，并控制適宜的運動負荷以提高其800米成績，成為初三體育教師亟待解決的問題。一、800米跑項目特點分析800米是一項以耐力為基礎(chǔ)、速度耐力為核心的次最大強度的運動項目，它跑的技術(shù)特點是要求跑起來能保持較快的速度，較高和較平穩(wěn)的重心，又要盡可能的輕松、省力。800米跑是人體內(nèi)乳酸大量堆積的情況下，肌肉仍以次最大強度進行工作的。以目前初三學(xué)生針對中考體育備考的教學(xué)與訓(xùn)練而言，其強度按年級分類，應(yīng)有所不同，因此，在教學(xué)與備考訓(xùn)練中應(yīng)抓住“適宜”兩個字。二、影響初三女生800米跑教學(xué)運動負荷能力的因素分析運動負荷是指人做練習(xí)時所承受的生理負擔(dān)量，也是人體在運動活動中所承受的生理刺激。體育課的負荷是指“學(xué)生在課中所受到的身心刺激及應(yīng)激的值，是學(xué)生在體育課中身體承受各種合理教學(xué)活動的運動刺激而引起的生理反應(yīng)程度”，正確認識影響運動負荷的因素有助于對800米跑教學(xué)訓(xùn)練適宜負荷的把握。（一）心理因素初三生此時期的心理處于不穩(wěn)定和不成熟的過渡時期。在體育課上表現(xiàn)為情感內(nèi)傾、少動，對疲勞的耐受力差，怕別人嘲笑，不愿意練習(xí)。在意志上表現(xiàn)為畏難、怕苦怕累、缺乏吃苦耐勞的精神，經(jīng)不起失敗的考驗。因此，在800米跑的教學(xué)中練習(xí)的量和強度欠缺，運動負荷往往達不到要求。（二）生理因素初三女生正處在青春發(fā)育期，生理變化明顯迅速，沒有達到完善程度。此時期大部分女生一般身體發(fā)展較差，生理負荷量小，如胸腔、肺活量小等。皮下脂肪組織增厚，骨骼肌不發(fā)達，在800米跑的練習(xí)中往往因為身體的力量、速度問題不能達到要求，力不從心，產(chǎn)生了恐懼和厭倦情緒。（三）控制初三女生800米適宜運動負荷的教學(xué)對策運動負荷中練習(xí)的量和強度是決定?\動負荷效果的主要因素。量是指完成練習(xí)的次數(shù)、時間、距離和重量等。強度指完成練習(xí)所用力量的大小和有機體的緊張程度。一般來講，負荷量與負荷強度的關(guān)系是強度加大，量要相應(yīng)減少，強度適中則量可以適當加大。全面了解800米跑項目的技術(shù)特點和負荷特點，女生課堂運動負荷生理、身體表現(xiàn)，掌握好發(fā)展800米跑能力的負荷規(guī)律，才能掌握適宜的負荷發(fā)展女生的800米跑能力。三、初三女生800米跑適宜的運動負荷根據(jù)文獻資料和教學(xué)實踐，我國相關(guān)機構(gòu)研究結(jié)果表明，初三女生適宜運動負荷時脈搏介于120-150次/分之間。如某女生相對安靜的脈搏為75次/分，最大脈搏為215次/分，那么他在耐力訓(xùn)練時的適宜負荷強度則為（215-75）/2+75=145次/分。因此，在800米教學(xué)訓(xùn)練的基本部分，要保持學(xué)生的心率即脈搏平均在145左右、在規(guī)定距離的跑結(jié)束后3分鐘內(nèi)心率在145以上，才能有效刺激并提升心肺功能，提高800米跑成績。（一）怎樣確定較為適宜的運動負荷1.觀察面色。通過運動、血液循環(huán)，學(xué)生面色紅潤，運動高潮時及之后產(chǎn)生明顯排汗，課結(jié)束時有微汗，這說明運動負荷是適宜的。也要根據(jù)季節(jié)、氣溫的不同而有所差異。2.興奮性程度。在正常的800米跑教學(xué)情況下，學(xué)生有疲勞感但精力集中、心情興奮，結(jié)束后能做簡單活動來積極恢復(fù)放松，證明運動量刺激較為適當。3.心率測定。我認為一般的800米教學(xué)用中等負荷，平均心率為140～160次/分之間。（二）如何控制適宜的運動負荷進行800米教學(xué)運動負荷的調(diào)控，要有方法和技巧。教師要靠自己細心的觀察，從學(xué)生的各種表現(xiàn)的反饋信息中，去發(fā)現(xiàn)問題，找出問題的原因，并通過一定的方法和手段，來調(diào)節(jié)和控制學(xué)生的運動負荷。1.改變練習(xí)的密度：練習(xí)的密度和運動負荷成正比，密度越大，負荷量就越大。反之，負荷量就小。2.改變練習(xí)的強度：練習(xí)的強度也與運動負荷成正比。每次的練習(xí)中，速度快慢、用力大小、動作幅度大小，直接影響到練習(xí)的強度。還例如800米途中跑或最后200米沖刺跑的練習(xí)，要求學(xué)生用全速、1/2速度、1/3速度，運動負荷的大小是各不相同的。3.改變練習(xí)的難度及條件：完成動作的難度越大，學(xué)生付出的勞動越多，承受的運動負荷就越大。例如兩步一呼兩步一吸的練習(xí)，學(xué)生原地慢跑做，難度較小，負荷也小。如果要學(xué)生中速跑起來練習(xí)，增加了難度，就提高了練習(xí)的運動負荷量。如果要求學(xué)生步幅加大擺臂加大、呼吸間隔時間拉長的話，整個練習(xí)的負荷量就又大大增加。教師運用練習(xí)的難度來調(diào)控負荷量，是有教學(xué)經(jīng)驗的教師常采用的方法。初三女生800米教學(xué)中適宜運動負荷的調(diào)控，重要的是體育教師對教學(xué)過程中的學(xué)生練習(xí)具體情況的觀察判斷，要善于察言觀色，及時發(fā)現(xiàn)問題，運用合理科學(xué)的方法和手段，靈活機動地加以調(diào)節(jié)控制，使800米教學(xué)訓(xùn)練的運動負荷保持在一定合理適宜的范圍，促進成績的穩(wěn)步提高。骨斑點癥定義:骨斑點癥(0osteopoikilosis)是一種罕見的先天性疾病,又稱限局性骨質(zhì)增生癥、彌漫性濃縮性骨病、點狀骨病等流行病學(xué):統(tǒng)計發(fā)病率不足人群中的1/1000萬。病因不明,可有家族史,具有遺傳性,男性發(fā)病率高于女性臨床表現(xiàn):是一種壞死及病理性骨折的疾病無癥狀、無畸形、無并發(fā)癥不影響生長發(fā)育,無需任何治療影像表現(xiàn)好發(fā)部位骨斑點癥常發(fā)于手、足、骨盆、長骨骨骺呈對稱性分布,較少發(fā)于鎖骨長骨干、骨端胸骨、肋骨。影像表現(xiàn)X線片1、大小:大小為數(shù)毫米至20mm不等。2、形狀及密度:圓形、橢圓形的斑點狀致密影,少數(shù)呈條狀致密影,其長軸與骨長軸一致,邊緣光整,也可不規(guī)則,越靠近中心部位密度越高,邊緣部位密度略淡。影像表現(xiàn)X線:3、分布:松質(zhì)骨內(nèi)多發(fā)性、分布不均、密度均勻,邊緣清楚,且越靠近關(guān)節(jié)病灶越密集,骨皮質(zhì)、骨膜及骨輪廓均正常,關(guān)節(jié)間隙清晰,關(guān)節(jié)面光滑骨盆及肩胛骨的病灶分布以髖臼和關(guān)節(jié)盂為中心,呈放射狀排列,多為對稱分布·依據(jù)骨斑點癥的X線不同表現(xiàn),Wilcox及pillmore曾將其分為斑點或結(jié)節(jié)型、線條型、混合型3種。X線女、41歲。無任何不適,外傷后發(fā)現(xiàn)影響表現(xiàn)表現(xiàn)為病灶位于骨松質(zhì)內(nèi),并與骨小梁分布一致,少數(shù)位