激光治療近視-課件

激光治療近視泰州市人民醫(yī)院董莉莉2018.8.221ppt課件屈光手術(shù)有哪些類型基質(zhì)透鏡取出術(shù)：全飛秒表層切削手術(shù)：LASEK,Epi-LASIK基質(zhì)切削手術(shù)：LASIK，飛秒激光LASIK屈光晶體手術(shù)：ICL鞏膜手術(shù)2ppt課件準(zhǔn)分子激光治療近視原理準(zhǔn)分子激光是氟氬兩種氣體混合后經(jīng)激發(fā)而產(chǎn)生的一種人眼看不見(jiàn)的波長(zhǎng)僅193納米的紫外線光束，其特性為光子能量大，波長(zhǎng)極短，對(duì)組織的穿透力極弱，不會(huì)穿入眼內(nèi)，僅被組織表面吸收，對(duì)周圍組織無(wú)損或損傷極微，屬冷激光，無(wú)熱效應(yīng)，能以“照射”方式對(duì)人眼角膜組織進(jìn)行精確氣化，達(dá)到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不損傷周圍組織和其他器官，其獨(dú)特性質(zhì)是最適合角膜屈光手術(shù)。3ppt課件準(zhǔn)分子激光手術(shù)適應(yīng)癥18歲以上；屈光度穩(wěn)定超過(guò)兩年；屈光介質(zhì)無(wú)混濁，排除下列眼部疾患：嚴(yán)重的眼附屬器病變，如眼瞼缺損、變形、兔眼和慢性淚囊炎等、干眼病、圓錐角膜、病毒性角膜炎活動(dòng)期、青光眼、虹膜炎、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)病變等;排除全身結(jié)締組織病及嚴(yán)重自身免疫性疾病。4ppt課件手術(shù)前準(zhǔn)備工作(1)視力檢查：包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力;

(2)屈光檢查：包括電腦驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光和復(fù)驗(yàn)三個(gè)步驟。驗(yàn)光度數(shù)正確與否直接影響手術(shù)效果;

(3)眼前節(jié)及眼底檢查：重點(diǎn)檢查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶體是否有混濁，眼底檢查是否有玻璃體混濁、眼底病變等;5ppt課件(4)眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性;

(5)角膜測(cè)厚：應(yīng)注意角膜中心切削厚度，術(shù)前向患者說(shuō)明情況;

(6)角膜地形圖檢查：主要目的是對(duì)整個(gè)角膜表面的規(guī)則性和對(duì)稱性有所了解，排除各種異常因素。6ppt課件術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)用抗生素眼水術(shù)前談話及簽字患者術(shù)前眼球注視訓(xùn)練7ppt課件手術(shù)后注意事項(xiàng)重視用藥定期隨訪高度近視仍需當(dāng)心(有可能出現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜變薄，萎縮變性，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，就有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離)有瓣手術(shù)應(yīng)注意避免打籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)及強(qiáng)體力勞動(dòng)依然注意用眼衛(wèi)生8ppt課件近視術(shù)后復(fù)查的時(shí)間點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)目的：手術(shù)治療遠(yuǎn)期的安全、有效、穩(wěn)定、可靠視力、度數(shù)、眼壓、角膜時(shí)間：

SMILE、LASIK：術(shù)后1天，3周，6周，3個(gè)月，6個(gè)月，1年，2年

LASEK:術(shù)后1天，1周（取鏡），4周，6周，8或10周，12周（測(cè)眼壓?。?個(gè)月，1年，2年

根據(jù)情況調(diào)整9ppt課件角膜手術(shù)的準(zhǔn)分子激光裝置10ppt課件一：PRK

（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）1983年，準(zhǔn)分子激光成功切削動(dòng)物眼角膜組織；1988年P(guān)RK進(jìn)入人眼臨床運(yùn)用；1991年獲得批準(zhǔn)推廣，實(shí)現(xiàn)了人類告別近視的夢(mèng)想，準(zhǔn)分子激光手術(shù)正式踏入舞臺(tái)。11ppt課件手術(shù)方法刮除角膜上皮組織準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜中央?yún)^(qū)進(jìn)行切削優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、安全缺點(diǎn)：術(shù)后疼痛，角膜上皮下霧狀混濁發(fā)生率高12ppt課件二：LASIK

（準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)）1991年，LASIK在美國(guó)成功完成臨床驗(yàn)證；1995年通過(guò)美國(guó)FDA獲準(zhǔn)，從此掀起了激光治療近視的熱潮，跟隨著激光設(shè)備的發(fā)展使準(zhǔn)分子激光手術(shù)進(jìn)入成熟期。13ppt課件手術(shù)方法微型角膜刀制瓣，直徑：7-9mm，厚度：110-160um，帶蒂角膜瓣掀開(kāi)瓣后激光切削優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，無(wú)上皮下混濁缺點(diǎn)：對(duì)角膜厚度有一定要求，手術(shù)并發(fā)癥多數(shù)與角膜瓣制作有關(guān)14ppt課件

手術(shù)的全過(guò)程15ppt課件

16ppt課件板層刀制作顯微角膜瓣

17ppt課件板層刀制作顯微角膜瓣

18ppt課件掀開(kāi)帶蒂的角膜瓣

19ppt課件電腦控制下的準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲

20ppt課件電腦控制下的準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲

21ppt課件電腦控制下的準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲

22ppt課件激光磨鑲完畢,角膜瓣復(fù)位

23ppt課件激光磨鑲完畢,角膜瓣復(fù)位

24ppt課件激光磨鑲完畢,角膜瓣復(fù)位

25ppt課件激光磨鑲完畢,角膜瓣復(fù)位后的顯微外型,肉眼不可見(jiàn)26ppt課件LASEK（準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)）低濃度乙醇浸潤(rùn)后制作上皮瓣，激光切削后將上皮瓣復(fù)位，佩戴角膜繃帶鏡優(yōu)點(diǎn)：操作安全，無(wú)需負(fù)壓吸引，無(wú)瓣的風(fēng)險(xiǎn)，角膜厚度較薄的可選擇，角膜損傷輕缺點(diǎn)：術(shù)后疼痛，但較PRK輕，視力恢復(fù)慢，術(shù)后用藥時(shí)間長(zhǎng)，上皮下混濁。27ppt課件三：半飛秒激光2006年進(jìn)入臨床運(yùn)用；飛秒激光制作角膜瓣輔助準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)。28ppt課件手術(shù)方法飛秒制瓣：角膜組織的光動(dòng)力學(xué)分離，深度位于角膜前彈力層和角膜基質(zhì)層之間，厚度95um，切削位置淺，精確度高，瓣更光滑。準(zhǔn)分子切削，恢復(fù)角膜瓣。優(yōu)點(diǎn)：“無(wú)刀”手術(shù)，手術(shù)效果好，患者恢復(fù)快，不適的程度更小，有效避免術(shù)后感染，手術(shù)適應(yīng)癥更廣。29ppt課件飛秒激光的原理通過(guò)分子級(jí)的光爆破可以得到手術(shù)作用效果無(wú)熱效應(yīng)或沖擊波影響周邊組織激光脈沖的精確度可以精確到(±5微米)電腦控制的光學(xué)傳輸系統(tǒng)產(chǎn)生成萬(wàn)的激光脈沖,用于做角膜瓣,切口,薄片切除、角膜切除

30ppt課件激光精確的聚焦在在角膜內(nèi)的一個(gè)位置光爆破的原理31ppt課件

數(shù)千萬(wàn)的激光脈沖連接一起光爆破的原理32ppt課件當(dāng)角膜瓣掀開(kāi)時(shí)，氣體和水被吸收或釋放出來(lái)。形成一個(gè)分開(kāi)的平面光爆破的原理33ppt課件激光脈沖按某一角度彼此堆積可劈開(kāi)角膜光爆破的原理34ppt課件35ppt課件飛秒激光制瓣的優(yōu)點(diǎn)更安全降低負(fù)壓的使用避免交叉感染角膜瓣厚度、直徑可控性角膜瓣術(shù)后反應(yīng)輕術(shù)后干眼癥減少減術(shù)后散光和高階像差,提高術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量36ppt課件四：全飛秒激光

（“SMILE”手術(shù)）目前最先進(jìn)的角膜屈光手術(shù)模式只采用飛秒激光技術(shù)核心：將激光精確定位于角膜基質(zhì)，制作角膜基質(zhì)內(nèi)鏡片后將其取出，從而改變角膜的屈光度。無(wú)瓣切削弧形角膜接觸鏡設(shè)計(jì)，低負(fù)壓37ppt課件38ppt課件39ppt課件全飛秒激光的優(yōu)勢(shì)無(wú)瓣無(wú)憂，大幅度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高精確度避免醫(yī)源性感染術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量更完美術(shù)后不適程度更輕